醫(yī)院內(nèi)部會計控制改進策略

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摘要：醫(yī)院內(nèi)部會計控制是提高醫(yī)院會計工作質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平的重要舉措。本文對醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意義及現(xiàn)狀進行了具體分析，同時對如何改進醫(yī)院內(nèi)部的會計控制措施進行了探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部；會計控制；改進措施

醫(yī)院內(nèi)部會計控制就是指醫(yī)院為了提高會計信息質(zhì)量和工作效率，保護醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和安全性，保證相關(guān)的法律和規(guī)章制度能夠得到有效執(zhí)行，而制定并實施一系列控制措施。醫(yī)院內(nèi)部會計控制是醫(yī)院進行內(nèi)部控制與管理的重要內(nèi)容之一。這種內(nèi)部會計制度既屬于會計范疇，又不局限于會計活動，是醫(yī)院綜合管理能力的重要體現(xiàn)。近年來，隨著醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部會計控制也逐漸暴露出一些問題，急需我們?nèi)ミM一步發(fā)現(xiàn)、研究和改進。

一、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意義及現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院內(nèi)部會計控制的意義

對醫(yī)院內(nèi)部會計控制能力的提升，不僅可明確財務(wù)部門與其它部門的責(zé)權(quán)分工，還可形成有效的激勵作用，以提升醫(yī)院各部門及科室的工作效率，保障醫(yī)院各項經(jīng)營活動的有序開展，最終獲得經(jīng)濟效益與社會效益的雙豐收。會計信息的真實性、準確性和可靠性是醫(yī)院會計工作的重要基礎(chǔ)，也是為醫(yī)院各項經(jīng)濟活動做出科學(xué)指導(dǎo)的重要依據(jù)。而內(nèi)部會計控制則是保證會計信息質(zhì)量的最直接手段。醫(yī)院內(nèi)部會計控制還可以保證會計賬簿、憑證、報表等資料的準確性。醫(yī)院財務(wù)管理部門，通過對醫(yī)院的各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)手續(xù)、程序、憑證等相關(guān)會計活動進行有效控制，使會計工作與經(jīng)濟活動能夠相互聯(lián)系、相互制約，還可以有效防范和避免會計舞弊、經(jīng)濟犯罪等現(xiàn)象的出現(xiàn)，極大的保證了醫(yī)院、國家及人民的根本利益。

（二）醫(yī)院內(nèi)部會計控制的現(xiàn)狀

雖然隨著經(jīng)濟體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，我國醫(yī)院在內(nèi)部會計控制方面取得了一定的成績，但與國外一些先進的醫(yī)療機構(gòu)相比，我國醫(yī)院的內(nèi)部會計控制仍然存在很多不足。從目前的情況來看，我國醫(yī)院在成本核算、集資手段等方面仍然缺乏先進性，而且部分醫(yī)院的內(nèi)部管理違規(guī)現(xiàn)象也較多。究其原因，就是我國醫(yī)院內(nèi)部會計控制環(huán)境基礎(chǔ)相對薄弱。內(nèi)部會計控制環(huán)境薄弱已經(jīng)成為我國醫(yī)院普遍存在的問題。從醫(yī)院的組織機構(gòu)建設(shè)來看，大多采用單純的處罰式管理，卻忽視了機構(gòu)設(shè)置的合理性問題，從而造成醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置的重復(fù)、混亂，管理效率自然無法提升。而且大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都以追求經(jīng)濟效益為目的，對管理秩序和會計工作的質(zhì)量也關(guān)心不夠，醫(yī)院的內(nèi)部會計控制自然無法得到有效施展；醫(yī)院在內(nèi)部會計控制制度建設(shè)及內(nèi)部審計監(jiān)督方面還有待進一步完善。目前，很多醫(yī)院都缺乏系統(tǒng)而完善的內(nèi)部會計控制制度體系，其內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性也存在很大缺陷。導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的各職能部門無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的職能作用；另外，在管理手段方面也較為滯后。隨著信息技術(shù)的普及推廣，醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)信息化管理已經(jīng)非常必要。但是很多醫(yī)院雖然在信息化建設(shè)方面取得了一些成績，但由于應(yīng)用人員對信息技術(shù)并不精通，導(dǎo)致很多設(shè)施的利用率不高。

二、醫(yī)院內(nèi)部會計控制必須遵循的基本原則

（一）合法性的原則

醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的建立及實施，必須以國家相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，嚴格遵守各項法紀，這是任何一項制度體系建設(shè)和實施的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院內(nèi)部會計控制應(yīng)該在合法性的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況，來制定相關(guān)的規(guī)章制度，并在醫(yī)院黨委組織的領(lǐng)導(dǎo)下有步驟、有秩序的開展。

（二）全面控制的原則

醫(yī)院全體員工都是內(nèi)部會計控制的主體，他們既是內(nèi)部會計控制的實施者，也是受益者。同時，醫(yī)院內(nèi)部會計控制也包含了各個崗位和職位。只有本著全面性的原則，才能保證內(nèi)部會計控制得到有效實施。因此，醫(yī)院內(nèi)部會計控制應(yīng)該覆蓋到醫(yī)院的全體員工，包含各個部門、各個工作環(huán)節(jié)。

（三）內(nèi)部牽制的原則

為了保證醫(yī)院內(nèi)部會計控制能夠達到良好的實施效果，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該遵循不相容職務(wù)相互分離的原則，以此來保證不同機構(gòu)和崗位之間能夠權(quán)責(zé)分明。保證醫(yī)院的各類經(jīng)濟活動及決策，能夠由不同的職權(quán)組織部門共同協(xié)商決定，進而達到相互監(jiān)督與制約的目的。（四）適宜性的原則當今的社會環(huán)境不斷變化，尤其是在經(jīng)濟調(diào)整發(fā)展的外部環(huán)境中，醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境也會受到不同程度的影響。因此，醫(yī)院內(nèi)部會計控制必須與時俱進，順應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展步伐，在不違背以上原則的基礎(chǔ)上，進行適當?shù)恼{(diào)整與改進，以滿足醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境變化的要求。

三、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的改進措施

（一）樹立內(nèi)部會計控制意識

樹立和強化醫(yī)院內(nèi)部會計控制意識，是改善醫(yī)院內(nèi)部會計控制有效性的前提條件。醫(yī)院可以建立起以院長為首的經(jīng)濟責(zé)任制，突出總會計師的主導(dǎo)作用，使內(nèi)部會計控制得到科學(xué)合理的組織和領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院內(nèi)部會計控制會涉及到醫(yī)院各個層面、各個崗位的人員，因此，必須在全院范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的認識，保證內(nèi)部會計控制的功能得到充分發(fā)揮。

（二）構(gòu)建良好的醫(yī)院內(nèi)部會計控制環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)該對內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置進行合理設(shè)置。從全面性的原則出發(fā)，考慮醫(yī)院的全局發(fā)展需要，設(shè)置出符合醫(yī)院發(fā)展特點的組織機構(gòu)。機構(gòu)設(shè)置必須有利于醫(yī)院內(nèi)部會計控制的實施與開展，能夠充分體現(xiàn)出內(nèi)部會計控制體系的控制職能；醫(yī)院還需要建立起嚴格的、完善的人員招聘機制，嚴把人才入口關(guān)，以不斷提高醫(yī)院員工的整體素質(zhì)。此外，醫(yī)院還應(yīng)該開展有效的崗位培訓(xùn)與教育活動，不僅嚴格要求員工的業(yè)務(wù)能力，還要對員工的職業(yè)道德進行培養(yǎng)；在管理者方面，醫(yī)院管理層應(yīng)該進一步提升對內(nèi)部會計控制的認識，同時強化自身的管理水平和對會計工作的了解。各級、各部門之間建立起有效的溝通機制，為醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系提供良好的運行環(huán)境。

（三）完善醫(yī)院內(nèi)部會計體系建設(shè)

強化醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)，構(gòu)建出一整套成熟、完善的信息系統(tǒng)。科學(xué)運用現(xiàn)代化的管理技術(shù)，來處理相對復(fù)雜與繁瑣的會計事務(wù)。需要注意的是，在利用信息系統(tǒng)來處理會計信息時，必須保證操作者的應(yīng)用水平和會計信息的準確性；醫(yī)院還應(yīng)該盡快建立起合理的風(fēng)險評價體系、績效評價體系及激勵監(jiān)督體系。這些制度體系的建設(shè)不僅可以改善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，也可有效提升醫(yī)院規(guī)避各類經(jīng)營風(fēng)險的能力。而且各項制度體系的建設(shè)，也可為醫(yī)院內(nèi)部會計控制提供動力支持和基本保障；在財務(wù)制度方面，醫(yī)院應(yīng)該建立起完善的財務(wù)管理制度，對財務(wù)預(yù)算的日常化管理及約束作用加以強化。還要對相關(guān)的財務(wù)審批機制、會計賬務(wù)處理機制、會計稽核機制等會計制度進行針對性的建設(shè)與完善。

（四）強化醫(yī)院內(nèi)外部的監(jiān)督力度

在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該采用對會計資料進行內(nèi)審的方式，來強化內(nèi)部會計控制工作的有效性。醫(yī)院內(nèi)部審計不但需要審計醫(yī)院的經(jīng)營活動，還需要識別和防范各類經(jīng)營風(fēng)險，幫助醫(yī)院實現(xiàn)良性發(fā)展。另外，內(nèi)部審計還可有效審查和監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，對其作出及時的審計預(yù)警。在外部監(jiān)督方面，可以利用國家的相關(guān)審計部門、監(jiān)督部門，對醫(yī)院的內(nèi)部會計控制進行定期的客觀評價。從而避免醫(yī)院管理層及會計人員濫用職權(quán)、違法亂紀行為的出現(xiàn)。

四、結(jié)語

醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系的建設(shè)及實施，不僅有利于提升醫(yī)院的管理水平，也有利于醫(yī)院整體效益的增加。雖然目前很多醫(yī)院在內(nèi)部會計控制方面存在不足，但只要我們充分認識到內(nèi)部會計控制的重要性，并針對不足采用積極而有效的改進措施，那么醫(yī)院內(nèi)部會計控制的各項職能必然會得到充分發(fā)揮。

參考文獻：

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作者：應(yīng)銘 單位：桐廬縣第一人民醫(yī)院