心內科病區藥品規范管理的實踐

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關鍵詞：藥品規范管理；心內科；患者滿意度

1資料和方法

1．1一般資料

于2016年7月～2017年8月在醫院心內科選取患者50例作為對照組研究對象，于2017年9月～2018年10月選擇患者50例作為觀察組研究對象。兩組患者的基本資料，對照組中，男28例，女22例，年齡40～77歲；觀察組中，男26例，女24例，年齡45～80歲。比較兩組患者的基本資料，沒有明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

回顧分析2016年7月～2017年8月間的心內科藥物管理情況，并于2017年9月開始實施藥品規范管理方法，具體內容如下。（1）建立藥品規范管理小組。小組負責人由心內科主任擔任，主要負責成員間的分組和調配；小組組長由心內科護士長擔任，主要負責藥物的盤點和組員的培訓；小組成員為6名有3年心內科工作經驗的護理人員，主要負責藥品管理等工作。（2）規范藥品規范管理的流程。采用“三級管理”的方案進行藥品管理；一級，每類藥品的負責人對所負責的藥品進行定期清點，確認藥品的擺放位置、數目、標簽和質量；二級，護士長每周對藥品進行一次清點，以確認各負責人的工作沒有失誤之處；三級，心內科主任每月對藥品進行三次抽查。（3）建立藥品目錄。依據藥品的說明書及院內的藥品管理規范，設立合理的藥品管理目錄，詳細記錄每類藥品的商品名稱、通用名稱、規格、劑型、用法、用量、給藥途徑、注意事項、有效期等信息。（4）規范藥品標簽。藥品需要貼上標簽，標簽上要注明藥品的商品名稱、通用名稱、規格、用法、用量、保質期等信息；標簽位置應貼放在藥品的顯眼處，比如高危藥品的標簽要貼放于藥瓶顯眼處、口服藥品的標簽應貼放在包裝盒的側面等；標簽顏色應依據藥品的類別進行區分，高危藥品的標簽顏色為紅色，口服藥品的標簽顏色為白色。（5）規范藥品分類、擺放。藥品的分類，依據藥品的存放條件、藥理作用對藥品進行合理分類，可分為四類：高危藥品、口服藥品、冰箱藥品和一般藥品；藥品的擺放，高危藥品一般擺放在治療臺第一層和第二層，口服藥品放置在藥品車的抽屜內，冰箱藥品放置在冰箱中，一般藥品放置在藥品區域的抽屜內；若藥品有效期在三個月內，則需要將藥品放置在各區域的頂層，并貼上藍色標簽；藥品擺放中，應依據藥品名稱的首字母按順序依次放置。（6）對醫護人員進行專業培訓。定期對心內科醫護人員進行專業培訓，培訓的內容包括有藥理知識、藥劑知識、藥事管理知識等；在培訓期間，護士長可每月對護理人員進行一次抽查，心內科主任可每月對醫生進行一次抽查；于每月月底，可對醫護人員進行一次書面考核。（7）建立審核系統。建立醫囑審核系統，依據藥品種類使醫囑內的藥物呈現不同的顏色，高危藥為紅色，非高危藥則為藍色；對醫生所開的處方進行自動審核，駁回用藥配伍不當的處方，以降低用藥錯誤的發生概率。（8）加強監測。設置監測員，于每周一對藥品的不良反應進行監測，并記錄監測結果，監測的重點在于高危藥品的不良反應；若藥品出現新的不良反應，監測員應及時上報并進行記錄；加強醫生和藥品管理工作人員的聯系，以隨時了解藥品應用的臨床動態［3］。

1．3觀察指標

觀察并比較兩組患者的用藥差錯事件發生率和患者滿意度。用藥差錯發生率，由護士長于每周一對上周用藥情況進行記錄和統計，統計上周出現的用藥差錯事件。患者滿意度采用自制的問卷查表進行評價，調查表主要包括有用藥情況、護理態度、不良反應和舒適度四個方面，滿分為100分，依據分數高低分為滿意（＞80分）、基本滿意（分數在60～79分之間）和不滿意（＜60分）。總滿意度＝（滿意＋基本滿意）÷總例數×100％。

1．4統計學方法

本次研究所采用的核算軟件為SPSS22．0版本，其中計數資料采用“％”形式來表示，用卡方來檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者比較用藥差錯事件發生率比較

觀察組患者中，出現2例用藥差錯事件，發生率為4％。對照組患者中，出現11例用藥差錯事件，發生率為22％。觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者的患者滿意度比較

觀察組患者的總滿意度高于對照組（P＜0．05）。

3討論

在心內科，患者多為老年患者，且治療方式以藥物治療為主，但是老年患者的身體機能較之青壯年明顯更差，抵抗能力較弱，在進行藥物治療時，一個不注意則有可能導致用藥安全事故，不僅影響到患者的治療效果，還有可能對患者的生命健康造成威脅。傳統的藥物管理方式，雖然有著可遵循的規定，但是管理制度并不明確，且質量控制未能到位，加上管理工作人員對專業知識的缺乏，因此很容易出現藥物安全事故。故而在心內科藥物管理中實施更加規范的藥品管理方式，是很有必要的。實施藥品規范管理，可提高藥品管理的質量，主要的原因在于：①建立藥品規范管理小組，明確成員職責，科學合理分工，有效提高護理人員的責任感。②實施“三級管理”的方案，從上到下逐層把控，成員之間相互監督，可減少用藥差錯事件。③建立藥品管理目錄，明確藥品信息。④合理分類、擺放藥物，有效避免藥物亂放亂擺，為醫護人員取藥提供了方便［4］。實施藥品規范管理，可增強醫護人員的專業能力，主要的原因在于，對醫護人員進行專業培訓，定期對醫護人員進行抽查和考核，從而有效提高醫護人員對藥物知識的專業性，減少醫護人員在藥物使用中出現的錯誤。實施藥品規范管理，可降低用藥安全隱患，主要原因在于：①建立醫囑審核系統，減少用藥錯誤的處方出現，提高處方的用藥正確率。②加強監測，設置監測人員，對藥物的不良反應進行監測，及時了解并掌握藥物的不良反應，為合理用藥提供了參考依據［5］。在本文的研究之中，藥品規范管理實施前，患者出現用藥差錯事件的概率為22％，患者滿意度為84％；實施藥品規范管理方法后，用藥差錯事件的發生率為4％，患者滿意度為96％；兩者有明顯差異（P＜0．05）。

參考文獻

［1］葉曉霞，李莉．藥品規范化管理在心內科的應用［J］．中醫藥管理雜志，2018，26（6）：75－77．

［2］申祥鳳，劉夢云．前饋控制在心內科病區護士用藥安全管理中的效果［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（24）：77－78．

［3］朱翠華，于建立，王衛平，等．病區使用自動化智能藥柜管理藥品模式的實踐與體會［J］．中國藥房，2017，28（22）：3102－3105．

［4］葉曉莉，陳玲，宋清，等．臨床藥師參與心血管內科藥物治療案例分析［J］．中國醫院藥學雜志，2016，36（9）：754－758．

作者：唐菊芬 余瑜 單位：紹興市人民醫院