泌尿系統結石患者護理效果分析

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[摘要]目的：探討對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統結石患者運用快速康復外科理念進行護理的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年5月在山西省晉城市人民醫院進行鈥激光碎石取石術的100例泌尿系統結石患者作為研究對象，并將其隨機分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。對甲組患者進行常規的護理。對乙組患者運用快速康復外科理念進行護理。然后，比較兩組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環境領域的評分、社會關系領域的評分、并發癥的發生情況及其對護理滿意度的評分。結果：接受護理后，乙組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環境領域的評分、社會關系領域的評分及其對護理滿意度的評分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者并發癥的總發生率低于甲組患者，P＜0.05。結論：對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統結石患者運用快速康復外科理念進行護理，可有效地降低其術后并發癥的發生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量。

[關鍵詞]泌尿系統結石；鈥激光碎石取石術；快速康復

外科理念泌尿系統結石是臨床上常見的一種泌尿系統疾病。目前，臨床上多使用鈥激光碎石取石術對泌尿系統結石患者進行治療[1]。快速康復外科護理理念是一種新型的外科護理理念。對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統結石患者運用快速康復外科理念進行護理，可降低其術后應激反應和并發癥的發生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量，改善其預后[2]。本研究主要是探討對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統結石患者運用快速康復外科理念進行護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月至2018年5月在山西省晉城市人民醫院進行鈥激光碎石取石術的100例泌尿系統結石患者作為研究對象。這些患者的病情均被確診為泌尿系統結石。將這些患者隨機分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。在甲組的50例患者中，有男40例，女10例；其年齡為18～59歲，平均年齡為（35.69±6.96）歲；其中患有輸尿管結石的患者有29例，患有腎結石的患者有21例。在乙組的50例患者中，有男36例，女14例；其年齡為18～58歲，平均年齡為（34.59±6.37）歲；其中患有輸尿管結石的患者有27例，患有腎結石的患者有23例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。對甲組患者進行常規的護理，方法是：在進行手術前，協助患者進行血常規檢測、B超檢查等輔助性檢查。在進行手術前一天的晚上和早上，各對患者進行1次灌腸。讓患者禁食12h，讓其禁水4h。在進行手術前的30min，為患者備皮。在進行手術的過程中，嚴格執行醫囑，并做好各項手術記錄。密切監測患者呼吸、脈搏及血壓等生命體征的變化情況。患者若出現異常情況，及時告知醫師，并協助醫師對其進行對癥處理。在手術結束后，協助患者進行被動或主動活動。對于術中出血量較多的患者，限制其術后的活動量。對于患有上尿路結石的患者，為其取側臥位或半臥位。嚴密觀察患者集尿袋內尿液的量、顏色及性狀，并每周為其更換2次集尿袋。在手術結束后的第一天，患者的腸鳴音恢復后，指導其飲用少量的水或進食少量的流質食物。在手術結束后的第二天，叮囑患者多飲水，以增加其尿量，稀釋其尿液，避免其尿液中出現結晶，并將其尿量控制在＞2000ml/d。同時，指導患者從進食流質食物過渡到進食普通食物。在患者出院前，叮囑其定期回醫院復診，按時回醫院進行尿常規檢測、X線檢查及B超檢查等檢查。告知患者，在其出現腰痛、血尿等癥狀時，及時回醫院就診。對乙組患者運用快速康復外科理念進行護理，方法是：在進行手術前，對患者進行心理疏導，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。為患者介紹泌尿系統結石的治療和護理方法，以提高其對進行治護的依從性。通過為患者發放健康知識手冊、播放健康知識教育視頻或舉辦健康知識教育講座等方法，對其進行健康宣教。對于存在高度緊張情緒的患者，在其進行手術前的晚上，為其使用安定進行治療。讓患者禁食6h，讓其禁水2h。在進行手術前的2h，指導患者飲用少量的水或碳水化合物，可促使其術后較快地恢復胃腸道的功能。在進行手術前的30min，為患者預防性地使用抗生素進行治療。在進行手術的過程中，協助麻醉醫師對患者進行全身麻醉，為其取常規的手術體位，使用鎮痛泵對其進行鎮痛治療，并將手術室內的溫度和濕度控制在合適的范圍內。在手術結束后，通過為患者播放輕音樂、指導其口服鎮痛藥等方法，減輕其疼痛感。限制患者的補液量，以降低其應激反應的發生率。在手術結束后的2h，指導患者飲水。在手術結束后的6h，指導患者進食流質食物。在手術結束后的早期，指導患者飲水和進食流質食物，可促進其胃腸道的蠕動，縮短其胃腸道處于麻痹狀態的時間，促使其較快地恢復胃腸道的功能。在手術結束后的第一天，患者的腸鳴音恢復后，指導其從進食半流質食物過渡到進食普通食物。在手術結束后的早期，鼓勵患者進行床下活動。對于進行輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術的患者，在其手術結束后的第一天，可指導其進行床下活動。對于進行經皮腎鏡下鈥激光碎石取石術的患者，在其手術結束后的第四天，可指導其進行床下活動。在手術結束后的早期，指導患者進行床下活動，可促進其胃腸道的蠕動，縮短其胃腸道處于麻痹狀態的時間，促使其較快地恢復胃腸道的功能。嚴密觀察患者集尿袋內尿液的量、顏色及性狀。對于集尿袋內尿液顏色為鮮紅色的患者，及時告知醫師，并協助醫師對其進行對癥處理。在手術結束后的48～72h內，為患者拔除留置的導尿管。在患者出院前，叮囑其定期回醫院復診。1.3觀察指標。觀察并記錄兩組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環境領域的評分、社會關系領域的評分、并發癥（包括膀胱痙攣、血尿及感染）的發生情況及其對護理滿意度的評分。使用我院自制的護理滿意度調查表評定患者對護理的滿意度。1.4統計學方法。對本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的各項平均評分。接受護理后，甲組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的平均總評分為（45.02±8.01）分，其此簡表中生理領域的平均評分為（12.01±1.20）分，其此簡表中心理領域的平均評分為（10.26±2.12）分，其此簡表中環境領域的平均評分為（10.26±2.52）分，其此簡表中社會關系領域的平均評分為（12.02±3.02）分；乙組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的平均總評分為（58.62±9.63）分，其此簡表中生理領域的平均評分為（14.56±1.85）分，其此簡表中心理領域的平均評分為（13.52±2.62）分，其此簡表中環境領域的平均評分為（15.63±2.85）分，其此簡表中社會關系領域的平均評分為（15.62±2.62）分。接受護理后，乙組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的平均總評分、此簡表中生理領域的平均評分、心理領域的平均評分、環境領域的平均評分及社會關系領域的平均評分均高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。2.2兩組患者對護理滿意度的平均評分。接受護理后，甲組患者對護理滿意度的平均評分為（71.02±2.63）分；乙組患者對護理滿意度的平均評分為（95.63±2.36）分。接受護理后，乙組患者對護理滿意度的平均評分高于甲組患者，P＜0.05。2.3兩組患者并發癥的發生情況。接受護理后，乙組患者并發癥的總發生率低于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

3討論

泌尿系統結石是臨床上常見的一種泌尿系統疾病。目前，臨床上多使用鈥激光碎石取石術對泌尿系統結石患者進行治療[3-4]。對泌尿系統結石患者使用鈥激光碎石取石術進行治療時，通過使用脈沖式固體激光粉碎其體內的結石，可減輕其疼痛感，降低其術后應激反應的發生率，改善其預后。快速康復外科護理理念是一種新型的外科護理理念。臨床實踐證實，對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統結石患者運用快速康復外科理念進行護理前無需對其進行灌腸，可降低其術后應激反應和并發癥的發生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量，改善其預后。本次研究的結果顯示，接受護理后，乙組患者世界衛生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環境領域的評分、社會關系領域的評分及其對護理滿意度的評分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者并發癥的總發生率低于甲組患者，P＜0.05。這說明，對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統結石患者運用快速康復外科理念進行護理，可有效地降低其術后并發癥的發生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量。

參考文獻

[1]姚麗,狄桂平.輸尿管鏡鈥激光碎石術治療老年腎結石及圍術期護理的效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(28):4092-4095.

[2]狄桂平,姚麗.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療孤立腎腎結石的臨床效果及圍術期護理[J].中華現代護理雜志,2016,22(27):3980-3982.

[3]肖凡,屈曉玲.快速康復外科理念應用于鈥激光前列腺剜除術患者護理的效果評價[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志,2017,9(5):304-306.

[4]周宏霞,劉建民.加速康復外科護理理念在經皮腎鏡取石術患者中的臨床護理應用效果分析[J].中華全科醫學,2017,15(12):2145-2147.

作者:苗引蒲 單位:山西省晉城市人民醫院