醫(yī)院健全內部會計控制論文
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1當前醫(yī)院內部會計控制存在的問題
1.1對內部會計控制制度認識不到位
有的醫(yī)院對內部控制認識不清，把經濟責任當成內部控制的全部，醫(yī)院內部控制松散薄弱；有的醫(yī)院雖然建立了內部控制制度，但由于領導不重視，或者只把內部控制當成財務部門一家的事情，沒有樹立全醫(yī)院一盤棋的思想，沒有充分發(fā)揮各部門和全院上下的合力，致使內部控制的執(zhí)行乏力；有的醫(yī)院領導封建家長作風嚴重，無視民主決策和財經紀律，干擾財務管理，致使內部會計管理制度無法得到真正有效的落實，起不到應有的效果。
1.2內部會計監(jiān)督評價機制不健全
醫(yī)院沒有建立健全內部會計控制制度監(jiān)督的評價機制，在標準和體系上沒有統(tǒng)一，檢查監(jiān)督和評價工作沒有真正落到實處，大多流于表面和形式；財務管理制度不健全，不相容職務混合在一起，如單位出納兼著復核，采購員兼著保管員，致使權責不明，專職財務人員不足，記賬、保管、經辦沒有設置專人專崗；由于制約失衡，揮霍浪費現(xiàn)象突出；多年的毀損、報廢、短缺、積壓、滯銷等不作處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中。
1.3醫(yī)院會計人員素質不高
在計劃經濟條件下，醫(yī)院會計業(yè)務相對比較簡單，隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展以及社會主義市場經濟體制的逐步確立，醫(yī)院會計內部控制面臨的形勢發(fā)生了重大變化，而醫(yī)院會計人員現(xiàn)有的素質和技能遠遠不能適應社會需求。部分會計人員法律意識和法制觀念不強，道德意識淡薄，圖謀個人或局部私利，在財務上弄虛作假，使醫(yī)院蒙受損失。會計人員業(yè)務素質低下，只能作日結月清、記賬等的工作，對現(xiàn)代計算機技術知之甚少，對財務的預測、分析、計劃、決策等能力嚴重缺乏。
2醫(yī)院建立健全內部會計控制制度的對策
2.1加強職務管理，嚴格不相容職務的分離
幾個職務由同一個人擔任，很容易導致錯誤及舞弊行為的發(fā)生，而又不易暴露并追究其責任，不相容職務產生危害是內部會計控制應力求避免的。醫(yī)院的經濟活動大致可分為以下5個步驟：授權、簽發(fā)、核準、執(zhí)行和記錄等，以上每一步驟應由獨立的人或部門來執(zhí)行，從而保證不相容職務分設，有利于改善和加強醫(yī)院會計內部控制。因此，醫(yī)院要適當增加崗位設置，加強不相容職務分離控制。
2.2加強人員管理，提高會計人員素質
通過教育提高會計人員的職業(yè)道德水平，增強其職業(yè)的神圣感和認同感，更好地完成本職工作。通過教育提高會計人員的業(yè)務水平，會計人員水平低下，直接影響到會計信息的準確性，影響決策的科學性。第一，要加強對會計人員的職業(yè)道德和法律法規(guī)教育，幫助樹立正確的利益觀，做到廉潔自律、奉公守法，提高政策水平；第二，要加強對會計人員的業(yè)務能力培訓，不斷更新會計觀念，提高業(yè)務技能；第三，要通過建章立制，強化業(yè)績考核，獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，激勵會計人員的工作熱情，挖掘潛能，提高工作效率。
2.3加強內部控制，完善制度優(yōu)化措施
要對原有的制度進行全方位的梳理審核，對已完全不能適應時代要求的予以廢止，對不合理的進行修訂，對欠缺的要進行補充完善，從而建立一套和現(xiàn)代企業(yè)制度相適應的科學合理的會計內部控制制度。要從三個層面建立健全醫(yī)院內部控制體系，一是加強醫(yī)院一線“供產銷”全過程中相互牽制、相互制約；二是加強事后監(jiān)督，強化崗位和業(yè)務核查，建立程序化、規(guī)范化的管理體系；三是成立審計委員會，加強部門內部控制。
2.4加強責任追究，保障內部控制執(zhí)行
層出不窮的違法違紀案件表明，單位內部控制制度執(zhí)行不力是一個重要原因。內部控制制度的有效執(zhí)行，除要有完善的制度外，尤其要對違反者及時進行責任追究，并按規(guī)定予以嚴格處罰，這是保障內部控制制度發(fā)揮作用的必要條件。院長作為內部控制制度執(zhí)行第一責任人，要加強管理和監(jiān)督，要承擔內部控制制度失效造成損失的責任。內部審計部門要加強稽查，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)現(xiàn)象，對有問題瞞報、虛報或疏于監(jiān)管的，應追究其相應責任。
3結語
總之，在當前衛(wèi)生醫(yī)療市場競爭日益加劇的形勢下，醫(yī)院要健全醫(yī)院內部會計控制制度，有效的控制和防范經營風險，促進衛(wèi)生資源的合理的配置和使用，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。
作者：王靖新 單位：黑龍江財經學院
