標準操作流程對急診科護理的作用

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摘要：目的：研究與分析標準操作流程管理對急診科護理質量的管理效果。方法：隨機選取醫院2017年7月～2018年6月的30名急診科護士為研究對象，于2018年1月起實施標準操作流程管理，2017年7～12月為實施前，2018年1～6月為實施后，比較實施前后的護理管理效果。結果：實施后的急救處理、病區管理、患者接待、護理文書書寫等方面的急診護理質量評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后的日均退換號、日均分診準確率、就診至處置時間、救治及時率等，與實施前比較差異顯著（P＜0．05）。實施后的患者滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：標準操作流程管理對急診科護理管理質量的提升作用明顯，同時提高急診護理質量和流程管理質量水平，提升患者滿意度。

關鍵詞：標準操作流程管理；急診科；護理質量；應用

1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取醫院2017年7月～2018年6月的30名急診科護士為研究對象，于2018年1月起實施標準操作流程管理，2017年7～12月為實施前，2018年1～6月為實施后。實施前后護理人員無顯著變化（P＞0．05），可以進行比較。納入標準：為醫院急診科護士；簽署知情同意書之后，納入研究并同意配合完成隨訪。

1．2方法

實施前行常規護理管理。實施后在常規護理管理基礎上疊加標準操作流程管理。（1）人員管理標準化：①開展工作小組的責任制：分設3個臨床工作組，實行“老帶新”，保證每組患者人數和護士人數相對均衡，以方便在固定時間段內統一管理患者。②每個工作小組分配一個責任組長，由組長根據護理資源、患者人數和患者病情將患者護理落實到人。③采取多人“聽班制”。1人擔任主班，負責核對、安排床位、處理醫囑、聯系其他科室。1人擔任后勤班，負責藥品的請領、擺藥、分發和補充。責任班則負責患者的急診搶救、病情觀察、對癥療護、住院管理和健康教育。（2）優化護理流程：①急診預檢分級制度。“1級”為存在生命危險、生命體征不理想，需立即急救或干預。“2級”為潛在生命危險、病情危重的患者。“3級”為急癥患者。“4級”為可候診的病情穩定患者。將急診就診區域劃分成紅、黃、藍三區：一區為觀察室，供4級患者使用。二區為搶救室，供“1級”和“2級”患者使用。三區為治療室，供“3級”患者使用。③優化工作程序。合理分配護理資源，彈性排班。對急、危、重癥患者應重點關注、重點交代，落實預防性護理。對操作風險較大的護理服務，應正確評估患者狀態，按規開展。④統一管理標準。制定急診宣教手冊，落實專科宣教質量。制定急診陪伴標準，保證病區施行有序的人性化管理。明確護理操作標準，全程標準化操作。

1．3觀察指標

（1）急診管理質量和流程管理質量：由護士長和護理部主任共同負責考核，滿分為100分。急診護理質量主要包括急救處理、病區管理、患者接待、護理文書書寫等方面。流程管理質量主要包括日均退換號、日均分診準確率、就診至處置時間、救治及時率等方面。（2）患者滿意度：有責任護士負責，對患者及患者家屬進行關于護理滿意度的問卷調查，滿分為100分；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度＝非常滿意比＋基本滿意比。

1．4統計學方法

選擇SPSSl9．0統計學軟件處理數據，計數資料選用卡方比較，計量資料采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后的護理質量評分比較

結果顯示，實施后護理人員在急救處理、病區管理、患者接待、護理文書書寫等方面的護理質量評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后的流程管理質量比較

結果顯示，實施后在日均退換號管理、日均分診準確性、就診至處置時間有效性、救治及時性等方面的流程管理質量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。

2．3實施前后患者的滿意度比較

結果顯示，實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。

3討論

急診科是搶救急、危、重癥患者的第一線，需護理人員及時有效地采取科學護理方案，來提高搶救效率［3，4］。為提高急救專科護理質量，本次研究即主要圍繞標準操作流程管理對急診科護理管理質量的管理而展開。標準化管理是以提高護理工作質量、臨床經濟效益和社會形象為目標的新型管理模式，憑借著良好的管理效果而受到臨床管理人員的推崇［5，6］。標準化質量管理流程要求全員參與、結合臨床實際、保證“有據可查、有章可循、專人負責”。本次研究中，較之接受常規管理的實施前，標準操作流程管理實施后，護理人員在日均退換號、日均分診準確率、就診至處置時間、救治及時率等方面的流程管理質量評分明顯提升，且在急救處理、病區管理、患者接待、護理文書書寫等方面的急診基礎護理質量方面也改善明顯。值得注意的是，規范全面的臨床護理直接保證了護理質量，保障了患者權益，滿足患者的臨床需求，符合臨床發展趨勢［7，8］。本次研究中，實施后的患者滿意度也明顯高于實施前，進一步體現了標準操作流程管理的管理效果，易于受到臨床患者的認可。綜上所述，標準操作流程管理對急診科護理管理質量的提升作用明顯，同時提高急診護理質量和流程管理質量水平，提升患者滿意度。

參考文獻

［1］周君妹．急診科實施護士分級管理后對急診護理質量的影響［J］．醫藥前沿，2016，6（34）：36－37．

［2］付愛琴．急診科實施護士分級管理后對急診護理質量的影響［J］．大家健康：學術版，2015（8）：218－219．

［3］楊晶．團隊管理模式應用于急診護理管理效果分析［J］．臨床心身疾病雜志，2014（14）：102－103．

作者：阮賽枝 單位：臺州市立醫院