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摘要:在新一輪醫(yī)療體制改革的大背景之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)，是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的重要內(nèi)容。本文分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制中存在的問題，并在此基礎(chǔ)之上，從提高會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)、提高會(huì)計(jì)內(nèi)控效力、健全會(huì)計(jì)內(nèi)控體系等方面，闡述了新醫(yī)改下強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的應(yīng)對(duì)措施。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;會(huì)計(jì);內(nèi)部控制
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問題
(一)意識(shí)淡薄：會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)淡薄，缺乏制度的有效執(zhí)行
內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，是規(guī)范財(cái)會(huì)工作的重要保障。從實(shí)際來看，基層衛(wèi)生院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中，缺乏良好的控制意識(shí)，制度執(zhí)行不到位問題比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制缺乏足夠重視，會(huì)計(jì)內(nèi)控工作落實(shí)不到位。流于形式、浮于表面的工作現(xiàn)狀，不利于會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的全面開展；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)控管理意識(shí)淡薄，缺乏主觀能動(dòng)性，以至于會(huì)計(jì)內(nèi)控制度執(zhí)行不到位，制度的規(guī)范及引導(dǎo)作用未能充分發(fā)揮。
(二)職責(zé)模糊：會(huì)計(jì)內(nèi)控職責(zé)模糊，缺乏良好的內(nèi)部環(huán)境
內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，明確的職責(zé)分工，是提高控制質(zhì)量及效率的基礎(chǔ)。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在會(huì)計(jì)內(nèi)控職責(zé)模糊，分工交叉冗長(zhǎng)等問題，影響會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作的實(shí)質(zhì)性開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有限，出現(xiàn)財(cái)務(wù)和出納兼任的情況。在衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的審批、保管及經(jīng)辦的過程中，并未對(duì)不相容職務(wù)進(jìn)行有效分離，進(jìn)而難以發(fā)揮崗位之間的制約作用。
(三)發(fā)揮不足：會(huì)計(jì)職能發(fā)揮不足，缺乏完善的內(nèi)控體系
會(huì)計(jì)具有核算、監(jiān)督職能，而在基層衛(wèi)生院的實(shí)踐中，會(huì)計(jì)的職能并未充分發(fā)揮，監(jiān)督管理效能有待進(jìn)一步提高。會(huì)計(jì)內(nèi)控系統(tǒng)不完善，缺乏明確的會(huì)計(jì)工作流程，以至于會(huì)計(jì)內(nèi)控管理混亂；會(huì)計(jì)原始憑證管理混亂、隨意，其真實(shí)性、合法性不足；財(cái)務(wù)辦理手續(xù)不規(guī)范，存在管理漏洞，特別是一些財(cái)務(wù)單據(jù)無經(jīng)手人、分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字；會(huì)計(jì)人員責(zé)任意識(shí)淡薄，工作開展存在較大隨意性。
二、新醫(yī)改下強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的措施
隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了內(nèi)控管理改革的機(jī)遇。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的進(jìn)一步建設(shè)，強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要立足問題，有針對(duì)性的提出應(yīng)對(duì)措施。在筆者看來，新醫(yī)改下強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)內(nèi)控管理，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
(一)提高會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)，落實(shí)內(nèi)控制度執(zhí)行
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)注重會(huì)計(jì)內(nèi)控管理，強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)，確保內(nèi)控制度的有效執(zhí)行。首先，提高會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)，提高管控的主觀能動(dòng)性。特別是在新醫(yī)改的大環(huán)境之下，會(huì)計(jì)制度的優(yōu)化與調(diào)整，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷地提高自我認(rèn)識(shí)，不斷地自我適應(yīng)，確保各項(xiàng)工作的有效落實(shí)；其次，強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的建設(shè)，從組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置，到人員的配備，都應(yīng)滿足會(huì)計(jì)內(nèi)控的實(shí)際需求，提高工作效率及質(zhì)量；再次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度執(zhí)行，建立責(zé)任考核制度，明確分工職責(zé)，進(jìn)一步提高會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的執(zhí)行力度。
(二)優(yōu)化衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)，提高會(huì)計(jì)內(nèi)控效力
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的條件有限，在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中，缺乏切實(shí)有效的控制力。為此，在新醫(yī)改不斷深入推進(jìn)的過程中，一是要優(yōu)化衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)，合理設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)工作；二是強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員的教育培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)及能力水平，以更好的勝任工作崗位；三是基于醫(yī)改要求，建立輪崗制度，強(qiáng)化對(duì)各崗位之間的相互制約；四是加強(qiáng)文化建設(shè)，創(chuàng)設(shè)良好的會(huì)計(jì)內(nèi)控環(huán)境，提高工作效率。
(三)健全會(huì)計(jì)內(nèi)控體系，強(qiáng)化監(jiān)督管理力度
完善的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系，是進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理工作的重要保障。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在新一輪醫(yī)療體制改革的大環(huán)境之下，落實(shí)監(jiān)督管理工作。依托完善的會(huì)計(jì)內(nèi)控體系，切實(shí)做好三點(diǎn)工作：切實(shí)做好事前防范，健全會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。對(duì)相關(guān)崗位進(jìn)一步明確職權(quán)，提高控制管理力度；落實(shí)事中控制，建立科學(xué)有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度，提高對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有效監(jiān)控；抓好事后監(jiān)督。事后監(jiān)督是強(qiáng)化監(jiān)管力度的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)期間的各環(huán)節(jié)、各業(yè)務(wù)進(jìn)行有效審計(jì)，對(duì)存在的問題和漏洞及時(shí)進(jìn)行解決。
三、結(jié)束語(yǔ)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制建設(shè)的過程中，應(yīng)立足新醫(yī)改的發(fā)展要求，不斷地優(yōu)化與調(diào)整會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)。通過提高會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)；優(yōu)化衛(wèi)生院組織機(jī)構(gòu)；健全會(huì)計(jì)內(nèi)控體系等途徑，夯實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理環(huán)境，提高內(nèi)控管理力度。
參考文獻(xiàn):
[1]劉佳.新醫(yī)改下如何做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)核算和管理[J].經(jīng)濟(jì)管理,2016.
作者:劉靜文 單位:阜寧縣陳良中心衛(wèi)生院