兒童口腔不良習慣與錯牙合畸形的關系

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【摘要】目的：探究兒童口腔不良習慣和錯牙合畸形的聯系和有效預防矯正措施。方法：選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時期121例正常牙合關系兒童為對照組，分析患兒的口腔不良習慣，以及預防矯正措施。結果：研究組和對照組在口腔不良習慣總發生率上，兩組差異存有統計學意義（P＜0．05）；研究組中61．98％（75／121）Ⅰ類牙合畸形、17．36％（21／121）Ⅱ類牙合畸形、20．66％（25／121）Ⅲ類牙合畸形。結論：Ⅰ類畸形是兒童口腔不良習慣造成錯牙合畸形的主要類型，早期糾正患兒的不良習慣有利于減少錯牙合畸形的產生。

【關鍵詞】兒童；口腔不良習慣；錯牙合畸形；矯正

1資料和方法

1．1一般資料

選擇本院2016年1月至2018年8月接收的121例錯牙合畸形患兒為研究組，并選擇同一時間段121例正常牙合關系兒童為對照組。其中研究組男患兒66例，女患兒55例，年齡3～14歲，年齡均值為（8．4±3．7）歲。恒牙期41例、替牙期43例、乳牙期37例；對照組男患兒64例，女患兒57例，年齡3～16歲，年齡均值為（9．3±3．4）歲。恒牙期39例、替牙期41例、乳牙期41例。兩組患者的臨床資料無較大差異，差異無統計學意義（P＞0．05），可進行組間比較。

1．2方法

1．2．1分析研究對象的臨床資料對研究對象姓名、年齡、就診信息以及口腔檢查信息進行分析。本科室護理人員和患兒家屬溝通并觀察患兒，了解并確定患兒一些日常口腔不良習慣，并詢問患兒家屬從何時開始、持續多久等信息，對患兒的口腔進行檢查，確定錯牙合畸形的具體情況以及種類等。1．2．2預防措施1）兒童未出現錯牙合畸形時，家長日常生活中要注意兒童習慣，觀察有無咬唇、舔牙、吐舌等不良習慣，及時糾正并教育兒童，幫助兒童戒除這些不良習慣，以預防對牙頜正常生長的影響，減少錯牙合畸形發生率。2）重視兒童每日營養的攝入，并改正挑食現象。根據兒童的年齡和身體發育情況合理搭配膳食，盡量保證每餐都有谷類、蔬菜、奶類以及肉類，尤其是谷類食物，能夠有效維持骨正常發育。此外若兒童缺失鋅元素，極易誘發異嗜僻，進而產生不良習慣，因此要重視微量元素的補充，并及時幫助兒童戒掉口腔不良習慣。3）及時防治兒童內分泌失調、消化不良、肺結核、佝僂病等疾病，此外也要重視口鼻咽部的炎癥反應，可有效預防由于口呼吸而誘發的錯牙合畸形。4）重視健康教育。加強對兒童的健康教育，使其了解口腔不良習慣為牙齒帶來的損傷，并加強對家長的健康教育，加強對錯牙合畸形的認識，有利于家長及時發現并糾正兒童口腔不良習慣。1．2．3錯牙合畸形的矯正方式家長要重視錯牙合畸形，當兒童出現錯牙合畸形時要立即就醫，以盡早接受矯正，避免錯失最佳矯正治療時機。針對咬上唇產生的錯牙合畸形，需在乳牙期3歲或4歲進行矯正，主要以可摘戴矯正器為主。通常3個月就可完成矯正，醫生要叮囑患兒家長密切關注其是否還有咬上唇習慣，要及時糾正以減少復發率。針對替牙期患兒，上頜骨發育異常則需對上頜前方進行牽引矯治，以改善上頜骨的生長；下頜后縮使用矯正器如herbst或者twin－block進行矯治；上牙弓狹窄矯正可選用擴弓器［3］。但是要注意，患兒如有口呼吸的鼻咽部疾病，則需先治療疾病，之后再矯正。

1．3觀察指標和評價標準

將研究對象的口腔不良習慣和錯牙合畸形種類記錄下來。錯牙合畸形分類：前牙擁擠，上牙或雙牙弓前突，前牙反頜，后牙頰舌向錯位均為重度牙合畸形，即為Ⅰ類；遠中錯牙合和上頜切牙唇向傾斜均為遠中錯牙合畸形，即為Ⅱ類；一邊是中性錯牙合，另一邊為近中錯牙合為近中錯牙合，即Ⅲ類［4］。

1．4統計學處理

此次研究數據全部應用統計軟件SPSS17．0進行處理，用率（％）表示計數資料，以χ2進行檢驗，當P＜0．05時表示差異有統計學意義。

2結果

2．1對比242例研究對象口腔不良習慣

兩組研究對象在口腔不良習慣總發生率上，研究組為79．34％，對照組為25．62％，組間對比差異較大，有統計學意義（P＜0．05）。

2．2研究組患兒錯牙合畸形類型

121例患兒中61．98％（75／121）Ⅰ類牙合畸形、17．36％（21／121）Ⅱ類牙合畸形、20．66％（25／121）Ⅲ類牙合畸形。

3討論

錯牙合畸形屬于臨床口腔科常見疾病，牙齒存有功能和形態異常現象，大部分錯牙合畸形屬于發育性疾病，與病理性疾病無關。牙齒的形態、上下頜骨形態、大小、部位關系和環境、遺傳因素相關，口腔功能異常現象會嚴重損傷牙弓的肌力，進而形成牙弓和牙齒排列異常，在發育階段上下頜骨若受外力影響，會導致頜骨位置和形態出現異常現象；多種口腔不良習慣也均會影響牙合器官，進而產生異常現象并破壞牙頜面的生長［5］。在此次研究中，對121例錯牙合畸形患兒以及同一時期的正常牙合關系兒童進行分析，結果顯示，在口腔不良習慣總發生率上，研究組為79．34％，對照組為25．62％，對比差異具有統計學意義（P＜0．05）。這就說明，導致患兒產生錯牙合畸形的重要原因為多種口腔不良習慣，主要包括不良姿勢、偏側咀嚼、口呼吸、下頜前伸、咬物、吮指、唇習慣以及舌習慣。在牙合畸形類型中，Ⅰ類牙合畸形占比最高，為61．98％，Ⅱ類牙合畸形為17．36％，Ⅲ類牙合畸形為20．66％。這就表示由于口腔不良習慣造成的錯牙合畸形較為嚴重，家長必須要重視兒童的不良習慣，糾正患兒的不良習慣，以預防錯牙合畸形。針對牙合正常兒童，也要加大對口腔不良習慣的重視程度，預防由于不良習慣而產生的錯牙合畸形現象。總之，誘發兒童錯牙合畸形的重要因素為口腔不良習慣，因此要及時糾正不良習慣，盡早進行矯正。

參考文獻

［1］關柏珍．正畸與修復聯合治療在牙列缺損伴錯畸形患者中的應用效果［J］．中國醫藥指南，2016，14（34）：78－79．

［2］劉筠．6～10歲兒童錯頜畸形與口腔不良習慣關系探究［J］．中國婦幼保健，2016，31（04）：768－769．

［3］陳敏，尹敏．紹興地區學齡前兒童錯頜畸形與口腔不良習慣關系的調查［J］．中國婦幼保健，2016，31（10）：2160－2162．

［4］李小兵．牙弓／牙槽骨弓的塑形矯治———基于牙弓形態發育不良的兒童錯畸形診斷與阻斷治療［J］．華西口腔醫學雜志，2016，34（06）：556－563

作者：盛巍 單位：吉林省延吉諾布爾口腔醫院小兒科