醫(yī)院藥品管理中的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

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摘要：藥品屬于醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)，在藥品管理工作期間，加強(qiáng)內(nèi)部控制能提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保證資產(chǎn)的完整性和安全性。本文首先介紹了醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制原則，然后指出當(dāng)前內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作存在的問(wèn)題，最后闡述了內(nèi)控工作的要點(diǎn)，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；藥品管理；問(wèn)題；會(huì)計(jì)控制

1引言

在醫(yī)院中，藥品管理是一項(xiàng)重要的管理工作，藥品從采購(gòu)開(kāi)始、到發(fā)出為止，期間涉及藥劑、臨床、財(cái)務(wù)等多個(gè)部門(mén)，和采購(gòu)、保管、財(cái)務(wù)、醫(yī)護(hù)人員密切相關(guān)。遵循不相容崗位相分離的原則，這些部門(mén)和崗位共同組成了藥品管理體系，是提高藥品質(zhì)量、保證用藥安全的有效措施。以下結(jié)合工作實(shí)踐，探討了藥品管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的開(kāi)展。

2醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制原則

從醫(yī)院藥品管理工作的特點(diǎn)出發(fā)，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制遵循以下原則：（1）預(yù)防為主。藥品管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，應(yīng)該樹(shù)立前瞻性的眼光，制定完善的預(yù)防措施。對(duì)于內(nèi)控部門(mén)而言，要明確藥品的數(shù)量，出庫(kù)、入庫(kù)、驗(yàn)收、調(diào)撥等，均應(yīng)該按照規(guī)范流程操作，避免出現(xiàn)誤差。（2）明確重點(diǎn)。醫(yī)院藥品種類(lèi)多、數(shù)量大，管理工作涉及的部門(mén)和崗位復(fù)雜，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作應(yīng)抓住重點(diǎn)，通過(guò)分析總結(jié)，明確容易發(fā)生違紀(jì)的環(huán)節(jié)，投入更多的人力和物力進(jìn)行控制，以提高內(nèi)控效率和質(zhì)量。（3）相互牽制。藥品管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作，應(yīng)該從不同層面、不同角度進(jìn)行控制，可以實(shí)現(xiàn)監(jiān)督、檢查的目標(biāo)，促使控制人員互相牽制，提高內(nèi)控的權(quán)威性，避免受到人為因素的影響。（4）及時(shí)補(bǔ)救。完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，一方面可以預(yù)測(cè)不規(guī)范行為，另一方面能及時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)的不規(guī)范行為。采用針對(duì)性的補(bǔ)救措施，能及時(shí)糾正錯(cuò)誤，將藥品管理工作拉回正軌。

3當(dāng)前內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作存在的問(wèn)題

3.1內(nèi)控意識(shí)薄弱

宏觀上來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部控制是管理工作的組成部分，有利于資源配置和統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)降本增效的目標(biāo)。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院存在重運(yùn)營(yíng)、輕管理的現(xiàn)象，領(lǐng)導(dǎo)的目光更多放在了醫(yī)學(xué)交流、診療技術(shù)、獎(jiǎng)金分配上，卻將藥品管理控制工作拋之腦后。內(nèi)控管理制度不完善，或者工作人員的內(nèi)控意識(shí)薄弱，就會(huì)降低藥品管理效率，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2控制力度不足

站在醫(yī)院的角度，應(yīng)該分析藥品管理的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的內(nèi)部控制制度，確保藥品信息的真實(shí)性、完整性，避免資產(chǎn)流失。醫(yī)院內(nèi)控力度不足體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）藥品采購(gòu)具有盲目性，單純依靠科室申請(qǐng)，而沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審查，無(wú)法保證采購(gòu)計(jì)劃的科學(xué)性。（2）藥品采購(gòu)時(shí)，沒(méi)有按照規(guī)范流程操作，對(duì)于藥品質(zhì)量的把關(guān)不嚴(yán)，或者存在違法違規(guī)行為。（3）沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，藥品在保存、發(fā)放、收回等環(huán)節(jié)，可能出現(xiàn)浪費(fèi)、丟失、積壓等問(wèn)題。

3.3部門(mén)防護(hù)性差

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)是藥品管理的一道保障，通過(guò)提出整改措施，能促使管理工作向規(guī)范化方向發(fā)展。部分醫(yī)院在多種因素的影響下，內(nèi)審部門(mén)的防護(hù)性差，沒(méi)有充分發(fā)揮出職能作用：（1）部門(mén)機(jī)構(gòu)設(shè)置不當(dāng)，沒(méi)有明確崗位責(zé)權(quán)利，導(dǎo)致內(nèi)控工作混亂，出現(xiàn)問(wèn)題容易扯皮。（2）工作人員素質(zhì)不高，要么是缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，要么是理論知識(shí)體系不完善，降低了內(nèi)控工作質(zhì)量。

4醫(yī)院藥品管理內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的要點(diǎn)

4.1采購(gòu)管理

藥品質(zhì)量直接影響臨床治療效果，加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，首先應(yīng)該按照國(guó)家規(guī)定，選擇正規(guī)的中標(biāo)廠家，調(diào)查廠家的資質(zhì)和實(shí)力，從源頭上確保藥品質(zhì)量。其次，藥品采購(gòu)由管理部門(mén)全權(quán)負(fù)責(zé)，其余科室和個(gè)人不能擅自采購(gòu)；如果有特殊的需要，可以向藥劑部門(mén)提出申請(qǐng)，并由藥劑部門(mén)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。最后，采購(gòu)工作遵循定額管理、及時(shí)供應(yīng)、加快周轉(zhuǎn)的原則，避免過(guò)量采購(gòu)引起庫(kù)存積壓，或者采購(gòu)不足影響臨床用藥。

4.2驗(yàn)收管理

通過(guò)驗(yàn)收，能檢驗(yàn)采購(gòu)活動(dòng)的完整性，也是保證藥品質(zhì)量的必要途徑。對(duì)于驗(yàn)收人員而言，應(yīng)該以采購(gòu)計(jì)劃表、廠家原始單據(jù)等為依據(jù)，審核藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批次、生產(chǎn)廠家、有效期限等，做好相應(yīng)記錄，審核無(wú)誤后才能辦理入庫(kù)手續(xù)。對(duì)于驗(yàn)收人員的要求如下：一是不能兼職，實(shí)行崗位分工制度，做到不相容職務(wù)相分離；二是驗(yàn)收要形成書(shū)面報(bào)告；三是入庫(kù)驗(yàn)收單一式三聯(lián)，由倉(cāng)管員、財(cái)務(wù)部門(mén)、藥品會(huì)計(jì)登記人員保管。

4.3儲(chǔ)存管理

藥品儲(chǔ)存期間，要做好養(yǎng)護(hù)工作，一方面分析不同藥品的性質(zhì)，采取防潮、避光、冷藏、防蟲(chóng)等措施。其中，麻醉藥品、劇毒藥品是重點(diǎn)，應(yīng)該采用特殊的保管方案。另一方面，如果藥品庫(kù)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)該定期進(jìn)行抽檢，看藥品質(zhì)量是否改變。藥品的使用應(yīng)該先進(jìn)先出，加快周轉(zhuǎn)速度，減少庫(kù)存管理成本。

4.4出庫(kù)管理

藥品出庫(kù)時(shí)，要按照批號(hào)的先后順序發(fā)放，保管員應(yīng)該落實(shí)復(fù)核查對(duì)制度，首先仔細(xì)點(diǎn)收，然后雙方簽字，避免藥品漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)。具體來(lái)說(shuō)，第一，藥品出庫(kù)前，由會(huì)計(jì)開(kāi)具出庫(kù)單，采用一式三聯(lián)，保管員、領(lǐng)用人簽字確認(rèn)。第二，針對(duì)手續(xù)不全的情況，保管員應(yīng)拒絕發(fā)貨；如果是用于危急重癥患者的搶救，應(yīng)該按照醫(yī)院制度進(jìn)行發(fā)貨，然后補(bǔ)齊出庫(kù)手續(xù)。第三，藥品出庫(kù)后一般分為兩個(gè)去向，一是藥房，二是臨床科室。其中前者屬于銷(xiāo)售，藥物到達(dá)患者手中；后者作為消耗材料，應(yīng)該進(jìn)行分別核算。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院藥品管理工作的重要環(huán)節(jié)，遵循預(yù)防為主、明確重點(diǎn)、相互牽制、及時(shí)補(bǔ)救的原則。分析可知，目前內(nèi)控工作中存在一些問(wèn)題，文中從采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等方面，介紹了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的要點(diǎn)，希望為實(shí)際工作提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，促進(jìn)醫(yī)院健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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作者:吳暉 單位:江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院