循證護理在神經內科壓瘡高危患者中的應用

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【摘要】

目的評價循證護理在神經內科壓瘡高危患者中的應用效果。方法90例神經內科壓瘡高危患者,隨機分為對照組與實驗組,每組45例。對照組采用基礎護理,實驗組采用循證護理。觀察兩組患者壓瘡的發生率及睡眠質量評分。結果實驗組患者壓瘡發生率低于對照組,睡眠質量評分低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對神經內科壓瘡高危患者實施循證護理能有效降低壓瘡的發生率,改善患者睡眠質量,臨床可大力推廣應用。

【關鍵詞】循證護理；神經內科；壓瘡；高危患者

神經內科是獨立存在的二級學科,不屬于內科概念范圍內,主要診治腦部炎癥性病變、腦血管疾病、脊髓炎、神經系統病變等疾病［1］。神經內科患者在住院期間易發生壓瘡現象,壓瘡是指局部組織長期受壓導致血液循環出現障礙,發生缺氧、缺血,最終導致局部組織壞死,嚴重影響患者的身體健康［2］。本院針對神經內科壓瘡高危患者采用循證護理,明顯降低了壓瘡的發生率。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年10月~2014年8月收治的90例神經內科壓瘡高危患者作為觀察對象,隨機分為對照組與實驗組,每組45例。對照組患者男女比例28：17,年齡40~80歲,平均年齡(60.23±5.14)歲,住院時間7~30d,平均住院時間(19.86±8.67)d；實驗組患者男女比例29：16,年齡42~80歲,平均年齡(60.56±5.08)歲,住院時間5~30d,平均住院時間(19.72±7.93)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用基礎護理,主要包括身體護理、飲食護理及藥物護理等；實驗組患者采用循證護理,具體如下：①建立護理小組：一個組由1位主管護師,2位護士組成,對小組內成員進行循證護理知識的培訓；②提出問題：找出患者出現壓瘡的原因,神經內科患者組織代謝能力差、活動能力差、對壓力的承受能力也相對較弱,且因局部組織長期受壓及身體與接觸面的摩擦力大等因素易導致壓瘡的發生,找出壓瘡發生的原因后,提出如何防止壓瘡的發生及壓瘡發生后如何處理等問題；③尋找循證證據：查找與壓瘡相關的參考文獻、書籍等,求證壓瘡發生的原因；④循證分析與評價：臨床經驗與參考文獻、書籍相結合對證據進行評定,對文獻以及臨床中應用的方法進行統計,應用于實踐操作中；⑤循證的應用：a.體位護理：定時幫助患者進行翻身,翻身時采用水平體位,減少摩擦力,患者背部可放置適當高度的軟枕,分散壓力；b.壓瘡部位護理：對壓瘡多發的部位清洗后,涂抹上藥膏,形成封閉性油膜,減少對皮膚的摩擦；c.身體護理：定時觀察壓瘡多發部位的情況,定時清潔全身皮膚,保持皮膚干爽,在容易出汗的部位擦上爽身粉,預防感染的發生；d.飲食護理：指導患者食用高熱量、高維生素、低脂食物,對于昏迷患者,采用鼻飼攝入營養液。

1.3觀察指標

觀察兩組患者壓瘡的發生率及睡眠質量評分。采用匹茲堡睡眠量表對患者的睡眠質量進行評分,總分21分,分數越高,睡眠質量越差。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組患者壓瘡發生例數為5例,占11.11%,實驗組患者壓瘡的發生例數為1例,占2.22%；對照組患者睡眠質量評分為(12.56±2.58)分,實驗組患者睡眠質量評分為(8.12±2.14)分；兩組神經內科壓瘡高危患者壓瘡的發生率及睡眠質量評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

神經內科患者發生壓瘡的原因主要為長期臥床、意識障礙、運動障礙、肢體癱瘓、營養不良、大小便失禁、受壓處缺乏保護、受壓處摩擦力較大等,壓瘡的臨床癥狀主要表現為局部水腫、紅斑、水泡等。若不及時采取治療,將會引起局灶性骨膜炎、骨髓炎等并發癥的出現［3］,加重患者的病情,增加患者的醫療費用,嚴重影響患者的身體健康及生活質量。因此,預防壓瘡的護理措施及發生壓瘡后采取有效的處理手段對于神經內科患者顯得尤為重要。傳統的常規護理僅限于對患者已經出現的問題及癥狀進行護理,缺乏預見性；而循證護理是指在專業知識及護理理論的指導下,將護理理論與臨床實踐相結合的一種護理手段［4］。循證護理遵循專業知識培訓、提出問題、尋找循證證據、分析循證及應用循證等原則,讓護理人員遇到問題時清楚如何獨立思考問題、分析問題及解決問題,讓護理工作變得更加高效、科學、嚴謹與專業［5］。循證護理不僅能提高護理人員的工作效率及工作質量,還能減少患者的醫療費用,為患者提供標準化、經濟適用的護理服務,減輕患者的痛苦,對患者的恢復具有積極影響。本文研究結果顯示,對照組患者壓瘡發生例數為5例,占11.11%,實驗組壓瘡高危患者壓瘡的發生例數為1例,占2.22%；對照組患者睡眠質量評分為(12.56±2.58)分,實驗組壓瘡高危患者睡眠質量評分為(8.12±2.14)分；兩組神經內科壓瘡高危患者壓瘡的發生率及睡眠質量評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對神經內科壓瘡高危患者實施循證護理的應用效果明顯,能有效降低患者壓瘡的發生率,提高患者的睡眠質量。值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］肖敏.循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用.護理實踐與研究,2012,9(8):17-18.

［2］李樹娟.神經內科昏迷患者防止壓瘡的護理對策探析.吉林醫學,2013,34(3):558.

［3］黃玉虹.循證護理在神經內科老年患者壓瘡預防中的作用觀察.牡丹江醫學院學報,2013,34(6):92-93.

［4］李貴芹.循證護理在腦卒中患者壓瘡預防中的應用.齊魯護理雜志,2010,16(27):89-90.

［5］韓杰.循證護理在神經內科護理中的應用.全科護理,2013,11(5):394-395.

作者：孫興玉