醫院內部會計控制問題的解決措施

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摘要：內部會計控制是內部監督的一種有效形式，對加強會計監督、提高會計信息質量、提高管理效率具有重要作用。完善醫院內部會計控制是現代醫院管理中的一項重要任務，由于我國醫院在此方面起步較晚，目前尚處于初步探索階段，存在的問題不少，亟待改進。本研究正是基于這些問題，提出了具體的解決措施，目的在于為醫院開展內部會計控制工作提供切實可行的參考。

關鍵詞：醫院；內部會計控制；問題；解決措施

內部會計控制是指與保護財產物資的安全性、會計信息的真實性和完整性以及財務活動的合法性和有效性有關的控制。隨著我國經濟社會的不斷發展和醫療事業改革的不斷深入,我國醫院面臨的市場環境已經發生了很大改變,面對日益激烈的競爭環境,各醫院為了在競爭中立于不敗之地,紛紛構建內部會計控制體系，確保醫院各項業務工作有序、高效地開展，提高醫院的經營管理效率。從實踐來看，內部會計控制作為一種有效的內部管理手段，通過制定相關控制措施，保證醫院能夠在正常的流程下開展活動，醫院財務信息質量得到顯著改善。但實踐中也暴露出一些問題，需要研究解決。

一、加強醫院內部會計控制的重要意義

在醫院財務管理工作之中，將內部會計控制的相關方法應用于其中，能夠很好地促使醫院內部管理制度更加完善，使醫院財務管理工作在一個規范化的有秩序的環境中開展，從而促進了醫院財務管理工作效率與水平的顯著提升。醫院內部會計控制對醫院內部管理所產生的影響主要包括三個方面：其一，財務核算方面。醫院財務核算流程相對比較繁雜，工作量較大，在內部會計控制制度的影響之下，能夠使得醫院財務核算的各項流程變得更加規范。醫院財務部門通過在經濟業務中按照手續控制、程序控制和憑證編號、復核等手段，讓會計處理和經濟業務相互聯系、制約，可以在很大程度上預防舞弊及錯誤，確保會計記錄的準確及齊全。不但可以提升會計賬簿、憑證、報表等資料的準確性，還可以保證醫院資產安全。其二，經營效率方面。內部會計控制能夠保證醫院經營活動的順利開展。提升管理效率。它通過劃清財務和其他部門的分工，有利于形成高效的激勵體制，提升工作效率，強化責任意識，保證醫院經營活動有序、協調、高效地進行，最終實現獲得較好的社會效益和經濟效益的目的。其三，監督方面。內部會計控制通過采取特定的程序和方法，能夠對醫院各項業務活動開展監督工作，保證每個環節都得到有效監督，很大程度上減少了發生貪腐的幾率。

二、醫院內部會計控制存在的突出問題分析

（1）醫院對內部會計控制建設的重視度不高。目前，有相當一部分醫院的領導認為，醫療業務是為醫院創收的主要來源，醫院的工作重點就是醫療工作，只要將醫療工作抓緊就可以了，只有抓好了醫療工作，才能夠有效提高醫療服務水平，增強醫院的社會影響力，醫院才能夠得到更好的發展。對于財務工作，醫院管理者一般不太重視。由于重視不足，目前國內大多數醫院內部會計控制制度不夠完善，許多醫院在制定內部會計控制制度方面，并非真正地從內控實質出發，而是為了走過場或應付上級檢查。（2）內部會計控制制度不夠健全。部分醫院雖然按照上級要求建立了一些內部會計控制制度，卻不夠科學、嚴謹。一是沒有考慮控制成本與效益的關系，內部會計控制系統設置的環節過多，增加了運行成本。二是職責劃分、獎懲標準不明確，沒有形成相關崗位和業務之間的內部牽制，相關崗位和業務之間不能相互制約、相互監督，影響控制效果。另外控制范圍方面，往往強調收入類的內部會計控制，而弱化對報銷、后勤、基建、設備購置等支出類的內部會計控制。三是風險控制薄弱。隨著我國衛生改革的深入，醫療服務市場競爭日趨激烈，醫療服務市場運行的風險也在加大，而不少醫院風險意識缺失，忽視內部風險管理，風險控制成為醫院內部會計控制體系中的薄弱環節。（3）內部審計的作用發揮不足。內部審計是醫院進行內部監督的職能部門，部分醫院尚未設置內部審計部門，有些醫院設置了內部審計部門，卻沒有配備相應的審計人員。有些醫院配備了審計人員，卻沒有相應的獨立機構，沒有發揮其應有的監督作用。目前，會計電算化在醫院已得到普遍應用，這對醫院內部控制審計工作提出了挑戰。在手工系統中，審計人員憑借自己的經驗、專業知識，運用各種審核檢查的方法達到目的。在會計電算化條件下由于電子數據的不可見性，手工審計方式已無法對日益嚴重的計算機舞弊、財務會計信息失真現象進行有效的檢查，傳統的審計工具也已很難適應會計數據電子化的需要，必須借助計算機輔助技術來達到審計目的。從內部審計人員的素質來看，部分審計人員只是兼職，未經過專門培訓，缺乏審計專業知識，很難勝任對醫院內部會計控制的監督工作。

三、加強醫院內部會計控制的具體對策

（1）樹立正確觀念，提高管理層對內部會計控制重要性的認識。針對當前醫院內部會計控制基礎薄弱的情況，各醫院應廣泛深入地開展內部會計控制制度的宣傳教育，提高員工對內部會計控制重要性的認識，從而使大家能夠理解并能有效地貫徹和執行內部會計控制制度。《會計法》明確規定，單位負責人應對會計信息的真實性、完整性負責，健全內部會計控制是會計信息真實性的制度保障，因而醫院管理層應統一思想，重視內部會計控制工作，將其納入醫院議事日程，支持和督促這項工作的開展。（2）完善醫院內部會計控制制度，強化風險控制。醫院應根據國家有關法規，構建契合醫院實際的內部會計控制制度，確保制度的科學性、系統性、前瞻性、可操作性。制度要明確界定權責，充分體現審批下執行、執行與審核、審核與付款結算等內部相互牽制原則，分離不相容職務，形成嚴密的職務分離控制，解決權力制衡和內部監督約束的實質問題，促進醫院經濟活動在嚴格的監督下有序高效地運行。同時，要突出對業務風險點的防范，通過對會計業務流程中風險的系統排查，找出各環節的風險點，加以重點控制，及時防范和化解其中的風險，規避風險危害。（3）強化醫院內部審計信息化建設。隨著醫院會計電算化的發展，要求醫院進一步加強審計信息化建設進程，在傳統審計方式基礎上加以改善和創新，逐步朝著數字化內部審計方向發展。首先，醫院應盡快培養一支信息化水平高的審計人才隊伍。安排組織內部審計人員參加信息化專業培訓，從而懂得如何通過計算機有效開展內部審計工作。其次，醫院應構建專門的信息化數據庫。這里涉及了內部資料制度、審計文獻數據、審計歷史數據等內容。最后，通過內部審計軟件的查詢、篩選、匯總分析等功能綜合評價與有效監控醫院會計信息化狀況，同時對醫院流動資金使用過程進行動態跟蹤，最終完成風險管理的綜合化審計。總之,醫院作為參與醫療市場運作的經濟實體,要想使國家投入的有限的衛生資源得到合理配置和使用,必須健全醫院內部會計控制管理體系,充分發揮財務管理的作用,有效地控制和防范經營風險,為醫院可持續發展提供可靠的保障。

參考文獻

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作者:李英 單位:深圳市光明新區中心醫院