臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術中應用

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術中應用范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要:目的探討臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術中的應用效果及對下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法以100例行髖關節(jié)置換術的老年患者為對象，盲選法分為觀察組(臨床護理路徑)、對照組(常規(guī)護理)。對比兩組護理滿意度、治療依從性及下肢深靜脈血栓、關節(jié)脫位概率。結果護理后，觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%，低于對照組14.00%(P＜0.05);觀察組患者發(fā)生關節(jié)脫位概率為2.00%，低于對照組16.00%(P＜0.05);觀察組患者護理滿意度為98%(49/50)，高于對照組(80.00%(40/50)P＜0.05);觀察組患者治療依從性為96%(48/50)，高于對照組(70.00%(35/50)P＜0.05)。結論臨床護理路徑可以有效改善患者發(fā)生下肢深靜脈血栓、關節(jié)脫位概率，提高患者護理滿意度及治療依從性。

關鍵詞:臨床護理路徑;髖關節(jié)置換術;下肢深靜脈血栓

隨著我國老齡人口比重的增加，老年人股骨頭壞死的發(fā)病率也呈上升趨勢。臨床上常采用人工髖關節(jié)置換術為病人進行手術，以達到恢復患者關節(jié)功能的效果［1］。該手術操作復雜、耗時較長、機械損傷較大，感染、關節(jié)脫位、肢體不等長。其中下肢深靜脈血栓并發(fā)癥較為常見，發(fā)生率高達47.1%［2］。因此，對患者采取有效護理極為重要［2］。臨床護理路徑是醫(yī)生、護士等人員共同合作，為患者提供最恰當?shù)恼兆o路線，使其獲得最佳的照護計劃的護理方案［3］，本文特探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018.2～2021.2入院的100例行髖關節(jié)置換術的患者為對象，盲選法分為觀察組、對照組。觀察組男25例，女25例;對照組男26例，女24例;患者年齡均在60～75歲之間。納入標準:(1)無血液系統(tǒng)疾病;(2)所有患者均采用髖關節(jié)置換術;(3)患者知情且同意;排除標準:(1)有血栓病史者;(2)認知功能障礙者;(3)依從性較差者。兩組患者具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組采用臨床護理路徑，包括如下幾點:(1)入院及術前護理:患者入院后，對患者進行護理評估，制定護理方案，監(jiān)測患者生命體征。進行髖關節(jié)置換術知識宣教。囑咐患者術前6h禁食，指導患者進食低脂、低糖、清淡、易消化食品，鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果，多飲水以降低血液粘稠度等。為患者制定鍛煉計劃，使患者了解手術相關知識，降低患者對并發(fā)癥的恐懼心理，進而緩解患者緊張、焦慮情緒，增強其治療依從性。(2)術中護理:術前30min遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素預防患者可能出現(xiàn)的術中感染，使患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測患者生命體征，術后告訴患者注意事項，密切觀察患者傷口出血情況，夜間查房關注患者睡眠情況。(3)術后及出院護理:為患者制定飲食方案，監(jiān)測其生命體征，觀察患者引流量及傷口滲出情況。術后給予患者抗凝治療，運用足底靜脈泵，皮下注射肝素。術后一周根據(jù)患者情況指導其下床鍛煉。

1.3觀察指標

(1)發(fā)生下肢深靜脈血栓概率、關節(jié)脫位情況。(2)護理滿意度、治療依從性。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計數(shù)資料n(%)用χ2檢驗。計量資料(x珋±s)用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1下肢深靜脈血栓發(fā)生概率及關節(jié)脫位情況比較

護理后，觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%(1/50)，低于對照組14.00%(7/50)(P＜0.05);觀察組患者發(fā)生關節(jié)脫位概率為2.00%(1/50)，低于對照組16.00%(8/50)(P＜0.05)。

2.2護理滿意度及治療依從性比較

觀察組患者護理滿意度為98%(49/50)，高于對照組80.00%(40/50)(P＜0.05);觀察組患者治療依從性為96%(48/50)，高于對照組70.00%(35/50)(P＜0.05)。

3討論

髖關節(jié)置換術常用于治療股骨頭壞死、髖關節(jié)結核、股骨頸骨折、發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良、各類關節(jié)炎等，但該手術具有一定的風險性。由于術中麻醉，患者肌肉松弛、血液正常運行受阻，術后患者長時間臥床，身體活動相對減少，這都導致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率增加。因此手術期間，實施有效護理極為重要［4］。臨床護理路徑是以患者為中心，把臨床護理內容細化，使護理人員有序、有計劃、有預見性地開展護理工作［5］。結果表明，觀察組患者實施臨床護理路徑后，發(fā)生下肢深靜脈血栓概率為2.00%，低于對照組14.00%;發(fā)生關節(jié)脫位概率為2.00%，低于對照組16.00%;且觀察組患者護理滿意度為98%，高于對照組的80.00%，治療依從性為96%，高于對照組70.00%。該結論說明臨床護理路徑相比常規(guī)護理模式起到較好的作用。考慮其原因可能為常規(guī)的護理模式，護理人員的工作繁重，無法全程陪伴患者，僅通過簡單指導，患者可能執(zhí)行不到位，影響干預效果;臨床護理路徑要求護理人員有計劃、有目的地實施護理工作，包括健康教育、飲食指導、制定計劃等，周全的護理工作增加了患者的護理滿意度及治療依從性;術中護理有效的降低了患者可能出現(xiàn)的術中感染，保證了治療效果;術后為患者制定運動方案和鍛煉指導，增強其自信心，變被動接受為主動采取遵醫(yī)行為，有效地促進手術后康復和預防手術后并發(fā)癥［6］。

參考文獻

［1］潘臻．術中護理對髖關節(jié)置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響［J］．航空航天醫(yī)學雜志，2019，30(3):365-367．

［2］郭林．髖關節(jié)發(fā)育不良患者全髖置換術治療中臨床護理路徑對患者功能恢復的影響［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26(21):3348-3350．

［3］嚴卓云，黎勤華，肖艷，等．康復訓練聯(lián)合臨床護理路徑表在行髖關節(jié)置換術患者中的應用［J］．護理實踐與研究，2019，16(6):66-69．

［4］談晶，陳媛，劉洪娟，等．連續(xù)性護理干預在預防全髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成中的應用價值［J］．骨科，2019，10(1):63-67．

［5］王淼．綜合康復護理對預防髖關節(jié)置換術后患者下肢深靜脈血栓的效果分析［J］．醫(yī)學美學美容，2019，28(18):120-121．

［6］許蕊，陳翠萍．協(xié)同護理在預防老年人工髖關節(jié)置換術后患者下肢深靜脈血栓形成中的應用［J］．齊魯護理雜志，2020，26(4):38-43．

作者:劉紅娟 楊富花 單位:安康市中心醫(yī)院手術室 安康市中心醫(yī)院骨科