輸尿管鏡用于泌尿系統結石患者的療效
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【摘要】目的探究鈥激光與輸尿管鏡用于泌尿系統結石患者治療中的臨床效果。方法本次研究的病例樣本分析對象為2016年1月至2017年1月在我院接受治療的80例泌尿系統結石患者，以治療方法的異同為劃分標準將其分為觀察與對照兩組。對照組患者接受常規體外沖擊波碎石治療，觀察組患者接受鈥激光結合輸尿管鏡治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者治療的有效率為95%，對照組患者治療的有效率為77.5%，觀察組的數值結果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統計學意義（P<0.05）。結論給予泌尿系統結石患者應用鈥激光聯合輸尿管鏡治療具有顯著的效果，值得臨床應用與推廣。
【關鍵詞】鈥激光；輸尿管鏡；泌尿系統結石；臨床效果
1資料與方法
1.1一般資料
觀察組的患者數為40，其中有23例為男性、17例為女性，患者的年齡在23～76歲之間，平均年齡為（46.5±2.7）歲，其中腎結石11例、輸尿管結石9例、膀胱結石12例、尿道結石8例。對照組的患者數為40，其中有22例為男性、18例為女性，患者的年齡在24～75歲之間，平均年齡為（45.9±2.3）歲，其中腎結石10例、輸尿管結石10例、膀胱結石11例、尿道結石9例。將合并心肺功能不全、肝腎功能障礙、糖尿病、凝血功能異常、患有其他泌尿系統疾病、精神意識嚴重障礙、有手術禁忌癥的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面相較無顯著差異（P<0.05），無礙對比研究的進行。
1.2方法
對照組患者接受常規體外沖擊波碎石治療。患者連續硬膜外麻醉、排空膀胱后取截石位，使用水壓灌注擴張輸尿管，將輸尿管鏡放置在尿道、膀胱及結石部位。使用連續脈沖粉碎結石，直至結石變為直徑小于2mm的顆粒，隨尿液排出體外。若結石的直徑較大，則使用取石鉗取出。術后給予患者放置雙J管。觀察組患者接受鈥激光結合輸尿管鏡治療。患者連續硬膜外麻醉、排空膀胱后取截石位，置入斑馬導絲后將輸尿管鏡沿著斑馬導絲置入輸尿管。將鈥激光碎石機連接，將功率控制在15～30W，使用光纖將輸尿管及膀胱內的結石粉碎至直徑小于3mm的顆粒狀，對于粉碎后的結石粉末使用生理鹽水沖洗，然后使其隨尿液排出。術后常規給予雙J管的放置。
1.3觀察指標及效果評價標準
[2]觀察患者的臨床癥狀表現及相關檢查結果綜合評定治療效果。將腹痛消失、尿常規檢查結果正常、一個月后的B超復查顯示結石完全排除定為顯效；將腹痛部分消失、尿常規檢查結果較之前有所改善、一個月后的B超復查顯示結石縮小或數量減少定為有效；將腹痛未消失乃至加重、尿常規未改善、B超顯示結石未排除定為無效。計算有效率。
1.4統計學分析
選用SPSS13.0統計學軟件作為本次研究的數據分析軟件，以x2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P<0.05為有統計學意義。
2結果
觀察組患者治療的有效率為95%，對照組患者治療的有效率為77.5%，觀察組的數值結果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統計學意義（P<0.05）。
3討論
近年來我國的經濟迅速發展，人們的物質生活水平有了很大程度的提高，隨之而來的是生活方式及飲食習慣的改變，這種脫離原生態的改變趨勢使得各種疾病的發病率持續增加，泌尿系統的疾病就是其中之一。泌尿系統結石是泌尿系統的常見病，結石可見于尿道、腎、膀胱及輸尿管等各個位置。以腰痛劇烈、且疼痛大部分呈現持續性或間接性、痛感沿著輸尿管放射至陰囊及會陰等各個位置為主要的臨床癥狀表現，易出現排尿困難、尿流中斷等，嚴重時甚至會出現血尿及膿尿，對患者的身體健康造成嚴重威脅，大幅度降低患者的生活質量。傳統的腔內碎石術具有排凈率相對較低、給患者帶來的手術創傷大等特點，患者術后易出現不良反應，整體的治療效果不盡人意。隨著醫學技術的發展，新型的治療技術逐漸被應用于臨床。鈥激光是外科用手術中激光的一種，是一種釔鋁石榴石晶體在2140mm的激光波長中發射的一種能量，是一種低能量脈沖式激光，可產生瞬間高能。鈥激光通過一種快速的鉆孔效應，通過軟光纖傳送，促進光纖末端與結石表面的水發生氣化，形成空泡，將能量傳導至結石促使其破碎，對結石周圍組織的損傷小，穿透組織的深淺度小于0.4mm，很少有穿孔出現，同時在水的介質中有較高的吸收系數。鈥激光聯合輸尿管鏡碎石術中術野清晰，定位準確，可以消融結石粘連者在結石與黏膜出現的粘連，同時減少結石的殘留[3]，效果顯著，患者術后的并發癥少，在臨床上的應用范圍逐漸廣泛，得到廣大醫患的一致好評。本文選取了一年時間段內在我院診治的80例泌尿系結石患者，采用平行對照的方法分成兩組，分別給予傳統方法及鈥激光治療由本文的研究結果可知，給予泌尿系統結石患者鈥激光結合輸尿管鏡治療的有效率高達95%，遠高于使用單純常規體外沖擊波碎石治療的77.5%（P<0.05），兩者之間的差異比較有統計學意義（P<0.05），可見其良好效果。綜上所述，給予泌尿系統結石患者應用鈥激光聯合輸尿管鏡治療具有顯著的效果，值得臨床應用與推廣。
參考文獻
[1]譚祈勇,陳剛.分析老年泌尿系統結石患者輸尿管鏡下行鈥激光碎石術的臨床療效[J].現代診斷與治療,2015,26(18):4275-4277.
[2]劉清波,謝丹泉,張斌,等.鈥激光結合輸尿管鏡治療泌尿系結石研究[J].現代養生,2014(14):47-48.
[3]任雙全,馬玉田.輸尿管鏡下鈥激光碎石治療泌尿系結石療效評價[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(18):107-109.
作者：平川 單位：山西大同同煤集團總醫院泌尿外科