老年患者口腔修復的臨床醫(yī)學實踐
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【摘要】目的分析老年患者口腔修復的臨床資料和治療方案，結合患者的臨床特征總結口腔修復的經(jīng)驗，提升治療質量。方法本次研究對象選擇2017年1月至2018年1月我院口腔科收治的84例口腔修復老年患者，對其臨床資料展開回顧性分析，總結患者口腔修復后的具體情況。結果在84例口腔修復的老年患者當中，有60例患者行活動義齒修復，另外24例患者實行固定義齒修復，平均修復牙齒數(shù)量為（7.7±0.4）顆，且活動義齒修復患者數(shù)量明顯多于固定義齒修復患者數(shù)量。51例患者的上下牙之間存在正常咬合關系，18例口腔修復老年患者出現(xiàn)了食物嵌塞現(xiàn)象。結論對于老年患者的口腔修復方法而言，可以結合其口腔特點選擇活動義齒修復方案，獲得更好的臨床效果，作為今后的首要方案之一。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對象選擇2017年1月～2018年1月我院口腔科收治的84例口腔修復老年患者，對其臨床資料展開回顧性分析。84例患者中男性51例，女性33例，年齡54～81歲，平均年齡（67.4±2.6）歲。
1.2方法
所有患者在入院后就接受檢查，基于患者的病理特征和心理承受能力，選擇合理的修復方案。治療過程中包括全口和局部牙齒情況、咬合力、牙齒缺失情況、食物嵌塞情況等進行了針對性分析，結合患者的身體狀況和臨床資料，對牙周疾病進行針對性分析，必要時采取系統(tǒng)化的洗牙和補牙方案，告知患者定期復查的重要性。另外如果患者口腔疾病較為嚴重，如牙周炎、牙齒松動等，則視情況采取保守治療或直接拔除治療。
1.3統(tǒng)計學分析
本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，其中計數(shù)資料采用百分比表示，使用x2展開檢驗。當P＜0.05時證明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1患者口腔修復情況
在84例口腔修復的老年患者當中，有60例患者行活動義齒修復，另外24例患者實行固定義齒修復，所占比例分別為71.4%與28.6%。另外在患者當中，平均修復牙齒數(shù)量為（7.7±0.4）顆。
2.2義齒修復情況
60例活動義齒修復患者中有13例全口義齒，7例上半口義齒與6例下半口義齒。在24例固定義齒修復患者中，總計修復26個牙單位。數(shù)據(jù)表明活動義齒修復患者數(shù)量明顯多于固定義齒修復患者數(shù)量，數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=5.025）.
2.3咬合情況分析
在84例口腔修復老年患者之中，有19例患者無咬合接觸，14例患者出現(xiàn)咬合抬高情況，其余51例患者的上下牙之間存在正常咬合關系，按照相關要求進行了系統(tǒng)化修復。三者所占比例分別為22.6%、16.7%與60.7%。從數(shù)據(jù)結果可以看出，按照原咬合關系修復的患者所占比例最多，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.4食物嵌塞
有18例口腔修復老年患者出現(xiàn)了食物嵌塞現(xiàn)象，所占比例為21.4%。18例患者當中男性患者為14例，女性患者為4例，所占比例分別為77.8%與22.2%，結果表明男性和女性患者在發(fā)生食物嵌塞情況的比例上存在顯著差異，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=8.405）。
3討論
我國老年群體的口腔疾病發(fā)病率較高，且與一般的成年病例有所差異。老年人群的口腔疾病具有典型的特殊性，因為其口腔內的組織和器官伴隨年齡增長出現(xiàn)退行性改變，包括牙齒磨損情況嚴重、牙齒缺失、牙列缺損或牙齦萎縮等[1]。這些疾病嚴重影響了患者的進食和正常生活，對其生活質量產(chǎn)生阻礙，因此我們在口腔修復治療的過程中，需要充分考慮老年人的口腔特征和疾病史情況。除此之外必要時可以每年進行一次牙齒潔治工作，將表面的牙結石清除，以避免牙齦發(fā)炎等情況的產(chǎn)生，在一定程度上促進口腔更加健康。本次研究中，在84例口腔修復的老年患者當中，有60例患者行活動義齒修復，另外24例患者實行固定義齒修復，平均修復牙齒數(shù)量為（7.7±0.4）顆，且活動義齒修復患者數(shù)量明顯多于固定義齒修復患者數(shù)量。51例患者的上下牙之間存在正常咬合關系，18例口腔修復老年患者出現(xiàn)了食物嵌塞現(xiàn)象。按照相關醫(yī)學研究觀點，出現(xiàn)牙齒缺損會直接導致口腔問題的進一步加重，例如患者長時間缺氧牙，必然導致牙齒出現(xiàn)傾斜，缺牙部位間隙縮小。在進食環(huán)節(jié)中食物容易嵌塞，導致牙周炎等。從研究數(shù)據(jù)結果來看，大部分老年患者并沒有對自己的口腔問題進行高度重視，而在當前的口腔修復方案當中，最主要的方法仍然是活動義齒[2]。活動義齒的類型較多，包括局部義齒、全口義齒和半口義齒等，不同意識類型的特征有所差異。例如局部義齒的機械性能和舒適度較差，但其成本相對較低，可以很方便地添加牙齒，讓患者更快速的適應全口義齒狀態(tài)[3]。相比而言，固定義齒的舒適度良好，體積較小，對某些牙齒缺失情況良好的老年患者也具有更加優(yōu)秀的作用。在具體的方案選擇過程中，要重點分析患者的牙齒缺失程度和咬合關系，然后正確評估其生理機能。例如部分老年患者的咀嚼肌功能往往出現(xiàn)異常，在修復義齒之后出現(xiàn)咬合不平衡狀態(tài)。所以從醫(yī)學實踐的角度來看，維持良好的咬合關系是改善患者咀嚼功能的重點內容。當然老年患者的生活習慣也應該引起高度重視，包括日常咀嚼方式、口腔衛(wèi)生習慣等。在本次研究當中，具有早晚刷牙習慣的患者數(shù)量不足三成，而定期在醫(yī)院進行潔治的患者不足兩成，且無一例患者輔助工具清潔牙齒，而是利用牙簽牙刷等進行清潔，這無疑是存在錯誤的。老年人牙冠磨損或牙周炎等因素導致的食物嵌塞癥狀，需要得到針對性治療[4]。如果針對單牙間隙，可以考慮采用牙體填充術；如果是多牙間隙則使用墊。當患者咬合距離過低時，可以考慮適當抬高咬合距離。諸如此類的修復方案都是基于老年患者的實際生理狀態(tài)需求決定，在治療過程中必須考慮其特殊性要求。必要時醫(yī)生需要對患者進行健康教育，讓患者了解口腔修復學知識與口腔問題的嚴重性，重點保障患者修復之后的生活質量，促進患者的預后和恢復，減少因口腔問題帶來的痛苦[5]。綜上所述，對于老年患者的口腔修復方法而言，可以結合其口腔特點選擇活動義齒修復方案，獲得更好的臨床效果，作為今后的首要方案之一。
參考文獻
[1]吳新軍.口腔修復手法治療老年口腔疾病患者的臨床有效率評價[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(01):53-54.
[2]余養(yǎng)斌,劉聰聰.口腔修復患者牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損的臨床特點研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(28):40-42.
作者：閆軼麗 單位：北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院
