醫療保險基金會計核算問題加強措施

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摘要:隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提升，廣大居民對于醫療服務具有比較高的要求，對于社會福利也有更高的需求。醫療保險是社會保險體系的重要組成部分，也是完善我國社會福利的重要措施，但是在實際工作進行的過程中，醫療保險基金會計核算的時候經常會出現許多問題，需要相關部門采取合理的措施進行解決，從而提升我國的社保水平，因此本文就加強醫療保險基金會計核算問題的措施進行探討。

關鍵詞:醫療保險；會計核算；保險基金

我國的人民生活水平進一步提升對于社會保障體系具有更高的要求，社會保險的規模進一步擴大，覆蓋面進一步的擴張，但是這種迅速的擴張也帶來了醫療保險基金會計核算的問題，使得社會保障體系在運作的過程中容易出現資源浪費、資金運轉不靈等問題。使得社會醫療保險體系的運作面臨著問題。因此相關部門需要采取合理的措施解決醫療保險基金會計核算問題，保障社會保障體系的平穩運行。

一、醫療保險基金的概述

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提升，社會福利體系也需要進一步的發展，提升自身的服務水平，改善民生，為廣大人民群眾的日常生活提供保證，從而有效的提升居民幸福感，進一步帶動我國經濟的發展。醫療保險是社會保險體系的重要組成部分，是一種醫療資金和資源的再分配，也是保證人民身體健康的有效措施。醫療保險基金是保證我國醫療保險體系運行的關鍵，對于社會保證體系的運行具有重要的意義，因此必須在新的時期控制好醫療保險資金，保障社會保障體系的平穩運行。醫療保險基金是基本醫療補償制度，資金來源由國家、單位和個人共同繳納，具有保障人民身體健康的意義。醫療保險基金是一種保險專項基金，是實現醫療資源再利用和分配的關鍵，必須對保險基金的會計核算進行規范，使得社會保障體系可以平穩的運行。為了加強醫療保險基金會計核算，我國早在1996年出臺了《中華人民共和國會計法》并且后續出臺了《社會保險基金會計制度》、《社會保險基金會計制度》等相關的法律法規，明確了醫療保險基金會計核算制度，對促進核算工作的開展具有積極的意義。另外，近幾年隨著我國居民可支配收入的增加，消費理念發生了改變，對于身體健康和安全保障的意識顯著的增強，從而有效的帶動了商業醫療保險的發展，使得社會醫療保險取得了進一步的完善。因此，為了促進我國商業保險的良性發展，我國出臺了《社會保險基金會計核算若干問題補充規定》對原有的規章制度進行了補充，保證了醫療報銷基金的正常運行，防范了醫療保險基金會計核算的風險，促進我國社會保障水平的提升。

二、當前醫療保險基金會計核算存在的問題

(一)醫療保險基金收支信息失真，給基金防范造成了風險我國在進入21世紀以來經濟發展水平和技術水平不斷地提升，醫療行業取得了迅猛的發展，重大疾病的康復率不斷的上升。但是，在醫療過程中使用現代化手段和技術使得醫療費用顯著的提升，導致治療的成本顯著的增加，尤其是重大疾病會為患者帶來巨大的經濟負擔，而社會醫療保險是對醫療資源和醫療資金的再分配，利用醫療保險基金可以顯著的減小患者在治病的過程中的經濟負擔，從而有效的解決患者在接受治療的過程中的經濟問題，從而有效的保證患者的身體健康。在這種前提下，作為保證資金平穩運行的醫療保險基金會計核算工作發揮著重要的作用，是保證社會醫療保險體系平穩運行的關鍵，醫療保險基金會計核算工作的方式是收付實現制。在現行的社會保證體系下，一般醫療保險基金的支出主要有兩種方式，第一種是定點零售藥店支出，第二種是定點醫療機構支出。定點醫療機構支出是醫療保險基金的支出費用的大部分，因此，在定點醫療機構的管理過程中，需要將其作為管理工作的重點，以保證醫療保險基金會計核算工作的順利開展。但是，由于醫療機構自身的差異性使得患者在支付醫療費用的時候存在不同，分為“預付制”和“后付制”兩種結算方式。這種背景下，傳統的作為醫療保險資金核算制度的收付實現制和時展的需求不相符合，無法對醫療保險基金的收支情況及時準確完整地反映，使得在進行醫療保險基金會計核算的過程中出現信息失真的問題，無法保證醫療保險基金會計核算工作的效果。另外，隨著我國醫療體系的發展。我國的醫療保險資金的收支方式不斷的進行創新，醫療保險基金的作用得到了擴展，除了基本的保險領域，在基金監督、投資再增值等方面也有比較顯著的效果。而在這種不斷創新的背景下，需要對收付實現制進行創新，利用全新的核算基礎提供詳細的財務報表，將相關數據以及醫療資金的運轉情況及時的上交給相關部門，降低醫療保險基金運轉的風險，保證整個社會的安全保證體系的運行。

(二)醫療保險基金的規模不斷擴大，會計核算自動化程度比較低隨著我國居民對于社會保障的要求顯著的提升，使得我國的醫療保險基金的規模不斷擴大，原始的人工管理模式和保險體系的發展規模之間不相適應。另外，最近幾年我國的扶貧工作如火如荼的開展使得我國社會醫療保險的覆蓋地域顯著的擴大，這就導致參保人員的流動性顯著的增強。在這種發展模式下，醫療保險基金會計核算工作需要依托于現代技術提升核算工作的自動化程度，提升核算工作的效率和水平，保證體系的正常運轉。另外，隨著社會醫療體系的進一步發展，為了提升社會保障水平需要對醫療保險基金會計核算實現數據共享，采取有效的措施提升核算工作的自動化程度。在進行日常核算工作的過程中，需要提升信息化技術的滲透程度在日常工作的過程中利用計算機網絡平臺進行醫療保險基金會計核算工作，使得信息技術水平和醫療保險基金會計核算工作相適應。因此，面對醫療保險基金的規模不斷擴大的形勢，需要提升核算工作的自動化和信息化水平，促進我國社會醫療保險體系的開展。

三、完善醫療保險基金會計核算的措施

(一)加強會計核算基礎，采用全新的核算方法，提升信息真實性隨著我國經濟的發展和人民社會水平的提升，我國的現代醫療保險事業取得了全新的發展，傳統的收付實現制和現代醫療開展的實際需要不相符合，必須采取合理的措施進行創新，因此在新的時期需要根據現代醫療保險體系進行創新，采用收付實現制和權責發生制與相結合的核算方法，使得醫療保險基金會計核算和社會保險基金的性質和任務相適應。傳統和核算方式在使用的過程中存在許多問題，因此在現階段進行核算工作的過程中需要利用全新核算方法可以解決傳統核算方法的問題，使得醫療基金管理工作更加的透明化、科學化，及時反映醫療保險的收支數據。在基金運行的過程中如果面對的是能預計的基本醫療保險的收支情況，比如醫療保險費的收繳，使用權責發生制，其他的資金收支情況需要采取收付實現制。在進行核算工作的時候，利用收付實現制和權責發生制相結合的方式可以有效的對相關信息進行及時的反映，讓相關部門可以準確的把握醫療保險基金的應用情況，提升相關部門規避風險的能力，使得相關部門可以為醫療保險體系的發展提供有效的參考。此外，還需要建立健全完善的對賬管理工作，對內容進行全面的分析，形成醫療結構內部的制衡機制，實現各個部門內部的相互監督。

(二)創建信息化系統，提升醫療基金核算工作的信息化建設21世紀是信息化時代，計算機網絡技術的發展帶來了相關產業的變革，醫療保險基金會計核算也不是例外。近幾年來隨著我國社會保險體系的不斷完善，使得醫療保險的覆蓋率擴大，參保人員的流動性顯著的增強，使得核算工作在進行的過程中必須利用信息化技術創建醫療保險基金會計核算的信息化系統，提升核算工作開展的效率，促進核算工作的開展。同時，在實際工作的過程中搭建財務管理信息庫，利用數據庫和核算系統，提升工作的效率。此外，在進行信息化建設的過程中需要注重安全系統的建立，利用網絡防火墻個其他的網絡安全措施保證信息的安全性和私密性。比如醫院在進行工作的過程中可以建立一個核心子系統，建立過渡性中心數據庫，充分發揮數據的作用，做到數據的完全統一。在進行工作的過程中需要注重人才的培養工作，促進財務信息化的發展。因此在實際工作的過程中需要加大對于軟件的開發和利用，將核算軟件和醫療保險信息系統應用軟件進行結合，促進我國社會醫療體系的完善和發展。

四、結束語

隨著我國經濟的發展和人民社會水平的提升，居民對于社會保障體系的要求越來越高。作為社會保障體系的重要組成部分的社會醫療體系需要采取合理的措施進行核算工作，提升管理水平，從而有效的保障整個社會保險體系的運轉。因此，相關部門需要根據社會醫療保險體系的發展需求，對核算模式進行創新，提升核算工作的信息化程度，保障醫療保險基金的順利運行，促進我國社會保障的完善和發展。

參考文獻

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作者：汪東霞 單位：泰安市醫療保險事業處