新醫改下的公立醫院績效管理模式

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摘要：為了促進我國衛生健康事業的高質量發展，我國的醫療事業正在經歷一場聲勢浩大的醫改革命，作為新醫改工作的重要主體，公立醫院要從績效管理模式入手，根據新醫改的要求和自身實際對績效管理模式進行改進和創新，以此來提高公立醫院的運行和管理效率。基于此，本文對新醫改背景下公立醫院績效管理模式的相關內容進行了分析和探究，以期為新醫改背景下公立醫院績效管理工作開展提供一定的參考。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；績效管理；模式探討

在新醫改背景下，公立醫院的發展在迎來新機遇的同時也面臨巨大的挑戰，做好績效管理工作，是新醫改背景下公立醫院提升運行管理能力和優化醫療衛生服務水平的重要保障。當前公立醫院的績效管理工作仍然存在一些問題，不利于醫院績效管理工作的有效開展，也不能為公立醫院的發展提供應有的保障，在新醫改背景下必須要做好績效管理工作創新，提升公立醫院的管理和發展水平。

一、新醫改背景下公立醫院績效管

理工作面臨的主要挑戰當前公立醫院績效管理工作面臨的挑戰主要有以下幾個方面。一是公立醫院的公益性屬性與新醫改背景下突破自身發展局限之間的矛盾挑戰。作為我國醫療衛生健康服務體系的重要主體，服務性和公益性是公立醫院的重要屬性特點，在新醫改背景下，公立醫院如何在市場競爭中獲得盈利，如何兼顧公立醫院的公益性成為績效管理工作面臨的一個重要問題。二是公立醫院績效考核指標科學量化的挑戰。新醫改背景下公立醫院的績效管理工作要對過去“利潤導向”的分配績效模式進行改變，要通過科學量化的指標體現績效考核的水平和績效在激勵員工積極性方面的優勢，如何根據醫院各個科室和崗位的特點設定針對性強的、科學合理的量化指標成為公立醫院需要切實思考和解決的重要問題。三是績效管理基礎上的成本控制發展十分緊要。當前大部分公立醫院的績效管理都是一種事后管理控制模式，這種事后管理模式并不利于醫院整體競爭力和經濟效益的提升，需要基于醫院發展戰略目標為導向，以精細化成本控制管理為依據進行績效管理，這才是符合新醫改背景的績效管理模式。但是當前大部分公立醫院在這一模式上并沒有開展相關的有效工作。

二、新醫改背景下公立醫院績效管理工作的原則

為了提升新醫改背景下公立醫院績效管理工作的科學性和有效性，在開展績效管理工作時，公立醫院必須要堅持以下幾個方面的原則。一是“以人為本”的原則。公立醫院開展績效管理的根本目的是提升醫院醫護人員的工作能力和薪資水平，同時醫院醫護工作人員也是績效管理工作的主要對象，因此在開展績效管理工作的時候要堅持“以人為本”的工作原則，既要靈活用人，也要注重激發工作人員的積極性，通過績效管理工作促進職工和醫院基于發展愿景共同發展。二是遵守“三公”原則。這里的“三公”原則主要是指公平、公正、公開。也就是說公立醫院開展的績效管理工作必須要做到真實、準確、透明，不能存在虛假考核的情況，要開展績效管理全覆蓋模式，讓員工參與到績效管理工作的全程監督過程中。三是尊重實際原則。公立醫院的績效管理工作要根據自身的實際情況來確定考核機制和考核指標，并且讓職工參與到績效管理機制和指標的制定過程中，這樣既能夠提升醫院職工的責任感，同時也能夠保障績效管理工作的有效性。

三、新醫改背景下公立醫院績效管理模式的建議和措施

(一)提高對績效管理工作重要性的認識新醫改背景下公立醫院績效管理工作的有效開展依賴于醫院管理者、領導者、職工對績效管理工作的重視程度，因此醫院管理者和工作者要對績效管理工作有著清晰、明確和科學的認識，要從思想上重視績效管理工作。一是公立醫院管理者要積極主動的去了解、學習和掌握績效管理工作的相關知識以及當前醫院績效管理工作的重點、開展情況以及存在的問題等等，根據實際情況切實采取措施解決績效管理工作者面臨的困難和問題。二是圍繞以病人為中心的,以提高醫療服務質量為重點的管理。依托績效管理，強化醫院服務能力，通過逐級核算、人事分配制度改革等方法激勵醫院員工的積極性。這種績效管理方式相對來說，還較為傳統，在執行方面存在較大難度。公立醫院管理者要適當的提升績效管理工作在整個工作體系中的比重，將績效管理的目標與醫院發展的目標有機結合起來，通過自身的帶頭示范作用來影響醫院職工，提升全院職工對績效管理工作的重視程度。

(二)構建符合實際情況的績效管理機制科學的、合理的績效管理工作機制是新醫改背景下公立醫院績效管理模式建立創新的核心。具體的說，建議從以下幾個方面構建符合實際情況的績效管理機制。一是建立細致、科學、完善的績效管理指標體系。上文分析中提到，如何做好績效管理指標量化是新醫改背景下公立醫院績效管理工作面臨的重要挑戰。根據公立醫院的實際情況，建議采用平衡積分卡等相關先進的管理工具對醫院績效管理指標體系進行構建和完善。也就是說要在醫療質量、科室日常管理、病患滿意度以及工作效率等多個角度構建績效管理考核目標體系，并且根據目標考核要與崗位職責結合起來，設定定量指標和定性指標，保障績效管理考核指標的全面性。同時要根據各個科室、各個崗位對績效管理指標的意見和建議進行動態修改，保障績效管理考核指標體系的科學性。這里需要強調的是，為了體現公立醫院的公益性，要在公立醫院績效考核指標中加入公益性指標，以此來解決公益性和經濟利益追求之間的矛盾。二是將醫院成本控制和績效管理結合起來。一方面要在績效管理工作中體現全成本控制的管理理念，另一方面要將全成本核算的相關結果納入到績效考核指標體系當中，通過這種工作機制來提高醫院職工的工作積極性，有效節約醫院成本。三是建立有效的績效管理反饋工作機制。績效管理工作是一項系統性工作，這種系統性既體現在工作內容上，也體現在工作方式上。有效的績效管理工作必須要包含相應的考核反饋機制，首先績效管理工作者要將績效考核的結果、問題及時反饋給各個科室、個人，對存在突出問題的科室和個人要進行重點督導整改檢查。其次要在全院推廣成功的做法，對于錯誤十分明顯的要進行通報，也就是建立明確的獎懲機制。另外，績效管理工作要建立暢通的意見反饋渠道，便于職工提出意見和建議，促進績效管理工作的持續改進。

(三)提高公立醫院績效管理工作的信息化水平新醫改背景下公立醫院績效管理工作的內容是十分龐大和繁雜的，采取信息化的工作方式和方法能夠大大提升醫院績效管理工作的效率，同時還能夠有效控制績效管理工作的成本。因此建議公立醫院結合自身實際建立績效管理信息化工作平臺，對績效管理涉及到的內容進行信息化處理，保障醫院績效管理工作的高效開展。在建立公立醫院績效管理體系的過程中，需要結合其整體管理方式對管理人員進行統一化和標準化管理。要做到管理的公平以及公正性。同時，在實行績效管理策略的過程中，還需要根據其績效實施管理策略，從多個維度進行績效體系管理，做到管理專業化和管理可執行化。與此同時，醫院還需要逐步行建立醫院的績效懲罰體系，激勵員工在工作中的積極性，提高員工的工作效率，進而使得患者滿意度得到有效地提升。其次，還要結合現代化信息手段，在醫院建立相應的數據庫，對不同層級地評估信息進行收集和分類處理。不斷提供高標準、高質量、高準確性地績效考核數據。且不斷建立信息化網絡格，通過信息化和網格化績效評估，讓醫務人員能夠在工作中能夠得到切實有效地監督。在公立醫院績效管理體系構建環節，需要堅持公開、公開、科學、規范的考核原則，堅持獎勵與懲罰相結合的要求，確立公立醫院績效考核的總體原則，在此基礎之上，根據醫院的實際，確定考核內容、考核節點以及考核方式，確保考核管理工作的各項任務得以落實，目標得以實現。

四、結束語

新醫改背景下公立醫院的發展面臨新的機遇和挑戰，績效管理工作是公立醫院管理和發展的重要基礎性工作，需要結合新醫改的要求，從公立醫院自身實際出發，基于“以人為本”和“三公”工作原則，提升對績效管理工作重要性的認識，構建完善的績效管理工作機制，提升績效管理工作的信息化水平，不斷提高績效管理工作的效率和質量，為公立醫院在新醫改背景下的科學發展提供有力保障。

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作者：滕菲群 單位：湖南省麻陽縣人民醫院