觀察臨床醫(yī)學的血液細胞檢驗質量控制

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【摘要】本文通過收集和血液細胞檢驗有關的研究資料，對影響檢驗結果的因素進行分析總結，以此制定相應的預防措施，讓檢驗的結果更加準確，提升臨床檢驗的準確率。通過研究發(fā)現，對血液細胞檢驗結果產生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結果，讓結果和真實情況出現偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進行針對性的處理和預防，采取質量控制手段，提升結果的準確率。

【關鍵詞】血液細胞檢驗；質量控制；方法

血液細胞檢驗也叫作血常規(guī)檢查，是臨床檢驗項目中比較常用的檢驗方式，檢驗目的是對患者的血液各種指標成分進行分析，為臨床診斷提供有價值的參考信息[1]。因此，血液細胞檢驗的意義非常重大，為了讓檢驗的準確度提升，我院將血液細胞檢驗結果的影響因素進行了分析，并對這些因素進行了針對性的質量控制措施，現進行以下報道。

1血液細胞的檢驗

臨床中，血液細胞檢驗是對患者的血液血小板、血紅蛋白、白細胞、紅細胞等指標進行全面的檢測，為臨床各種疾病的診斷提供可靠的信息。醫(yī)院檢驗科室中，血液細胞檢驗是使用比較多的檢驗項目，科室檢驗時，對于各種影響因素進行分析是必要的，能夠采取針對性的預防措施，提升檢驗的準確性。

2進行血液檢驗的注意事項

2.1確保細胞形態(tài)的完整性

檢驗前進行標本制作時，需要讓血液標本中的細胞保持完整，否則實驗室的結果和實際情況就會有出入。所以，高質量的檢驗結果需要有高質量的血液樣本為前提[2]。

2.2血液細胞標本的采集

血液細胞標本的采集都是從患者身上采集靜脈血或末梢毛細管血。靜脈血可以反映出患者的病變情況，具有比較高的準確性，也能夠重復的進行檢驗，對統(tǒng)計白細胞和血小板具有很大的幫助[3]。因此采集血液樣本時，靜脈血是首選。并且采集血液時，不要在患者輸液的滯留針部位進行，不要在輸液靜脈同側進行，這樣血液因為藥物、輸液等的影響而被稀釋，對檢驗的結果產生了影響。

2.3對血液細胞標本進行抗凝處理

完成標本采集后，對抗凝劑的使用要更加合理，抗凝劑是EDTA，對血小板和白細胞形態(tài)沒有嚴重影響。而且對抗凝劑和血液的比例關系要控制好，如果使用的抗凝劑不足，血漿內會出現為凝血塊，導致儀器阻塞，對結果產生影響。如果血液比例太低，白細胞形態(tài)會發(fā)生變化，同樣影響結果。通常抗凝劑的濃度控制在1.5mg/ml左右[4]。

2.4稀釋血液細胞標本

白細胞的計數比較困難，需要對血液進行稀釋，如果稀釋倍數太高，血細胞數量會降低，稀釋太低，又會導致血液細胞出現重合缺損情況。一般而言，血紅蛋白和白細胞的稀釋比例為1:250左右，而血小板和紅細胞的稀釋比例為1:20000左右[5]。

2.5儲存血液細胞標本

有研究人員指出，在采集血液標本的5min內或者30min以后，先將其在室溫條件下保存，如果在8～10h內對其實施血液細胞檢測，便能夠獲得理想的實驗室檢驗結果。若在稀釋血液細胞的過程中添加有適量的細胞穩(wěn)定劑，則保存時間需要控制在4h以內[6]。

3血液細胞檢驗的質量控制方法

3.1健全質量控制機制

更新質量控制理念，完善檢驗機制。檢驗人員的職責權限劃分要明確，能夠有比較完善的獎懲機制。并且對實驗室操作指標進行完善，保證實驗人員的操作是有依據的，減少失誤率。

3.2規(guī)范血液細胞檢驗流程

對檢驗工作流程給予重視，實際操作中，檢驗人員要根據血液檢驗設備來對檢驗流程進行優(yōu)化，對各個環(huán)節(jié)進行細化管理，及時說明。

3.3完善血液細胞檢驗工作的有效質量控制方法

進行血液細胞檢驗時，各個環(huán)節(jié)都需要嚴格按照規(guī)范執(zhí)行，各個環(huán)節(jié)的質量控制都不可缺少，各環(huán)節(jié)要有序的銜接。

3.4血液細胞檢驗過程的質量控制方法

患者接受血液細胞檢驗前，要對各種儀器設備進行仔細的校驗，保證設備的性能良好，然后根據相關規(guī)程和要求進行檢驗操作。

3.5血液分析儀的質量控制方法

（1）一般而言，血液分析儀的工作溫度為22℃左右[7]；（2）要嚴格遵循實驗室操作程序進行，且血液分析儀要定期保養(yǎng)，做好清洗工作，必要時需要濃縮沖洗；（3）要全面地分析參數的變化情況，并要借助于直方圖對細胞計數結果的準確性進行分析，必要時，需要借助于顯微鏡進行仔細的復查.

4結果

對血液細胞檢驗結果產生影響的因素包括了樣本的采集、稀釋、儲存、檢驗等，在這些操作過程中均有可能會影響最終的檢驗結果，讓結果和真實情況出現偏差，影響臨床診斷或者治療，因此需要對這些因素進行針對性的處理和預防，采取質量控制手段，提升結果的準確率。

5結語

選取接受過系統(tǒng)培訓并合格的檢驗人員對患者進行血液檢驗，并對血液細胞采集、分析等環(huán)節(jié)進行質量控制管理；分析質量控制時檢測前，對試劑盒抗凝劑稀釋比等等進行核對和確認，并且關注血液分析儀的運行情況，進行疾病判定時，要繪制細胞直方圖，根據檢驗的數據來進行分析處理，提升檢驗的準確性。總之，在采集、稀釋、儲存、檢驗等操作過程的每個環(huán)節(jié)均可能會影響最終的檢驗結果，讓結果和真實情況出現偏差，影響臨床診斷或者治療，臨床開展血液檢驗時應該要對質量控制引起重視，能夠提升檢驗的準確度。

參考文獻

[1]徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制[J].現代診斷與治療，2012，23（9）：1378-1379.

[2]王宏書.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，23（10）：133.

[3]李璐.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，12（1）：125-126.

[4]劉金朋，孫院紅，羅沖.探討臨床醫(yī)學血液細胞檢驗的質量控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（23）：4772-4773.

[5]王天震.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（13）：115，117.

[6]宋慶欣.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（23）：3196，3213.

[7]張瑜.臨床醫(yī)學中血液細胞檢驗的質量控制分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（4）：398.

[8]范喜順.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（19）：116-118.

作者:張艷華 單位:大慶市第四醫(yī)院檢驗科