開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的臨床

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1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年6月～2016年7月期間收治的30例口腔頜面部囊腫患者作為對照組，給予囊腫刮除術治療；其中男性患者16例，女性患者14例；年齡為15～66歲，平均年齡為（41.68±1.31）歲；病程為6個月～2年，平均病程為（1.35±0.65）年。病程為隨機抽取2016年8月～2017年10月期間收治的30例口腔頜面部腫囊患者作為觀察組，給予開窗減壓術；其中男性患者15例，女性患者15例；年齡為15～67歲，平均年齡為（41.98±1.41）歲；病程為6個月～2年，平均病程為（1.62±0.54）年。比較兩組患者臨床一般資料，無明顯差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2方法

對照組患者給予囊腫刮除術，首先應為患者進行術前準備，在口腔中做切口，鑿開頜骨骨質薄弱區，充分暴露囊腫，將囊腫部分完全刮除，然后使用碘酊對骨腔進行處理，為患者進行止血，止血后置入橡皮引流片，拉攏縫合傷口，術后進行消炎消腫處理。觀察組患者給予開窗減壓術治療，術前應為患者進行局部麻醉，切開口腔前庭囊腫膨隆薄弱部位，尺寸大約為1cm×1.5cm大小，剝除粘骨膜。使用骨鑿或咬骨鉗取出薄骨片，將囊壁完全顯露，然后切取大小一致的囊壁組織，將其送至病理檢查。對囊腔進行檢查，使用彎血管鉗伸入囊腔中，將可能存在的間隔穿通，并且使用生理鹽水對囊腔進行沖洗，然后使用碘仿紗條填塞引流。一周后將引流碘仿紗條去除，并對囊腔進行沖洗，對開窗處塞入囊腫塞，保持創口不愈合，保持引流口通暢。術后告知患者在餐前后應使用生理鹽水漱口，根據患者病情給予其抗炎止血、消腫藥物對手術切口進行處理，直到患者順利出院。所有患者均進行半年隨訪，隨訪方式為上門訪問、門診以及電話回訪等，詳細記錄患者術后并發癥以及觀察囊腫是否有復發情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者平均住院時間、相關指標等。療效判定標準：顯效為患者面部囊腫切除，手術切口愈合理想；有效為患者面部囊腫縮小，但仍存在些許殘留，切口未完全愈合；無效為患者囊腫未摘除，手術切口無愈合現象，甚至產生感染為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

用SPSS20.0處理數據，用（x±s）表示計量資料，采用t進行檢驗，計數資料用檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者手術時間以及術中平均出血量觀察組患者平均手術時間、術中平均出血量以及平均住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者治療效果觀察組患者總滿意度為93.34%（28/30），與對照組患者總有效率60.00%（18/30）比較明顯更高（P＜0.05）。

3討論

口腔頜面部囊腫是臨床常見疾病，早期并不會出現較為明顯的癥狀，中晚期頜骨組織會受到嚴重破壞，甚至還會出現牙齒松動以及脫落等情況，嚴重影響患者咀嚼功能，影響患者面部組織，甚至還可能會導致癌變[1][2]。臨床常使用頜面囊腫刮除術對患者進行治療，但損傷較大，部分患者需要將頜骨組織大量切除，并使用外來材料進行修復，導致術后并發癥發生率較高，增加了治療費用，患者痛苦較為嚴重[3]。開窗減壓術為近幾年受到廣泛使用的治療方式，主要針對頜骨骨質破壞最嚴重的部位，并且將局部囊壁切開引流，最終消除囊內高滲以及降低囊內壓力，有效對囊液水分吸收進行阻斷，有效將囊腫消除。本文研究結果，觀察組患者平均手術時間、術中平均出血量以及平均住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）；觀察組患者總滿意度為93.34%，與對照組患者總有效率60.00%比較明顯更高（P＜0.05），證明開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的有效性。

參考文獻

1史作慧,樊洪,楊志誠,等.囊腔塞治器在牙源性角化囊性瘤開窗減壓術中的臨床應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(8):887～889

2秦萬輝.開窗減壓術治療口腔頜面部囊腫的臨床療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志,2017,4(13):7

3及捷,王坤,張蕾,等.開窗減壓術在口腔頜面部囊腫中的應用療效探析[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(10):25～38

作者：唐東華 單位：河南省新鄉市中心醫院