神經內科護理對腦卒中康復的分析

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【摘要】目的探討神經內科護理對腦卒中康復護理的臨床價值。方法選取腦卒中患者110例，隨機分為對照組和康復組各55例。2組均予以神經內科的常規護理，康復組在常規護理基礎上應用康復護理，對比2組的護理效果。結果2組護理后的卒中量表（NIHSS）評分均降低（P<0.05），且康復組低于對照組（P<0.05）。2組護理后的日常生活能力Barthel指數評分均提高（P<0.05），且康復組高于對照組（P<0.05）。結論對腦卒中患者應用神經內科康復護理可促進患者神經功能的恢復，并可改善患者的日常生活能力。

【關鍵詞】神經內科腦卒中康復護理臨床價值

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院神經內科2016年1月—2017年1月收治的腦卒中患者110例，以隨機均等法將患者分為對照組和康復組各55例。對照組男30例，女25例，年齡48歲~80歲，平均年齡（65.0±5.0）歲，病程2h~6d，平均（2.0±0.5）d；康復組男29例，女26例，年齡47歲~80歲，平均年齡（65.5±5.2）歲，病程3h~6d，平均（2.0±0.4）d。2組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用神經內科的常規護理，包括健康宣教、心理疏導、飲食指導、肢體功能訓練等措施。康復組在對照組基礎上實施康復護理，內容如下：①肢體康復訓練：待患者病情穩定后即可指導患者進行功能運動鍛煉，臥床時指導患者良肢位的擺放，并協助患者進行肢體關節的被動活動，包括肩、肘、膝、踝關節的外展、屈曲等，逐漸進行肢體關節的主動運動。待患者可以下床時，指導患者練習站立、慢走，并進行上下樓梯運動，逐漸恢復患者的肢體運動功能。②日常生活能力訓練：患者病情穩定后即可指導患者練習自己吃飯，鍛煉手部關節功能。患者可自由活動后指導患者自主洗漱和如廁，提高患者的生活自理能力。③語言和吞咽功能訓練：腦卒中會導致患者的舌肌和咽部肌肉功能受到影響，可借助小學生字母表鍛煉患者的發音功能，并利用圖片強化患者的認知能力。指導患者練習鼓腮、伸舌運動，每次3min~5min，3~6次/d。并練習空口咀嚼，鍛煉吞咽功能。

1.3觀察指標

觀察比較2組護理前后的神經功能狀態和日常生活能力變化。

1.4評價標準

神經功能狀態評價參照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），滿分42分，其具體評價標準：0~1分表示正常或接近正常，2~4分為輕度卒中，5~15分為中度卒中，16~20分為中-重度卒中，21~42分為重度卒中。使用Barthel指數評定量表評價患者的日常生活能力，最高分100分，其具體評價標準：>60分為恢復良好；41~60分為中度殘疾；21~40分為重度殘疾；≤20分為完全殘疾。

1.5統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理前，2組的NIHSS評分與Barthel指數評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，2組的NIHSS評分降低、Barthel指數評分提高（P<0.05），且康復組的NIHSS評分低于對照組，Barthel指數評分高于對照組（P<0.05）。

3討論

腦卒中具有發病率高、病死率高、復發率高、并發癥多等特點，與冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病。隨著臨床對腦卒中研究的不斷深入和醫學水平的提高，腦卒中的病死率大大降低；但是腦卒中患者均會伴有一定的局限性神經癥狀，使患者出現不同程度的語言、肢體運動功能障礙，導致生活質量嚴重下降。在腦卒中患者的治療中，除要維持患者的生命功能、積極防治各種并發癥外，采取有效的手段促進患者的肢體功能恢復也是治療的重點。康復護理是目前腦卒中患者恢復過程中必不可少的護理手段。康復護理來源于康復醫學，該護理模式是建立在基礎護理上，運用運動醫學、教育、社會等各種措施，對肢體殘疾者進行鍛煉，盡量減輕患者的殘疾程度，提高患者的活動能力，以達到生活自理并可重新參加社會活動的狀態[2]。本次研究結果顯示，護理后康復組的NIHSS評分與Barthel指數評分均優于對照組，說明應用康復護理可有效促進患者的神經功能恢復，提高患者的日常生活能力。綜上所述，對腦卒中患者的神經內科護理中應用康復護理具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻

[1]張黎紅，李慧，曾誠.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（33）：240-241.

[2]郭汾平.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J/CD].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（34）：40.

作者：袁芳 吳蔓 單位：宜春市第二人民醫院