泌尿系統結石患者實施綜合護理效果

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摘要：目的：探究對泌尿系統結石患者采用綜合護理的效果。方法：2018年9月-2020年8月收治泌尿系統結石患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組接受常規護理；試驗組接受綜合護理。比較兩組護理效果。結果：試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組結石排出時間、住院時間明顯短于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對泌尿系統結石患者應用綜合護理，具有顯著效果，能夠有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

關鍵詞：泌尿系統；綜合護理；常規護理；并發癥；護理滿意度

在泌尿外科中泌尿系結石是臨床的常見病和多發病，具有較高發病率。泌尿系結石患者在發病后會出現泌尿系統感染、腎功能損害和泌尿系統梗阻等一系列癥狀，導致患者身體健康和生活質量受到極大影響[1]。隨著微創技術快速發展，在泌尿系結石的治療中開始較多地應用微創碎石技術，其不僅能夠有效降低手術操作對患者機體造成損害，還可以減少并發癥發生率，具有很高的安全性[2-3]。但是為了保證泌尿系統結石患者的手術治療效果，還應采取科學的護理措施進行配合。對此，本文分析泌尿系統結石患者接受綜合護理的效果，現報告如下。

1資料與方法

2018年9月-2020年8月收治泌尿系統結石患者120例，隨機分為兩組，各60例。對照組男45例，女15例；年齡21～72歲，平均(48.2±5.7)歲；病程0.5～4年，平均(2.3±0.4)年。試驗組男47例，女13例；年齡24～73歲，平均(48.4±5.8)歲；病程8個月～4年，平均(2.4±0.5)年。本研究經過醫學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1納入標準：①符合泌尿系統結石的診斷標準；②屬于首次發生泌尿系結石；③了解本次研究的全部內容，并簽署知情同意書。

1.2排除標準：①合并嚴重臟器功能不全；②處于妊娠期或者哺乳期婦女；③合并惡性腫瘤；④合并凝血功能障礙；⑤合并認知障礙或精神疾病。

1.3方法：⑴對照組接受常規護理，主要包括常規健康宣教，協助患者完成各項術前檢查，對生命體征予以嚴密監測，做好并發癥護理和用藥指導等[4]。⑵試驗組在常規護理基礎上采用綜合護理，具體護理方法如下。①制定綜合護理計劃：在患者入院后，對心率、呼吸等生命體征予以嚴密監測，同時定期檢查患者血壓等各項指標，了解患者的具體情況，并與醫生進行交流和溝通，有針對性地制定相應的綜合護理計劃[5]。②心理干預：患者在發病后由于疼痛等各種因素影響，很容易出現焦慮、煩躁等不良情緒，導致其身體出現應激反應，不僅影響病情，而且還會影響手術治療效果。因此，必須采取科學的心理干預措施對患者實施心理疏導，在正式治療前，護理人員要給予患者充分的心理安慰和支持，同時讓患者了解到情緒波動對病情的不利影響，使患者保持良好的情緒，提高治療依從性[6]。護理人員要多與患者進行交流，了解患者的心理，有針對性地采取對策疏導其負面情緒。此外，還要與患者家屬進行積極交流，使其為患者提供家庭支持，多鼓勵患者，以樹立治療疾病的信心[7]。③疼痛護理：護理人員可指導患者通過讀書、聽音樂、觀看電視節目等方式轉移注意力，從而緩解疼痛，如果疼痛無法忍受，則可以根據醫囑采用藥物治療，從而降低疼痛對患者術后恢復帶來的不利影響。④并發癥護理：患者在手術后，要對其生命體征變化予以嚴密監測，如出現呼吸加快、脈搏增快以及低血壓等各種并發癥時，要及時上報并進行處理，要對患者的體溫變化進行定時監測，密切觀察導尿管引流量、引流液顏色，同時予以詳細記錄。要確保引流管通暢。定時幫助患者更換舒適體位，防止發生下肢深靜脈血栓[8]。⑤飲食指導：針對尿酸、結石患者，要指導其盡可能減少對豆制品和動物內臟的攝入，多食用含堿性食物；針對高鈣結石患者，應盡可能地減少食用奶制品、魚蝦海鮮等高鈣食物。在治療期間還應嚴禁食用油膩、刺激性食物，多食用含有豐富蛋白質和維生素的食物。叮囑患者多飲水，從而加快排石。

1.4觀察指標：①比較兩組患者并發癥發生率，主要包括感染、血尿和腎絞痛。②比較兩組患者護理滿意度，通過自制調查問卷調查滿意度，分為非常滿意、基本滿意以及不滿意?？倽M意度=非常滿意率+基本滿意率。③比較兩組結石排出時間、疼痛評分和住院時間，其中疼痛評分采用視覺模擬評分法評定，分數與疼痛程度為正相關關系。

1.5統計學方法：數據采用SPSS21.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率比較：試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.195，P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者結石排出時間、疼痛評分和住院時間比較：試驗組結石排出時間、住院時間均明顯短于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.807，P＜0.05)。見表3。

3討論

泌尿系結石的主要發病原因為尿酸、鈣、磷酸鹽和草酸等物質發生代謝異常，從而進一步導致尿液中缺乏有效抑制晶體形成物質或者晶體物質含量上升，最終產生結石?，F階段臨床在治療泌尿系結石時多采用微創碎石取石術，其能夠有效碎石和排石，促進患者身體康復[9]。但手術本身是一種有創操作，一旦出現操作失誤或疏漏有可能導致并發癥，從而影響患者的康復，所以必須要重視對泌尿系結石手術患者的護理，以降低并發癥風險，加快術后康復。傳統的護理模式主要為常規護理干預，只是單純地對患者進行照料，在護理形式和護理內容方面存在單一性問題，而且護理人員也不具備積極主動護理的理念，因此不能夠充分滿足患者的護理需求，也很難達到理想的護理效果。作為一種系統化、規范化的新型護理模式，綜合護理干預強調護理的系統性和全面性，通過一系列的整體、規范護理措施能全面提高護理服務質量，促進患者康復[10]。在泌尿系統結石患者的手術治療中應用綜合護理具有顯著效果，在正式護理前，收集患者的各項臨床資料，結合其具體情況科學評估患者病情，并且對其可能出現的并發癥風險進行預估，從而有針對性地制定綜合護理計劃，通過綜合護理計劃能夠有效保證護理措施的針對性和規范性，滿足患者在圍手術期的各項護理需求，使患者能夠得到安全、科學、全面的照護，進一步保證護理效果[11]。泌尿系結石患者會出現各種負面情緒影響其治療依從性，甚至會出現強烈的應激反應，嚴重影響患者的治療效果和預后，心理干預可以消除患者的不良情緒，降低其應激反應，確?；颊咴谑中g治療期間保持平穩的心態，同時還有助于提高患者的治療依從性，使其更好地配合醫護人員的各項工作，順利完成治療。通過疼痛護理可以有效緩解患者的疼痛，保證其手術和康復效果。并發癥護理能夠降低患者的并發癥風險，縮短住院時間，改善預后。飲食指導一方面能夠保證患者在治療期間保證充足的營養支持，另一方面可以減少不良飲食對病情的影響。通過一系列的護理措施能夠有效提高護理質量，降低并發癥風險，保證患者術后康復，縮短其住院時間，還能夠為患者節省住院費用。本研究結果顯示，試驗組結石排出時間、住院時間明顯短于對照組，疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，這一結果證明綜合護理可以有效促進泌尿系結石患者的術后恢復，而且還可以緩解術后疼痛感。試驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，這一結果與陳研嬌[12]的研究結果相符，表明綜合護理干預可以降低泌尿系結石患者的并發癥發生率。此外，通過綜合護理干預不僅可以更好地滿足患者需求，為患者提供科學細致的照護，而且在與患者進行密切交流中，還有助于拉近護理人員與患者的距離，改善護患關系，提高患者對護理工作的認可度。本研究結果顯示，試驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，這一結果也證實了上述的觀點。綜上所述，泌尿系結石患者的護理中，采用綜合護理具有顯著效果，能夠有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

作者:李艷梅 李愛蓮 單位:安陸市普愛醫院泌尿外科 安陸市第二人民醫院血液透析科