內部審計在醫院經濟管理中的重要性

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摘要：本文首先分析了內部審計在醫院經濟管理中的重要性，然后闡述了內部審計有效實施的對策，醫院需要建立內部審計制度、做好財務審計工作，提高審計人員的能力，確保內部審計作用的充分發揮，以期為醫院開展內部審計工作提供幫助。

關鍵詞：內部審計；醫院；經濟管理

隨著醫療環境復雜性的提升，醫院的運行體制也出現了一定的變化，開始進入自主經營模式。也就是說，醫院的經濟運行狀況和醫院的發展聯系密切。因此，醫院需要加強經濟管理，保障醫院的正常運轉。而經濟管理水平的提升可以通過內部審計來實現，內部審計可以為醫院提供發展發現，為醫院的管理者進行決策提供參考，有效規避經濟風險。因此，對于內部審計的分析具有一定的理論指導意義。

一、內部審計在醫院經濟管理中的重要性分析

內部審計在醫院經濟管理中的應用主要是對醫院財務狀況的監督，有助于醫院資金利用最大化，實現醫院經濟管理的合理化及科學化，具有政府審計不具備的優勢，這種優勢主要體現在以下幾個方面：第一，降低醫院的建設成本。由于醫院的特殊性，經常會進行大規模的基礎項目建設，而這些項目會花費大量的資金，涉及的資金管理內容比較多，在很大程度上提高了醫院經濟管理的難度。內部審計的應用可以合理幫助工作人員科學評估項目所需的建設資金，并對項目各個環節的資金應用狀況進行全面的管理，有助于醫院建設成本的降低，實現資金利用最大化。第二，為醫院經濟管理改革奠定基礎。雖然醫院屬于公益性的單位，但是也屬于經濟主體。在醫院的運行過程中，需要開展經濟投資活動，確保醫院的正常運行。因此，醫院需要跟隨市場的變化，進行經濟管理改革。在這一過程中，內部審計可以進行醫院經濟活動的風險評估，為經濟活動的開展提供可靠的參考依據，提高醫院經濟管理改革的有效性。第三，避免職務犯罪行為的出現。就目前的狀況而言，仍舊有一些醫院存在吃回扣或者亂開藥等違法犯罪現象，不僅對患者就醫造成不利影響，還會危害到醫院的形象。內部審計作為醫院內部監督的有效措施，可以有效管控醫院的經濟活動，防止職務犯罪行為的出現。比如，醫院的招標活動，內部審計可以審查招標的全過程，防止串標或者指定中標等現象的出現。第四，提高醫院財務管理的水平。在醫院的經濟管理中，內部審計可以提高醫院內部控制的水平，有助于醫院內部財務管理水平的提升。因為內部審計可以實時動態監控醫院的財務管理狀況，在很大程度上提高了財務信息的真實性與準確性，確保醫院的財務預算與實際情況相符，并對財務人員的行為進行約束，從整體上提高了醫院財務管理的有效性。

二、醫院經濟管理中內部審計的不足之處

在實際的醫院經濟管理工作中，有很多因素對內部審計工作的開展造成影響，使得內部審計的重要作用得不到充分發揮，這些因素主要體現在以下方面。第一，缺乏完善的內部控制制度。在醫院經濟管理中，內部控制制度的不足主要體現在以下兩方面：①在醫療行業以及醫院發展歷史的局限下，大部分公立醫院都缺乏對內部審計的全面了解，使得我國醫院內部審計缺乏相關的政策法規，導致醫院的大部分內控制度流于形式，缺少實質性的內容，使醫院的經濟管理存在安全隱患；②醫院的組織結構設置缺乏科學性，很多部門的職能沒有明晰，缺乏明確的責任分工，使得醫院各部門的工作協調性較差，不利于內部審計工作的開展。第二，缺乏對內部審計的全面認識。就目前醫院的內部審計工作而言，大部分醫院的管理人員及工作人員都對內部審計沒有深入的了解，根本不了解內部審計的重要作用，更不了解內部審計的基本內容，有些醫院甚至沒有配備內部審計人員。即使有些醫院配備了審計人員，其對于內部審計的認識也不夠深入，比如，有些審計人員認為內部審計工作就是對企業的財務收支狀況進行審查。但實際上，內部審計工作還涉及專項審計以及物資審計等方面。第三，缺乏高素質的內部審計人才。和其他行業相比，醫療行業具有一定的特殊性，醫院的工作人員（主要是指醫生及護士等醫護人員）的專業素養和醫院的發展及社會形象息息相關。所以大部分醫院在進行人力資源管理時，將重點放在了醫護人員方面，缺少對其他行政部門工作人員的重視，導致醫院缺少高素質的內部審計人才。再加上醫院為了節約管理成本，很少進行行政人員培訓，導致內部審計人員難以提升自己，內部審計工作的開展效果不理想，甚至會發生違法亂紀行為，對醫院的經濟管理質量造成負面影響。與此同時，醫院內部審計人員的工作方式及工作手段也相對落后，缺少信息化技術的應用，不利于醫院內部審計工作效率及質量的提升。

三、醫院經濟管理中開展內部審計的對策

上文中指出的內部審計問題，不僅會對醫院經濟管理造成不利影響，還會對醫院的可持續發展及醫院的社會地位造成負面影響。因此，醫院需要采取有效的措施，充分發揮出內部審計的重要作用，提高醫院的經濟管理成效。1.建立內部審計制度。就目前的狀況看來，很多醫院在進行內部審計時，會將財務人員委派為審計人員，很容易導致崗位虛設，內部審計效果不理想。因此，在進行內部審計制度制定之前，醫院的管理人員需要改變傳統的“重財務、輕審計”思想，提高對內部審計的重視，將其作為經濟管理工作的重點。在進行內部審計制度的制定時，醫院的管理人員需要合理進行審計組織結構的調整，引進更多的內部審計人才，提高內部審計崗位的有效性。2.加強財務審計。第一，財務收支審計。財務收支審計是對醫院所有部門的財務收支進行管控，要求審計人員對醫院及各個部門的財務收支狀況的真實性及合法性進行監督管理。比如，在進行患者基本信息的修改，審計人員需要對患者的身份以及申請修整內容的審核，在獲得主管醫生以及醫務科的許可之后，才能夠進行信息的修改；在進行患者費用支付方式的修整時，收費員需要進行相關資料的收集與整合，并向內審部門提交申請，在申請通過之后才能進行修整。與此同時，在進行清理患者結算賬戶時，審計人員需要根據財務部門制定的計劃書核對患者的欠費狀況，對于計劃書中規定的款項以及沖銷收入狀況進行審查。當患者的醫藥費減免時，醫院的審計人員需要明確患者減免的費用，是否經過了醫院相關領導的審批，并核查醫藥費減免的相關單據是否完全上交給財務部門。第二，專項審計。在醫院經濟管理中，專項審計主要涉及以下內容：①價格高昂且數量較多的藥劑，審計人員需要確保藥劑的相關操作滿足招標辦法；②醫院用車的審計，醫院可以將行政用車剔除掉，以此實現臨床用車的有效管理，避免亂派車或者公車私用現象的出現；③科教經費的審計，審計人員需要實時監督科教經費的使用狀況，避免科研經費出現不合理使用的現象；④醫院周圍店鋪租賃管理，審計人員需要定期核查租金的收取狀況，實時監督租戶的動態，避免轉租現象的出現，以此保護醫院的固定資產。第三，物資審計。對于醫院開展的經濟管理工作而言，財產物資的管理是非常重要的內容，審計人員需要提高對物資審計的重視。在進行物資審計時，審計人員需要定期抽查醫療設備的損耗狀況、醫療藥品的使用狀況以及倉庫物資庫存狀況，主要的審計內容如下：物資價格的準確性審查、物資盤盈盤虧的準確性與真實性審計、醫療衛生材料領用相關手續的科學性等。與此同時，醫院的審計人員在進行醫療設備及醫療藥品等物資使用狀況核查時，需要根據醫院的科室進行全面核查，主要的核查內容是醫院物資使用的經濟性以及有效性，確保物資使用狀況滿足我國國有資產管理的標準要求，加強對醫院物資的管理，提高經濟管理有效性。3.提高審計人員的能力。審計人員是內部審計工作的主體，會對內部審計的效果造成直接的影響，醫院需要注重審計人員專業能力的提升。具體而言，醫院可以通過培訓提高審計人員的業務能力以及綜合素養，培訓的內容需要涵蓋經濟管理知識、審計知識、經濟風險預測以及經濟現象評估等，從整體上提高審計人員的能力，并將審計人員的培訓結果與薪酬掛鉤，調動審計人員參與培訓的積極性，確保內部審計作用的充分發揮。與此同時，醫院可以通過良好的福利待遇，吸引更多的專業審計人才，為企業的審計隊伍提供新鮮血液，實現醫院審計工作的有效開展。另外，醫院管理人員需要加強對內部審計人員的管理，避免審計人員監守自盜，出現違法亂紀行為。4.加強內部審計的信息化發展。信息技術為各行各業的工作帶來了便利，醫療行業也不例外，醫院可以在經濟管理中的內控體系中，引進先進的信息技術，為醫院的經濟管理及審計工作提供便利。比如，醫院可以通過信息技術的應用構建信息共享平臺或者共享局域網，實現醫院各個科室部門之間的醫療信息共享，為各個科室的交流和溝通提供高效通道，提高信息傳遞的準確性與實效性。在內部審計工作中，醫院需要引進先進的審計軟件，降低內部審計人員的工作難度，提高內部審計工作中數據統計與分析的準確性，從整體上提高內部審計的效果。另外，在使用信息技術開展內部審計工作中，工作人員需要注意醫院資料信息的安全保護，不僅要應用防火墻保護醫院的網絡安全，還需要應用先進加密技術對醫院的信息進行加密，避免患者以及醫院的相關信息被盜取或篡改，保障醫院經濟管理的安全性發展。

四、結束語

綜上所述，內部審計有助于醫院經濟管理水平的提升，需要受到醫院管理者的重視。通過對內部審計的分析可知，醫院的管理者需要認識到內部審計的重要性，加強對審計人員的培訓，制定完善的審計制度，為審計人員開展工作提供指導，這樣才能提高醫院的經濟效益，確保醫院的有序運轉，為人們提供更為優質的醫療服務。

參考文獻

1.郭玉寧.醫院經濟管理中內部審計發揮的作用與研究.宏觀經濟管理，2017（S1）.

2.朱麗英.內部審計在醫院經濟管理中的作用分析與具體實施辦法.財經界(學術版)，2013（16）.

作者:閆曉慧 單位:北京大學第六醫院