神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒相關(guān)因素

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【摘要】目的探討導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的相關(guān)因素，及相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)措施效果。方法對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科住院患者僅接受臨床常規(guī)護(hù)理，研究組神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理服務(wù)。結(jié)果兩組護(hù)理前HAMA、HAMD量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組神經(jīng)內(nèi)科住院患者HAMA、HAMD量表評(píng)分結(jié)果均較護(hù)理前下降（P＜0.05），但對(duì)照組護(hù)理前后HAMA、HAMD量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組滿意度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生負(fù)性情緒的因素涉及自身、家庭及環(huán)境等多方面，護(hù)理人員提供積極的心理護(hù)理對(duì)緩解其負(fù)性情緒、維持良好護(hù)患關(guān)系均具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；負(fù)性情緒；影響因素；心理護(hù)理；臨床干預(yù)價(jià)值

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2018年1月天津市黃河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例住院患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對(duì)照組，各45例，研究組：男性24例，女性21例，年齡45～77歲，平均（66.8±7.3）歲；對(duì)照組：男性25例，女性20例，年齡46～78歲，平均（69.2±9.1）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組神經(jīng)內(nèi)科住院患者僅接受臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涉及病情觀察、遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療措施、預(yù)防并發(fā)癥及治療相關(guān)不良反應(yīng)、配合檢查、監(jiān)測(cè)并記錄生命體征等。研究組護(hù)理內(nèi)容為：1）通過詢問患者及家屬、咨詢責(zé)任醫(yī)生患者病情及治療措施等途徑掌握其現(xiàn)階段心理狀態(tài)并分析可能引發(fā)負(fù)面心理情緒的相關(guān)因素，結(jié)合護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)為其提供針對(duì)性的心理干預(yù)；2）對(duì)于不了解現(xiàn)階段自身病情、對(duì)疾病突發(fā)產(chǎn)生恐懼者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療措施等內(nèi)容，從而使其了解自身病情并對(duì)將要實(shí)施的治療方法、可能獲得的預(yù)后等均具有充分的心理準(zhǔn)備；3）針對(duì)過度擔(dān)心療效、對(duì)自身病情治療失去信心者，護(hù)理人員可通過例舉既往成功治療的典型病例、給予適當(dāng)語言鼓勵(lì)戰(zhàn)勝病魔自信心；4）若患者因家庭經(jīng)濟(jì)條件差、過度擔(dān)心自身病情對(duì)家屬造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員可充分與家屬溝通，盡量幫助其解決相應(yīng)困難，給予家屬心理支持使其對(duì)患者恢復(fù)充滿信心，指導(dǎo)家屬為患者提供積極的飲食、經(jīng)濟(jì)、心理支持，消除患者接受治療后顧之憂；5）在日常護(hù)理工作中，患者若表現(xiàn)出訴說欲望，護(hù)理人員應(yīng)積極耐心傾聽患者主訴感受，并表示出理解其所處狀態(tài)，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生共情心理，此舉有利于增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系、提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感；6）主動(dòng)詢問患者所需、盡量滿足其合理需求，為患者提供積極的治療相關(guān)幫助，若條件允許可聘請(qǐng)既往恢復(fù)效果良好的神經(jīng)內(nèi)科住院患者返院舉辦座談會(huì)，此舉有利于其分享成功治療經(jīng)驗(yàn)、患者間實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)交流、增強(qiáng)現(xiàn)階段住院患者治療依從性及積極性[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

1）滿意度：于患者出院當(dāng)天指導(dǎo)其獨(dú)立填寫由衛(wèi)生與人口計(jì)劃委員會(huì)制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，該問卷內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、關(guān)愛患者等內(nèi)容，問卷總評(píng)分12～60分，其中20分以下不滿意、20～40分一般、40分以上滿意，應(yīng)注意若該患者意識(shí)不清、死亡等異常情況則應(yīng)由家屬代為評(píng)價(jià)該指標(biāo)。2）負(fù)性情緒：分別利用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）評(píng)價(jià)患者心理抑郁、焦慮情緒，其中HAMD量表、HAMA量表分界值均為7分，各量表評(píng)價(jià)結(jié)果分?jǐn)?shù)越高則提示其對(duì)應(yīng)負(fù)性情緒程度越重（正相關(guān)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，HAMD、HAMA量表評(píng)價(jià)結(jié)果等定量資料，以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；滿意度等定性資料，用“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)性情緒比較

兩組神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理前HAMA、HAMD量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組神經(jīng)內(nèi)科住院患者HAMA、HAMD量表評(píng)分結(jié)果均較護(hù)理前下降，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但對(duì)照組護(hù)理前后HAMA、HAMD量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義異（P＞0.05）。

2.2滿意度比較

研究組神經(jīng)內(nèi)科住院患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)86.67%，對(duì)照組僅為46.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

研究表明[4]，腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、帕金森綜合征、阿爾茨海默病等均屬于臨床發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，上述病癥病死率、致殘率均較高，部分存活患者預(yù)后將對(duì)其意識(shí)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能等造成嚴(yán)重影響，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。近年來，由于我國人口老齡化進(jìn)程加速，加之周圍環(huán)境質(zhì)量下降、生活節(jié)奏加快、食物組成改變等因素共同作用，各類神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率均呈顯著增加趨勢(shì)，而多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科疾病均需入院接受治療，因此如何對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者采取積極有效的護(hù)理服務(wù)已成為廣大臨床護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。研究顯示[3]，神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒發(fā)生率較高，分析原因?yàn)椋?）神經(jīng)內(nèi)科患者住院治療時(shí)，院內(nèi)環(huán)境與其日常生活環(huán)境有較大差異，因此部分患者將因此感到緊張、焦慮；2）神經(jīng)內(nèi)科疾病大多突然起病，患者可能因不了解自身病情、疾病所致生理不適從而導(dǎo)致相應(yīng)負(fù)性情緒；3）腦梗死、帕金森綜合征等常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病具有較高致殘率及致死率，因此部分患者在得知自身病情后，由于對(duì)病情無科學(xué)認(rèn)識(shí)、不信任醫(yī)護(hù)人員、過度擔(dān)心療效等因素從而導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒；4）部分神經(jīng)內(nèi)科住院患者家庭條件差、負(fù)擔(dān)重，住院治療意味著花費(fèi)家庭人力財(cái)力，因此易對(duì)家庭今后生活境況擔(dān)憂從而產(chǎn)生負(fù)性情緒，甚至無法積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理服務(wù)。基于此，有研究認(rèn)為在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，若根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者負(fù)性情緒的發(fā)生原因，積極為其提供心理護(hù)理服務(wù)則有利于改善其負(fù)性情緒，對(duì)提高患者治療積極性、依從性并最終保障其療效及預(yù)后均具有重要價(jià)值。本文也已通過分組研究后認(rèn)為，加用心理護(hù)理的研究組患者護(hù)理后心理焦慮、抑郁等負(fù)性情緒均獲得顯著改善，且該組對(duì)護(hù)理工作滿意度更好，與相關(guān)報(bào)道一致[3,5]。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生負(fù)性情緒的因素涉及自身、家庭及環(huán)境等多方面，護(hù)理人員提供積極的心理護(hù)理對(duì)緩解其負(fù)性情緒具有重要意義。

作者：王君 單位：天津市黃河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科