口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試調(diào)查分析

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摘要：通過對甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2018屆口腔畢業(yè)生參加口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試情況進行調(diào)查分析，對存在的問題提出解決對策，以期提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，切實深化教學(xué)改革并提升執(zhí)考通過率，幫助畢業(yè)生盡早達到職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：口腔；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試；口腔教學(xué)改革

我國醫(yī)學(xué)院校的首要任務(wù)是為國家培養(yǎng)合格的醫(yī)生，而畢業(yè)生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，是達到合格醫(yī)生的最低標(biāo)準(zhǔn)?？谇粓?zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（以下簡稱“執(zhí)考”）包括實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分，是?？茖哟慰谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)一年后參加的行業(yè)準(zhǔn)入資格考試，是評價畢業(yè)生是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)技能與理論知識考試，也是學(xué)生實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)就業(yè)的必備條件?？荚囃ㄟ^率一方面是學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要檢測標(biāo)準(zhǔn)之一，是實現(xiàn)穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)就業(yè)的保障；另一方面，據(jù)統(tǒng)計我國每年執(zhí)考通過率約為報考人數(shù)的1/3左右，大量學(xué)生經(jīng)過數(shù)年學(xué)習(xí)和臨床實踐仍無法取得執(zhí)考證書，國家已將各醫(yī)學(xué)院校執(zhí)考通過率作為檢測學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)校教育教學(xué)工作具有導(dǎo)向作用。因此，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)應(yīng)與執(zhí)考相結(jié)合，尤其對執(zhí)考成績不合格考生所反映出來的問題，更應(yīng)引起高度重視并采取相應(yīng)措施予以解決[1]。2015年甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院經(jīng)教育部批準(zhǔn)，開始招收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。2019年，2018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班共115名學(xué)生首次參加執(zhí)考，現(xiàn)將考生基本情況及通過率進行總結(jié)和分析，以期為我?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革提供方向和思路。

1研究對象與方法

以我校2018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班共135名畢業(yè)生為研究對象，采用電話、QQ、微信、電子郵件等對其進行訪談，為保證訪談質(zhì)量，對參與訪談的相關(guān)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.12018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班學(xué)生的基本情況（見表1）

2.22018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班學(xué)生執(zhí)考通過率（見表2）

2.32018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班學(xué)生執(zhí)考成績分布情況（見圖1）

3討論

3.1多舉措促進專業(yè)思想形成

由表1可知，2018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班共計有135名畢業(yè)生，除1名學(xué)生未取得聯(lián)系，有19名學(xué)生未參加考試，共計115人參加了此次執(zhí)考，其中實踐技能考試通過109人，醫(yī)學(xué)綜合筆試通過45人。經(jīng)調(diào)查，19名未參加執(zhí)考的學(xué)生包括3名入伍、1名專升本、2名因資料不全錯過考試外，其他13名學(xué)生未從事口腔相關(guān)工作，這也反映出部分學(xué)生對所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同度不高。鑒于此，學(xué)院應(yīng)做好做實學(xué)生專業(yè)思想教育，新生入校即開展專業(yè)思想教育，使學(xué)生正確認(rèn)識專業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)前景及個人繼續(xù)教育途徑等，增強學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感；同時，學(xué)校應(yīng)積極開展對接執(zhí)考實踐技能考試項目的專業(yè)技能大賽，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)技能學(xué)習(xí)的熱情；還可以利用“醫(yī)技講壇”及“醫(yī)技學(xué)壇”等形式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，拓寬其知識廣度，加強包括人文知識在內(nèi)的各方面知識的運用；充分利用好社會實踐活動，如寒暑假、雷鋒日、青年節(jié)、愛牙日、黨員志愿服務(wù)等開展口腔健康知識進校園、進社區(qū)等作為課外專業(yè)實踐活動，在社會實踐中應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題，不僅有助于提升學(xué)生臨床思辨能力和鍛煉醫(yī)患溝通能力，還可避免理論與實踐脫離、知識與技能脫節(jié)，切實提升學(xué)生技能考試和筆試水平[2]。

3.2日常教學(xué)緊跟執(zhí)考變化

由表2可知，我院2018屆口腔醫(yī)學(xué)1~3班學(xué)生執(zhí)考實踐技能考試通過率為94.8%，高于我省2018年實踐技能考試平均通過率（70%）；醫(yī)學(xué)綜合筆試通過率為39.1%，高于我省2018年醫(yī)學(xué)綜合筆試平均通過率（28.7%）。雖然我院學(xué)生整體通過率略高于全省，但仍有大部分學(xué)生未通過，主要原因是在教學(xué)中，教師對考試大綱研究得不夠。國家衛(wèi)生行政主管部門于2018年修訂了執(zhí)考大綱，考試改革變化較大，主要為：開始實行人機對話考試，對考生的實踐操作能力和綜合理論知識的要求不斷提高，且試題緊密結(jié)合臨床工作，圖文并茂，考試形式新穎多變，難度增加，更強調(diào)考生臨床綜合思辨能力，考生只有具備扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的臨床操作技能，通過認(rèn)真復(fù)習(xí)掌握每一個知識點，并學(xué)會應(yīng)用所掌握的知識去分析和解決遇到的實際問題，才可能通過執(zhí)考[3]。在日常教學(xué)中，教師如果對學(xué)生臨床思辨能力培養(yǎng)不夠，忽視知識的應(yīng)用，就會導(dǎo)致學(xué)生不能將所學(xué)知識和臨床應(yīng)用結(jié)合起來。因此，基于新版考試大綱的變化，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)也應(yīng)進行相應(yīng)調(diào)整和改革，將學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)落到實處，促進人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

3.3施行課證融合

2019年執(zhí)考醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線為180分，學(xué)生有35人成績?yōu)椋?70~180分，占30.4%；＞160~170分有17人，占14.8%；成績≤140分的僅有3人。筆者認(rèn)為，大部分學(xué)生離考試通過僅有一步之遙，原因是還未認(rèn)識到執(zhí)考證書在職業(yè)生涯發(fā)展中的重要性，沒有執(zhí)考證書就沒有從事此類職業(yè)的機會。對此，在教學(xué)中實施課證融合具有重要作用。具體做法為：（1）教學(xué)團隊要仔細研習(xí)執(zhí)考大綱，以大綱為引領(lǐng)建立“融通化”的課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)基層口腔助理醫(yī)師崗位能力考核標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)考標(biāo)準(zhǔn)開展教育教學(xué)工作，整合教學(xué)內(nèi)容，制訂專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)考標(biāo)準(zhǔn)相融通[4]。（2）各課程任課教師在教學(xué)實施過程中，除了要講述教學(xué)大綱中涵蓋的內(nèi)容，還要緊扣執(zhí)考大綱，梳理考點，做到執(zhí)考內(nèi)容無遺漏，教學(xué)中穿插執(zhí)考，強化執(zhí)考內(nèi)容，提高學(xué)生對執(zhí)考重要性的認(rèn)識。（3）在課程授課中，教師搜集該課程歷年執(zhí)考真題并融入日常教學(xué)中，讓學(xué)生提早熟悉真題，充分認(rèn)識執(zhí)考對職業(yè)生涯的重要意義，在校學(xué)習(xí)期間，扎實錘煉技能，夯實專業(yè)知識。（4）通過畢業(yè)后一年的臨床實踐，進一步規(guī)范口腔科常見各項診療技能，努力提高防病治病能力。在學(xué)生畢業(yè)后教師要做好長期的跟蹤輔導(dǎo)，同時通過網(wǎng)上平臺定期推送與執(zhí)考相關(guān)的教學(xué)視頻和練習(xí)題，使學(xué)生畢業(yè)后的執(zhí)考復(fù)習(xí)有的放矢，增強信心。課證融合不但要體現(xiàn)在課堂扎實的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)中，且要有長效持續(xù)的跟蹤輔導(dǎo)，做到短效體現(xiàn)期末考試成績，長效體現(xiàn)執(zhí)考成績[5]。

3.4建設(shè)口腔專業(yè)試題庫，優(yōu)化整合教學(xué)資源，接軌執(zhí)考

就目前而言，我校課程考試命題主要采用任教合一，即由該課程任課教師憑借教學(xué)經(jīng)驗自主命題，試題考核點是否對接考綱、難易度是否符合比例都無法保證，且試卷中選擇題僅占40%，其余皆為名詞解釋、簡答及論述等主觀題型，與執(zhí)考要求與題型均不接軌，不能客觀反映學(xué)生與執(zhí)考要求之間的差距，也不能客觀實現(xiàn)對教學(xué)效果和教學(xué)評價做正面反饋。接軌執(zhí)考關(guān)鍵要做好專業(yè)試題庫的建設(shè)，實施教考分離，科學(xué)、合理、準(zhǔn)確進行命題組卷，建設(shè)覆蓋面廣、題量大的專業(yè)試題庫。授課教師在講課前必須認(rèn)真研究教學(xué)大綱和執(zhí)考大綱，篩選出各個章節(jié)的考點，掌握重點，突破難點，實現(xiàn)考核重點與執(zhí)考考點相同步，考試題型與執(zhí)考相接軌[6]。與此同時，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，極大改變了現(xiàn)代教育教學(xué)模式和方法，線上教學(xué)為教育教學(xué)發(fā)展注入了新的活力。教育信息化越來越深入，單純依靠傳統(tǒng)授課方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教育的需求，信息化課程建設(shè)顯得尤為重要。將“線上+線下”資源整合優(yōu)化，依托信息化工具，共同打造“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的學(xué)習(xí)環(huán)境，合理利用中國大學(xué)慕課、智慧職教等平臺，大力推進學(xué)校在線開放課程建設(shè)，彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足，有利于學(xué)生結(jié)束校內(nèi)學(xué)習(xí)后，也能進行知識點的梳理和總結(jié)復(fù)習(xí)，提升執(zhí)考通過率。

參考文獻：

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[2]朱博文，陳立姝，郭竹玲.基于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的教學(xué)改革及備考策略分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（19）：2764-2768.

[3]蘇緒林，陳瓊.醫(yī)師資格實踐技能考試中醫(yī)類考生答題出錯分析與醫(yī)學(xué)教育反思[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（17）：2249-2251.

[4]肖嚴(yán)，許三林，何偉，等.高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)“三階段、兩融通、一遞進”人才培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].教育教學(xué)論壇，2016（12）：154-155.

[5]曲震理.持續(xù)跟蹤輔導(dǎo)教學(xué)對口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師藥理學(xué)考試成績的影響[J].飲食保健，2018，40（5）：285-286.

[6]孫蕾，梁冀魯.口腔修復(fù)學(xué)試題庫的構(gòu)建與思考[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018（6）：12-13.

作者：郭艷玲 王琳 單位：甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院