中醫內科類風濕關節炎臨床護理觀察
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［摘要］目的觀察中醫內科類風濕關節炎（RA）患者臨床護理療效。方法選取我院RA患者82例（2018年2月至2019年2月），入院順序不同分組。西醫組（41例）實施常規治療與護理，中醫組（41例）實施中醫治療與護理。對比兩組癥狀改善、干預前后生活質量（QOL評分）。結果中醫組關節疼痛數、關節腫脹數較西醫組少，晨僵較西醫組短，雙手平均握力較西醫組高（P＜0．05）；中醫組干預3個療程后QOL評分較西醫組高（P＜0．05）。結論中醫治療聯合護理應用于RA患者，能顯著緩解癥狀，提高生活質量。
［關鍵詞］中醫；內科；類風濕關節炎；護理
類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，好發于40～60歲人群，若未及時治療，可嚴重影響患者正常生活及預后［1］。本研究選取82例RA患者，探究中醫治療與護理的應用價值。現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院RA患者82例（2018年2月至2019年2月），入院順序不同分組。西醫組41例：男6例，女35例；年齡47～58歲，平均（53．62±2．17）歲；病程3．0～4．4年，平均（3．72±0．33）年。中醫組41例：男8例，女33例；年齡46～59歲，平均（53．06±2．35）歲；病程2．8～4．6年，平均（3．69±0．30）年。兩組基本資料（年齡、病程、性別）均衡可比（P＞0．05）。本研究經醫學倫理委員會批準。
1．2治療方法
西醫組：實施常規治療與護理。應用非甾體類抗炎藥、慢性抗風濕藥級腎上腺皮質激素等常規西醫藥物，同時接受常規護理干預，包括：疾病口頭宣教，了解疾病相關知識；指導飲食與用藥；定期電話與上門隨訪，及時調整護理方案。中醫組：實施中藥治療與護理。應用活血化瘀藥方治療，其中藥方組成：大黃、蒼術、靈仙、木瓜、川芎、劉寄奴、黃柏、當歸、紅花、芒硝、土茯苓、金銀花各15g。加1750ml清水，浸泡30min，水煎，取1200ml藥液，置入腿浴治療器，加水加熱至41℃，雙足浸泡，保證治療器內水位＞小腿3／4，同時使用藥袋覆蓋膝蓋，手腕或雙手腫脹者，同時將雙手浸泡于藥液內。以患者出現微汗為度，每日1次，每次20～30min，10d為1個療程，連續治療3個療程。治療的同時配合護理：（1）飲食指導：加強飲食調理，濕熱痹阻證者注意飲食清淡，多食用百合粥或綠豆湯等，嚴禁食用堅硬或寒涼生冷等食物；風寒濕痹癥者多食用雞蛋、牛奶等高蛋白、高熱量類食物，同時配合足底按摩，以提高機體免疫功能。（2）病房管理：加強病房溫度、濕度等管理，保證病房溫度控制在36～37℃、濕度在50％～70％。（3）功能訓練：協助患者進行關節伸展、屈曲等主動訓練，結合患者耐受度，逐漸加大活動幅度。（4）心理疏導：由于RA病程長，治療周期長，患者易產生悲觀、抗拒等情緒，對此，實施個性化護理干預，并通過案例分享、同伴示范教育、家屬支持等改變患者不良行為，堅定其康復信心。
1．3統計學方法
采用SPSS25．0統計軟件處理數據。以率（％）表示，采用χ2檢驗；以（珚x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準為0．05。
2結果
2．1癥狀改善
中醫組關節疼痛數、關節腫脹數較西醫組少，晨僵較西醫組短，雙手平均握力較西醫組高（P＜0．05）。見表1。
2．2QOL評分
兩組干預前QOL評分對比無顯著差異（P＞0．05）；中醫組干預3個療程后QOL評分較西醫組高（P＜0．05）。見表2。
3討論
祖國醫學認為，RA病理機制在于濕邪入侵所致氣血不盛，故治療RA重點在于祛風散寒、通絡活血。活血化瘀方中所含大黃、黃柏、芒硝、蒼術有活血解毒、涼血散瘀、清熱除濕之效；當歸、紅花、劉寄奴能活血止痛、行氣痛經，諸藥共奏有除濕清熱、消腫通絡、止痛之功。現代藥理學研究表明，活血化瘀方能減輕骨質疏松癥狀，填充骨髓，進而增強機體免疫功能，提高毛細血管通透性，抑制炎癥介質滲出，促進血液循環［2］。另外，中藥足浴利用熱力作用，充分吸收藥液有效成分，能刺激穴位與經絡，調節血液循環，增強血液酶活性，加快機體新陳代謝。本研究結果顯示，中醫組關節疼痛數、關節腫脹數較西醫組少，晨僵較西醫組短，雙手平均握力較西醫組高，可見中醫治療聯合護理應用于RA患者，能顯著緩解癥狀。本研究在中醫治療的基礎上加強飲食指導，有助于提高機體免疫抵抗力，同時注重心理疏導、功能訓練，不僅可減輕患者不良情緒，提高其治療依從性，還能縮短治療周期，提高患者生活質量，數據表明，中醫組干預3個療程后QOL評分較西醫組高，提示中醫治療聯合護理應用于RA患者，能提高生活質量。
［參考文獻］
［1］趙輝，楊國峰，伊天爽．臨床護理路徑在類風濕性關節炎治療和康復護理中的效果評價［J］．實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：74－77．
［2］劉怡仡．活血化瘀法對類風濕關節炎脂質紊亂的干預作用臨床觀察［J］．世界中醫藥，2016，11（9）：1766－1768．
作者：薛金玉 單位：黃河三門峽醫院健康體檢科
