奧美拉唑治療活動性胃潰瘍臨床探究
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［摘要］目的：觀察康復新液聯合奧美拉唑對活動性胃潰瘍的療效及對免疫功能、胃腸激素的影響。方法：選取活動性胃潰瘍患者90例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組各45例。對照組單純使用奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上予康復新液治療。比較2組臨床療效、不良反應，并比較2組治療前后免疫功能指標及胃腸激素指標。結果：治療后，觀察組臨床總有效率84.44%，高于對照組55.56%（P＜0.05）。與同組治療前比較，治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P＜0.05），胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）水平均降低（P＜0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較高（P＜0.05），GAS、CCK水平均較低（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率13.33%，低于對照組40.00%（P＜0.05）。結論：康復新液聯合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍，可提高臨床療效及患者免疫功能、胃腸激素水平，減少治療中的不良反應。
［關鍵詞］活動性胃潰瘍；康復新液；奧美拉唑；胃腸激素；免疫功能
胃潰瘍是一種十分常見的胃部疾病，它的主要發病機制是酶對胃黏膜進行消化[1]。胃潰瘍患病后會導致胃黏膜壞死，嚴重影響患者的身心健康。研究顯示單純使用西藥治療效果并不明顯[2]。活動性胃潰瘍患者病情多呈現進展性，且潰瘍復發率很高，如果沒有得到及時的治療，易引起并發癥，對患者造成極大損害，因此臨床上逐漸開始探索中西醫結合的治療方式[3]。研究顯示，臨床中使用康復新液治療實驗性胃潰瘍患者，可明顯縮短患者出血時間，加快患者癥狀的緩解[4]。也有研究表示，康復新液和泮托拉唑聯合治療消化性潰瘍，有明顯的療效，且安全性較高[5]。因此，筆者觀察康復新液聯合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍的療效及對患者免疫系統、胃腸激素的影響。
1臨床資料
1.1診斷標準
參考《消化內科學》[6]中活動性胃潰瘍的診斷標準。餐后1h內出現上腹部疼痛，1～2h后緩解，下次進食后再次出現腹痛，檢測幽門螺桿菌呈陽性。胃潰瘍的病變數量＜4，且所有患者均有吞咽困難、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
1.2辨證標準
參考《中醫內科學》[7]中脾胃虛弱型胃潰瘍的辨證標準。主癥：隱約胃痛、喜溫、受涼后疼痛加劇、精神疲憊、手足發涼等；次癥：胃黏膜水腫，潰瘍色澤以白為主，潰瘍上覆白苔。
1.3納入標準
①符合上述診斷及辨證標準；②沒有藥物過敏史；③患者知情并自愿參與本研究，并簽署知情同意書。
1.4排除標準
①合并精神類疾病；②由于各種原因治療無法繼續；③有嚴重意識和認知功能障礙者。1.5一般資料選取2016年3月—2018年4月在溫嶺市第一人民醫院就診的活動性胃潰瘍患者90例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡43～70歲，平均（50.2±11.6）歲；病程2個月～8年，平均（4.09±0.36）年；潰瘍直徑1.58～14.19mm，平均（7.76±0.58）mm。對照組男22例，女23例；年齡43～70歲，平均（53.2±12.4）歲；病程3個月～9年，平均（4.07±0.48）年；潰瘍直徑1.62～14.27mm，平均（7.73±0.46）mm。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準后實施。
2治療方法
2.1對照組
清晨空腹服用奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577）治療，每天1次，每次20mg。
2.2觀察組
在對照組基礎上口服康復新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995，規格：90mL）治療，每次10mL，每天3次。2組均以1周為1個療程，連續治療4個療程。
3觀察指標與統計學方法
3.1觀察指標
①比較2組臨床療效。②比較2組治療前后免疫功能指標。抽取2組空腹靜脈血4～5mL，離心取上層血清，采用BD公司FACSCabibur流式細胞儀檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平并計算CD4+/CD8+。③取2組晨起空腹肘靜脈血4～5mL，離心分離上層血清，使用酶聯免疫吸附法檢測血清胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）水平。④比較2組治療過程中不良反應發生率。
3.2統計學方法
采用SPSS20.0軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，均為雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
4療效標準與治療結果
4.1療效標準
參考《胃炎胃潰瘍防治與康復》[8]擬定。顯效：癥狀完全消失，胃鏡結果正常，潰瘍面完全愈合；有效：癥狀基本消失，胃鏡結果潰瘍面縮小一半以上；無效：癥狀無明顯改善或加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。
4.22組臨床療效比較
見表1。治療后，觀察組臨床總有效率84.44%，高于對照組55.56%（P＜0.05）。
4.32組治療前后
CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較見表2。與同組治療前比較，治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P＜0.05）；與對照組治療后比較，觀察治療后組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較高（P＜0.05）。
4.42組治療前后
GAS、CCK比較見表3。與同組治療前比較，治療后2組GAS、CCK水平均降低（P＜0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后GAS、CCK水平均較低（P＜0.05）。
4.52組不良反應發生率比較見表4。觀察組不良反應發生率13.33%，低于對照組40.00%（P＜0.05）。
5討論
胃潰瘍是消化系統的一類疾病，其主要臨床癥狀是上腹部疼痛。胃潰瘍歸屬于中醫胃脘痛范疇，其病因包括虛寒陰郁、心情不暢、血瘀氣滯、飲食不當等，脾虛導致氣血生化不足，加上受到外邪入侵，則會減弱胃黏膜屏障功能，外邪直中胃脘，因而引起潰瘍。其病根是血瘀、脾虛和氣滯[9]。臨床上較為常用的西藥是奧美拉唑，可快速治療潰瘍，且安全性高[10]。奧美拉唑本身呈弱堿性，有利于胃黏膜的快速恢復。但是西藥有較嚴重的不良反應，且本身有刺激性，會影響胃黏膜的正常恢復，一旦停止用藥后極易復發。因此，近年來臨床上開始探究采用中西藥結合治療活動性胃潰瘍。中成藥康復新液有利于促進胃潰瘍創面的恢復，提高輔助黏膜細胞再生能力，縮短胃黏膜修復時間，提高患者的治療有效率[11]。康復新液的主要成分是多元醇類和肽類，現代藥理學研究表明，該藥不僅有利于創面微循環的恢復，而且還有利于嚴重潰瘍患者免疫系統和免疫細胞的激活，使受損組織生長受到抑制，縮短潰瘍的愈合時間[12-13]。此外，研究發現其有利于免疫細胞增生，提高機體免疫力，促進血管增生，抑制胃酸分泌，且有明顯抗菌消炎功效[14]。本研究結果顯示，治療后觀察組臨床總有效率及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，GAS、CCK水平及不良反應發生率均低于對照組，提示康復新液聯合奧美拉唑可有效提高治療總有效率，改善機體免疫功能及胃腸激素水平，降低機體不良反應發生率。
作者:陳小丹 單位:溫嶺市第一人民醫院消化內科