口腔扁平苔蘚的醫療方式與療效

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本文作者：李其玉 單位：廣東省佛山市南海獅山華立醫院

口腔扁平苔蘚多見于中老年人，其發病原因尚不明確，近年來對該病治療多采用中藥進行，但效果并不顯著[1]。采用曲安奈德局部注射聯合中藥對收治的口腔扁平苔蘚患者進行中西醫聯合治療，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年6月～2012年6月收治的100例口腔扁平苔蘚患者，男38例，女62例；年齡41～65歲，平均45.3歲；病程2個月～6年。患者臨床癥狀以口腔干燥、疼痛、灼痛為主，口腔內均呈現白色斑紋網狀浸潤，且有淺表糜爛及潰瘍，比較嚴重的出現自發性出血癥狀。將100例患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組：根據患者不同類型對癥下藥，①氣滯血瘀型：患者口腔可見丘疹斑塊或白色網狀條紋，伴有刺痛感，局部充血、糜爛，口干，痛損部位有粗糙麻木感，查舌，靜脈曲張或擴大，苔黃，舌質紅或紫，脈細而澀，大便干燥，女性有月經失調。宜選桃紅四物湯加減進行治療；②氣虛夾溫型：口腔的損害表面有明顯的充血，糜爛面大小不等，疼痛感重，患者有失眠多夢、乏力氣短、腰膝不適、舌苔白、脈虛等癥狀，應選四君子湯加減治療；③陰虛火旺型：患者舌質紅無苔，脈弦細，頭暈痛，目干澀，煩躁，口干，尿黃量少，宜用知柏地黃湯加減治療。觀察組：在中藥治療的基礎上進行曲安奈德局部注射（25mg/ml）0.5～1.0ml，1次/2d，VitA、VitB、VitC、VitE口服。應用左旋咪唑、轉移因子等免疫調節劑，損害無糜爛且范圍局限者表面敷養陰生肌散。

1.3療效評定標準[2]：痊愈：口腔各種癥狀及自覺癥狀全部消失；顯效：口腔各種癥狀2/3以上消失，無炎性病變，自覺癥狀大部分好轉；有效：口腔癥狀減少1/3，自覺癥狀減輕；無效：口腔癥狀及自覺癥狀無好轉或加重。

1.4統計學方法：用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察與對照組在痊愈與總有效方面與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2患者治療前后免疫球蛋白檢測及24h尿17-羥類固醇比較：所有患者治療前：IgA為（2156.5±750.3）mg/L，IgG為（12987.2±1950.7）mg/L，IgM為（1387.6±659.4）mg/L，24h尿17-羥類固醇為（30.93±5.95）μmol/d。治療后：IgA為（2164.2±729.1）mg/L，IgG為（13012.9±2001.4）mg/L，IgM為（1375.8±654.9）mg/L，24h尿17-羥類固醇為（31.13±5.42）μmol/d。治療前后相比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.3不良反應觀察：觀察組黏膜下白色沉著物2例；對照組黏膜下白色沉著物4例，面部浮腫1例。停藥后逐漸恢復正常。

3討論

口腔扁平苔蘚的臨床主要特征為珠光白色條紋，互相交織成網狀或繞成環形，可見丘疹、斑塊、水皰或糜爛，損壞區并不改變黏膜的柔軟性及彈性，但有粗糙感[3]。典型病理表現為，上皮不角化，基底層液化變性，以及固有層有密集的淋巴浸潤[4]。我科應用西藥曲安奈德局部注射聯合中醫對癥給藥治療口腔扁平苔蘚，治療結果顯示，治療組（92.0%）的總有效率明顯高對單純中藥對癥給藥的對照組（56.0%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，我們認為口腔扁平苔蘚使用西藥曲安奈德局部注射聯合中醫對癥給藥治療，治療效果極佳，是一種行之有效的治療方法，值得臨床推廣應用。應注意的是在對患者用藥時，應用通俗易懂的語言對患者就口腔扁平苔蘚發病機制及預后等方面進行講解，消除患者的不良心理，使患者以最佳狀態配合治療，可有效促進疾病好轉及痊愈。