老年胃潰瘍內(nèi)鏡檢查臨床護理分析

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【摘要】目的探討老年胃潰瘍內(nèi)鏡檢查的臨床護理。方法選擇我院2019年1月—2019年12月收治的100例老年胃潰瘍患者，隨機均分兩組各50例，對照組采用常規(guī)護理，研究組聯(lián)合針對性護理，對比兩組護理效果，包括滿意度以及檢查的不良反應發(fā)生率。結果研究組不良反應發(fā)生率8.00%低于對照組28.00%（P＜0.05）。研究組護理滿意度96.00%高于對照組74.00%（P＜0.05）。結論老年胃潰瘍內(nèi)鏡檢查的臨床護理效果顯著，有利于降低內(nèi)鏡檢查不良反應的發(fā)生率，患者滿意度提升，值得在臨床使用。

【關鍵詞】老年；胃潰瘍；內(nèi)鏡檢查；護理；不良反應；滿意度

胃潰瘍是臨床常見的消化道疾病，發(fā)病人群多，對患者的健康生活帶來較大影響[1]。廣義的胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝的潰瘍。這是一種消化性潰瘍。消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病。而內(nèi)鏡檢查對于疾病的診斷意義重大。本研究探討老年胃潰瘍內(nèi)鏡檢查的臨床護理。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年1月—2019年12月收治的100例老年胃潰瘍患者，隨機均分兩組各50例。研究組男性28例，女性22例，年齡61～79歲，平均年齡（70.3±5.8）歲，病程1個月～9年，平均病程（4.6±1.2）年。對照組男性29例，女性21例，年齡61～80歲，平均年齡（71.5±6.1）歲，病程1個月～10年，平均病程（4.9±1.3）年。兩組間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2方法

納入的患者均進行胃鏡檢查。對照組采用常規(guī)護理，研究組聯(lián)合針對性護理。常規(guī)護理主要包括登記患者基本信息、抽血送檢、完善胃鏡前腸道準備以及術后常規(guī)觀察等。對照組在此基礎上進行針對性護理，具體包括：1）胃鏡流程講解。向患者介紹胃鏡檢查的意義和重要性，讓患者了解檢查的目的、過程，提高患者的配合程度；2）準備好不良反應的應急措施，包括搶救藥品、儀器等；3）充分麻醉。老年人疼痛敏感，胃鏡檢查前應確保咽部麻醉效果，減少刺激程度。進鏡過程中囑咐患者放松并深呼吸，防止迷走神經(jīng)刺激引起迷走神經(jīng)相關不良反應包括心跳、呼吸驟停危及生命安全；4）體位護理。進鏡過程中協(xié)助患者左側臥位，頭部向左偏低，防止嘔吐物誤吸導致患者窒息；5）防止嗆咳。胃鏡檢查結束后護理人員向患者強調(diào)不要吞咽唾液，通過分散患注意力防止嗆咳出現(xiàn)，術后1小時才可以飲水。6）飲食護理。胃鏡檢查后需要飲食清淡，多飲水，限制脂肪類食物的攝入[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組不良反應情況；對比兩組護理滿意度。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗。（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組不良反應情況對比

研究組不良反應發(fā)生率8.00%低于對照組28.00%（P＜0.05）。見（表1）。

2.2兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度96.00%高于對照組74.00%（P＜0.05）。見（表2）。

3討論

胃潰瘍是臨床常見的消化道疾病，發(fā)病影響因素較多，包括不良的飲食方式、生活環(huán)境惡劣、細菌感染、免疫功能下降、胃酸的異常分泌、遺傳等多種因素[3]。大量分泌的胃酸、胃蛋白酶可以破壞胃黏膜的保護屏障，導致患者出現(xiàn)潰瘍相關的癥狀[4]。老年人是胃潰瘍的好發(fā)人群，相比青年患者其發(fā)病程度往往較重、并發(fā)癥更多、復發(fā)率更高[5]。內(nèi)鏡檢查是臨床診斷胃潰瘍的重要手段，通過胃鏡檢查可以明確老年患者胃潰瘍的具體部位、范圍、程度以及周圍組織受侵犯程度，從而為臨床用藥提供重要的依據(jù)。雖然內(nèi)鏡檢查是臨床診斷胃潰瘍的重要方式，但內(nèi)鏡檢查過程患者疼痛等不適體驗較為明顯，容易因咽部黏膜等受刺激導致嚴重的惡心、嘔吐等不適，從而降低了患者內(nèi)鏡檢查的依從性，不利于疾病治療的正常開展。因而，有效的護理對于提高內(nèi)鏡檢查的舒適度及其重要。老年人群對內(nèi)鏡檢查缺乏了解，存在諸多顧慮、恐懼，護理人員通過為患者進行胃鏡流程講解，緩解患者焦慮情緒，可以使得內(nèi)鏡進入的過程更加順利，不良反應減少。護理人員通過與患者溝通可以獲得患者的信任，鼓勵患者積極參與疾病診斷治療。護理人員準備好內(nèi)鏡檢查必備的相關應急藥品或設施對于提高檢查的安全性具有重要的意義，可以為出現(xiàn)嚴重不良反應的患者及時、果斷處理提供必需的醫(yī)療物品，減少患者的痛苦體驗。護理人員落實相關的麻醉措施有利于降低內(nèi)鏡進入消化道過程中的不適體驗，指導讓患者深呼吸放松緊張情緒。通過體位護理可以讓患者內(nèi)鏡檢查過程更加舒適，減少內(nèi)鏡卡位給患者帶來的疼痛感染，有利于檢查過程順利進行。內(nèi)鏡檢查后指導患者的飲水、飲食意義重大[6]。檢查結束后患者的麻醉藥效沒有完全消失，對患者的感覺功能存在一定的麻痹作用。護理人員利用自身護理經(jīng)驗和專業(yè)知識指導患者正確的飲水時間，為患者設定合適的飲食方案，在保證患者充足營養(yǎng)供應的同時避免胃腸道反應的發(fā)生。患者內(nèi)鏡檢查期間不良反應減少，緊張的情緒得到放松，護理的滿意度因而提高[7-8]。綜上所述，老年胃潰瘍內(nèi)鏡檢查的臨床護理效果顯著，有利于降低內(nèi)鏡檢查不良反應的發(fā)生率，患者滿意度提升，值得臨床使用。

參考文獻

[1]蘭云.埃索美拉唑在老年胃潰瘍患者治療中的臨床療效及對胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（17）：2977-2979.

[2]申偉平.四聯(lián)療法對老年幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃消化功能的影響分析[J].中國處方藥，2019，17（6）：78-79.

[3]劉小蓮.老年胃潰瘍的臨床特點與內(nèi)鏡檢查的護理措施探討[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（12）：1729，1746.

[4]羅小玲，朱立亞，王金菊.老年胃潰瘍的臨床特點及內(nèi)鏡檢查的護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：20-21.

[5]劉瓊.老年胃潰瘍的臨床特點及內(nèi)鏡檢查的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（5）：211-212.

[6]馬鳳梅，李明，譚詩云.胃潰瘍瘢痕期病理活組織檢查的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2020，28（13）：2279-2282.

[7]曾平湖，崔西玉，李兆滔，等.消化性潰瘍重癥出血患者內(nèi)鏡下電凝和鈦夾治療療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（9）：1117-1120.

[8]王玉梅，吳梅.磁控膠囊內(nèi)鏡在內(nèi)鏡檢查中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（13）：98-99.

作者：王艷軍 單位：天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院外二科