新會計制度下醫療衛生機構財務管理

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摘要：基于社會發展新形勢之下，我國醫療改革工作的深入，醫療衛生市場競爭越發激烈，加之新會計制度的落實，醫療衛生機構的財務管理面臨著新要求、新挑戰。同時，醫療衛生機構財務管理過程中的問題與隱患也漸漸暴露出來，成為醫療衛生機構健康發展的一大絆腳石。基于此，深入研讀新會計制度，剖析醫療衛生機構財務管理面臨的問題，然后制定行之有效的財務管理新方法，對醫療衛生機構的持續發展有著重大意義。

關鍵詞：新會計制度；醫療衛生機構；財務管理

財務管理工作是醫療衛生機構經營與發展的核心內容之一，其工作成效直接影響著醫療衛生機構的健康發展。特別是醫療改革背景下，市場競爭愈演愈烈，財務管理是醫療衛生機構立足市場的根本性保障，其起著舉足輕重的作用。對此，醫療衛生機構必須創新、優化財務管理工作，切實深化財務管理工作總體水平與質量。

一、新會計制度分析

社會新形勢下，中央財政部門出臺了新增或是修訂了會計準則。首先，會計準則的內容進行了修訂。目前，中央財政部門對會計準則內的財務報表列報、財務報表合并以及職工薪酬等予以詳細規定。財務報表列報側重于自身重要性原則，同時加入綜合性收益等概念；而對財務報表合并進行的修訂，明確規定了子母公司具體合并范圍。此外，關于職工薪酬方面的修訂，加入了職工離退休之后的福利規定。其次，新增會計準則。其主要體現在公允價值計量、合營安排以及金融負債與權益工具三個方面。而公允價值計量規定的推出，使計量方法和登記有據可依，同時也對計量過程中的相關披露進行具體性要求；合理安排主要對合營安排認定、相關參與方權益分配等進行了詳細規定；金融負債和權益為權益工具和金融負債的有效區分提供指南作用。

二、新會計制度下醫療衛生機構財務管理面臨的問題

(一)財務管理理念落后

新會計制度的推出、修訂以及補充性說明，成為醫療衛生機構財務管理工作有效實施的基本保障。而醫療衛生機構是社會群眾就醫的基本衛生機構，財務管理工作必須追隨時展步伐，積極響應新會計制度，對財務管理進行優化與創新，以深化財務管理的合理性與高效性。可是，分析我國醫療衛生機構的現實財務管理工作情況，可發現其管理理念仍然比較落后，難以滿足社會新形勢下醫療衛生機構的發展訴求。此外，因為理念未能有效更新，財務工作形式、方法也比較陳舊，以致于財務管理總體成效不理想，從而限制了醫療衛生機構的發展。

(二)財務預算管理不當

財務預算管理不當是我國醫療衛生機構財務管理工作普遍存在的一個問題。由于醫療衛生機構財務部門、財務工作職員忽略財務管理工作的重要性，有的財務工作職員進行財務預算時缺少依據，或者是缺失準則，甚至有的醫療衛生機構直接忽略財務預算工作，從而造成項目決策有失標準性、規范性，誘發投資風險，從而嚴重影響收支平衡性。

(三)財務內控管理機制不完善

我國醫療衛生機構基本資金來源相對較為固定，如果財務內控管理機制發生問題，那么就會嚴重影響醫療衛生機構的發展。然而實際上，大多醫療衛生機構的財務內控管理機制并不完善，比如財務收支具體情況和管理行為比較模糊，極易誘發違法違規行為。尤其是報銷工作，大多財務工作職員落實報銷時，不需出具發票或者是收據，就給予了報銷補貼。此外，由于醫療衛生機構的財務內控管理機制的缺失，也會加大出納、財務工作的難度，嚴重影響財務管理的總體水準與成果。

三、新會計制度下，強化醫療衛生機構財務管理的新舉措

(一)新會計制度下醫療機構財務管理新要求

一是預算管理方面。為實現醫療衛生機構的健康經營與發展，新會計制度下醫療衛生機構必須切實加大預算管理力度，特別是收支情況的核定，財務工作職員需要根據新會計制度實施醫療機構內部資產的科學化管理，以免發生超支結余等有關問題；二是醫療機構財務部門職能定位方面。我國醫療衛生機構的主要資金基本是由國家政府提供。基于新會計制度之下，財務部門必須妥善處理收支管理工作，借助補償機制優化醫療機構財務部門職能。三是資產管理方面。為深化醫療機構財務管理的總體工作成效，需要根據新會計制度完成財務核算、資產折舊與資金提取等工作的統一性計算，關于大型醫療設備的采購、借款等要謹慎而行。四是績效管理方面。新會計制度關于職員績效管理有著新要求，醫療衛生機構財務部門需要合理構建獎勵基金，采用公正、客觀、科學的評價機制實現職員的考核，然后根據職員績效情況，予以相應的獎勵與懲罰激勵。

(二)創新財務管理理念與形式

社會發展新形勢下，中央財政部門推出的新會計制度，為醫療衛生機構的經營與發展創造新的機遇。基于此，為推進醫療衛生機構的健康、良性發展，必須高度重視醫療機構財務管理工作，及時創新與優化財務管理理念、形式，全面深化醫療機構財務管理工作能力，切實加強財務工作成效。除此之外，醫療衛生機構需要引入財務專業技術性人才，借助內部培訓、外部招聘等有關渠道，引入新鮮血液，打造一支具有高水平、高能力的財務管理隊伍。

(三)搭建科學、合理的財務內部管理機制

醫療市場競爭的愈演愈烈，為促進醫療衛生機構的健康發展，深化醫療衛生機構的市場競爭力，搭建科學、合理的財務內部管理尤為重要。而搭建財務內部管理機制時，必須對財務管理的工作行為進行規劃化，于基礎上有效深化財務管理水平。同時，財務管理工作者也要結合醫療衛生機構具體經營、發展以及財務情況，有目的性的搭建財務內部控制體系，科學設置財務內控工作崗位。摒棄落后的財務管理形式和理念，把精細化財務內部控制體系滲透到每一個部門、每一個工作崗位，嚴格貫徹嚴謹工作作風，確定崗位具體職責，詳細記錄財務收支狀況，多方面、多角度落實、執行財務內部管理機制。

(四)加大預算管理力度

預算管理作為財務管理的主要內容之一。基于新會計制度之下，加大預算管理力度，是提高醫療衛生機構總體財務管理成果的一種有效手段。首先，醫療衛生機構財務管理工作者要合理編制預算管理工作原則，根據醫療機構現實發展情況，擬定科學的預算管理計劃，特別是收支預算方面的編制。其次，加大醫療衛生機構預算編制工作的落實力度，以切實深化預算管理工作的高效性。

(五)搭建財務風險防范機制

醫療衛生機構需要根據社會發展新形勢，綜合考量財務管理可能誘發或者是潛在的風險，搭建行之有效的風險防范機制，及時的解決、規避財務風險，以減小財務風險對醫療衛生機構帶來的經濟損失。具體實施時，需要結合國家有關法律政策、市場行情以及醫療衛生機構具體經營情況，搭建完善的財務風險防范機制，關于財務風險的防范內容、選擇的防范方法以及防范基本目的等要予以明確，深入落實崗位職責。此外，需要對醫療市場展開深入調查、分析以及科學預測，及時的把握醫療市場發展態勢，從而預先制定財務風險防范策略。

四、總結

隨著醫療改革的深入，新會計制度的推廣與落實，醫療衛生機構必須及時的優化與創新財務管理形式、管理理念，養成危機意識，搭建科學、合理的財務內部管理機制與財務風險方法機制，從多方面、多角度提高醫療衛生機構的財務管理成果，以促進醫療衛生機構的健康、良性發展。

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作者：王麗麗 單位：臨汾市婦幼保健院