微波治療復發性口腔潰瘍的觀察

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了微波治療復發性口腔潰瘍的觀察范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】目的探討微波配合殼聚糖創面修復凝膠局部治療復發性口腔潰瘍(ROU)的臨床應用效果。方法80例ROU患者,隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組患者采用微波配合殼聚糖創面修復凝膠局部應用治療,對照組患者采用口服維生素類等傳統方法治療。比較兩組患者局部療效和總體療效。結果治療組患者總體療效總有效率為92.5%,高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者局部療效總有效率為95.0%,高于對照組的72.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論微波配合殼聚糖創面修復凝膠局部治療ROU具有較好的臨床療效,操作簡便,易于推廣。

【關鍵詞】微波；殼聚糖；復發性口腔潰瘍

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月~2017年4月在本院口腔門診就診的80例ROU患者作為研究對象,病程2個月~10年。將患者隨機分成治療組和對照組,每組40例。治療組男13例,女27例；年齡10~66歲,平均年齡43歲；輕度潰瘍8例,中度潰瘍22例,重度潰瘍10例；潰瘍數>3個22例,≤3個18例。對照組男17例,女23例；年齡12~68歲,平均年齡45歲；輕度潰瘍9例,中度潰瘍21例,重度潰瘍10例；潰瘍數>3個24例,≤3個16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者發病至就診未進行相關對癥治療,未使用激素治療及免疫治療,患者均為單純性ROU,潰瘍發作時間≤48h,無糖尿病等慢性系統性疾病病史,依從性好,能定期復查。

1.2診斷標準

輕度潰瘍：局部疼痛輕微,潰瘍淺而小,直徑約<2mm；中度潰瘍：局部疼痛明顯,潰瘍呈淺小圓形,直徑約4~5mm；重度潰瘍：局部灼痛劇烈,潰瘍深而大,直徑10~30mm。

1.3方法

設備：南京康友微波能應用研究所生產的YWY-2型醫用微波治療儀器。藥物：武漢大正高科生物醫藥有限公司醫用研制的蘇膚殼聚糖創面修復凝膠(生產許可證號20110359號,發明專利號200610125120,X；3g/支)。所有患者在治療前,均首先進行口腔局部治療,如拔除殘根、全口潔治、調磨銳利的牙尖等去除口腔內局部刺激因素,用生物漱口水漱口。治療組患者采用微波配合殼聚糖創面修復凝膠局部應用治療：向口腔內涂布殼聚糖創面修復凝膠覆蓋潰瘍面,要求涂布均勻,包括所有的潰瘍面。打開機器開關,調整治療功率為25W,設定時間30min,用塑料薄膜手套包裹微波儀探頭置于口內潰瘍面處,啟動工作按鈕；治療1次/d,5d為1個療程。療效認定以治療1個療程為標準。對照組患者采用口服維生素類等傳統方法治療：口服維生素B2、復合維生素B各1片/次,3次/d。

1.4觀察指標及判定標準

比較兩組患者局部療效和總體療效。安排專人進行微波操作治療并觀察兩組患者的治療效果,記錄每次治療前后患者口腔潰瘍灶愈合情況及患者的主觀感受。1個療程后對兩組患者的局部療效進行判定,隨訪1年后對患者的總體療效進行判定。

1.4.1局部療效判定標準

顯效：治療5d內,疼痛消失,潰瘍面愈合；有效：治療7d內,疼痛好轉,潰瘍面縮小；無效：治療7d后,疼痛改變不明顯,潰瘍面無變小或擴大。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.4.2總體療效判定標準

總體療效參照2000年12月中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會第一屆第三次全體會議討論通過的療效評價試行標準(IN分級法)［2］：顯效：潰瘍發作時間延長(>6個月),潰瘍數目減少(<3個)；有效：潰瘍發作時間延長(>3個月),潰瘍數目無明顯變化(>3個)；潰瘍發作時間無改變,潰瘍數目減少；無效：總間歇時間無改變(<3個月),總潰瘍數無明顯變化(>3個)。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.5統計學方法

采用SPSS10.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

治療組患者總體療效總有效率為92.5%,高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(χ2=11.67,P<0.05)；治療組患者局部療效總有效率為95.0%,高于對照組的72.5%,差異具有統計學意義(χ2=7.44,P<0.05)。

3討論

ROU在臨床上病因復雜,尚不明確,而且存在個體差異,由于其典型的潰瘍面及灼痛感,在臨床就診時容易診斷,但因不易確定病因,因此臨床上以免疫治療及對癥治療為主,目的主要是減輕疼痛或減少復發次數,但不能完全控制復發。根據各種文獻報道,局部治療和全身治療的用藥名目繁多。本科門診經過1年多的臨床治療及觀察,選擇了微波局部照射潰瘍創面并配合殼聚糖局部治療ROU,取得了滿意的療效。微波治療儀的機理是利用微波的熱效應［3］。由于人體本身就是一個磁場,當微波作用于局部機體時,生物體的帶電粒子在微波電場的作用下產生振動,并產生熱能,使生物組織的溫度升高,引起毛細血管擴張,細胞膜通透性增加,改善局部血液循環,加快局部新陳代謝,促進傷口愈合；并且加熱部位均勻,止血效果極佳,且無碳化,沒有煙霧及氣味,安全性極佳,隨著醫療技術的不斷提高及改進,已廣泛應用于臨床上［4］。殼聚糖,又名脫乙酰殼多糖,無毒無味,無刺激性,具有良好的生物相容性和生物降解性能,具有生物黏附性,可延長藥物在生物黏膜表面的滯留時間,提供最佳的應答環境,是一種安全無毒,無體內殘留問題的天然藥用高分子材料［5-7］。蘇膚醫用殼聚糖創面修復膜凝膠,它主要用于潰瘍創面的覆蓋隔離,抑菌護創,可以促進創面的愈合等［8-10］。由于口腔環境特殊,經常使用的一些藥物在口內停留時間短,作用于病變部位的時間短,局部有效藥物濃度低,因而療效欠佳［5］。殼聚糖創面修復膜凝膠彌補了這一缺陷,它主要在創面形成了一層保護膜,既能保護潰瘍面能減輕疼痛,也能與潰瘍面充分接觸,發揮藥效,促進創面的愈合。本研究中,治療組患者采用微波配合殼聚糖創面修復凝膠局部應用治療,對照組患者采用口服維生素類等傳統方法治療。比較兩組患者局部療效和總體療效。結果顯示：治療組患者總體療效總有效率為92.5%,高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者局部療效總有效率為95.0%,高于對照組的72.5%,差異具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,微波配合殼聚糖創面修復凝膠局部治療ROU具有較好的臨床療效,操作簡便,易于推廣。

參考文獻

［1］李秉琦.口腔黏膜病學.第2版.北京:人民衛生出版社,2005:49-55.

［2］中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準.實用口腔醫學雜志,2001,17(4):337-338.

［3］陳代珠.醫用微波技術.北京:國防工業出版社,1987:117-123.

［4］董艷麗,呂輝,劉文旖.腫痛安聯合微波治療復發性口腔潰瘍的臨床研究.口腔醫學,2012,32(5):306-307.

［5］靳美霞,胡巧紅.殼聚糖的性質及其在生物黏附藥物傳輸系統中的應用.中南藥學,2008,6(3):324-327.

［6］段開文,譚葆春,趙利芬,等.蘆薈殼聚糖口腔復合膜治療復發性口瘡34例療效觀察.云南中醫中藥雜志,2008,29(12):33-34.

［7］廖曉穎,潘宣,王玉棟.兩種不同藥物治療復發性口腔阿弗他潰瘍的臨床療效觀察.中外醫學研究,2014(8):13-15.

［8］楊艷.殼聚糖口腔生物敷料治療小兒口腔潰瘍的效果觀察.藥物與人,2014(7):83.

作者：徐勇 董艷麗 單位：棗莊市立醫院口腔科