高尿酸血癥與泌尿系統結石的關系淺談
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【摘要】目的分析糖尿病人群高尿酸血癥與泌尿系統結石之間的關系。方法回顧性分析92例糖尿病患者的臨床資料,以高尿酸血癥為標準劃分為高尿酸血癥組(43例)和正常血尿酸組(49例)。比較兩組患者的泌尿系統結石發生情況,并分析不同血尿酸(SUA)水平與泌尿系統結石發病率之間的關聯性。結果正常血尿酸組患者中,有2例存在泌尿系統結石,泌尿系統結石發生率為4.08%；高尿酸血癥組患者中,有5例存在泌尿系統結石,泌尿系統結石發生率為11.63%；兩組泌尿系統結石發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。92例患者根據血尿酸水平劃分為4個層級,血尿酸水平≤300μmol/L時,患者出現泌尿系統結石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L時,患者出現泌尿系統結石的可能性最大；隨著糖尿病患者血尿酸水平的提升,其發生泌尿系統結石的可能性越高(P<0.05)。結論對于糖尿病患者而言,血尿酸水平越高,其罹患泌尿系統疾病的可能性越大,因此,臨床治療期間,需要對患者的血尿酸水平進行抑制。
【關鍵詞】糖尿病；高尿酸血癥；泌尿系統結石；關系分析
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析本院于2017年2月~2018年6月收治的92例糖尿病患者的臨床資料,所有患者均經過檢查符合世界衛生組織(WHO)提出的糖尿病判定標準,且所有患者年齡均>18歲,不存在妊娠情況,不存在降尿酸治療史、高鈣血癥、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病急性并發癥、慢性腎臟疾病、泌尿道狹窄、慢性腹瀉、腫瘤、單腎、血液病即骨髓增生性疾病。以高尿酸血癥為標準將患者分為高尿酸血癥組(43例)和正常血尿酸組(49例)。高尿酸血癥組患者中,男27例,女16例；年齡19~88歲,平均年齡(58.34±13.01)歲。正常血尿酸組患者中,男30例,女19例；年齡20~87歲,平均年齡(59.64±13.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
本次實驗采取回顧性分析法,兩組患者均接受一系列相關檢查,并在血尿酸檢查前3d嚴格執行嘌呤平衡飲食要求。①對患者的一般資料進行采集,包括性別、年齡、體質量等。②對患者實施實驗室檢查,檢查內容主要包括甘油三酯、總膽固醇、血肌酐、血尿酸、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇。③對患者實施泌尿系統超聲檢查。
1.3觀察指標
觀察并比較兩組患者的泌尿系統結石發生情況,并分析不同血尿酸水平與泌尿系統結石發生率之間的關聯性。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者泌尿系統結石發生情況比較
正常血尿酸組患者中,有2例存在泌尿系統結石,泌尿系統結石發生率為4.08%；高尿酸血癥組患者中,有5例存在泌尿系統結石,泌尿系統結石發生率為11.63%；兩組泌尿系統結石發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2不同血尿酸水平與泌尿系統結石的關系分析
92例患者根據血尿酸水平劃分為4個層級,血尿酸水平≤300μmol/L時,患者出現泌尿系統結石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L時,患者出現泌尿系統結石的可能性最大；隨著糖尿病患者血尿酸水平的提升,其發生泌尿系統結石的可能性越高(P<0.05)。
3討論
既有研究資料表明,高尿酸血癥會給患者預埋罹患尿酸相關性結石的風險,例如,鈣結石、尿酸結石等。一般情況,腎小管細胞內所含有的谷氨酰胺基于酶的作用,會形成氨,進而出現NH3彌散,排泄時需要借助細胞壁,NH3在患者的腎小管腔時,會與游離狀態下的H+結合,產生NH4+,緩沖患者的尿液,提升尿的pH值,尿中的最初酸負荷會改變為堿負荷［4,5］。而高尿酸血癥患者的腎小管僅能分泌少量的氨,因此尿液會長期處于酸化狀態。基于此種環境,離子化尿酸會向不可容性尿酸發生改變。高尿酸血癥不僅與尿酸結石發生率之間存在密切的關聯性,其也具備一定的鈣結石誘發風險。有學者通過研究發現,糖尿病合并高尿酸血癥患者罹患泌尿系統結石的幾率介于5.8%~12.7%［6］,而本次實驗結果顯示,正常血尿酸組患者中,有2例存在泌尿系統結石,泌尿系統結石發生率為4.08%；高尿酸血癥組患者中,有5例存在泌尿系統結石,泌尿系統結石發生率為11.63%；兩組泌尿系統結石發生率比較差異具有統計學意義(P<0.05)。92例患者根據血尿酸水平劃分為4個層級,血尿酸水平≤300μmol/L時,患者出現泌尿系統結石的可能性最小；而血尿酸水平>420μmol/L時,患者出現泌尿系統結石的可能性最大；隨著糖尿病患者血尿酸水平的提升,其發生泌尿系統結石的可能性越高(P<0.05)。所以,結合本次實驗結果認為,在糖尿病合并高尿酸血癥臨床治療期間,需要對患者行規范性尿酸治療,以此減少患者額出現泌尿系統結石的可能性。綜上所述,糖尿病合并高尿酸血癥臨床治療期間,需要加強對泌尿系統結石的篩查力度,積極采取有效的干預措施。
作者：余冰冰 張麗芬 陳志錦 單位：江門市中心醫院