談醫院項目支出預算績效管理
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摘要：本文以關于醫院預算績效管理為研究對象，首先對醫院開展預算績效管理的作用進行了探討分析，隨后結合醫院當前實際，分析了醫院在預算績效管理方面存在的問題，最后結合相應問題，提出了一些針對性的解決策略，以供參考。
醫院在實際經營過程中，包含很多支出項目，針對這些項目預算，通過進一步加強績效管理(以下簡稱預算績效管理)，能夠顯著提升醫院財政資源配置的科學合理性，提高醫院的資金利用效率，從根本上促使醫院醫院醫療服務質量得到顯著的提升。因此有必要加強醫院在預算方面的績效管理力度，這對于推動醫院實現可持續發展具有重要的意義。
一、醫院開展預算績效管理的作用分析
(一)項目績效理念能夠得到進一步強化醫院作為獲取國家財政補償的重點單位之一，立足于醫院項目開展，加強預算績效管理，能夠更好的凸顯項目績效理念，促進《預算法》(最新修訂版本)得到切實有效的執行，有效解決傳統財政撥款資金利用率低下的問題，不斷提升資金分配的科學合理性，促使醫院資金利用發揮出更大的作用價值，同時在預算績效管理的幫助下，還能夠更好適應當下新一輪財稅體制改革，推動醫院實現更好的發展。
(二)項目預算管理水平能夠得到進一步提升當前針對于醫院項目的具體支出，在預算管理方面，有著更高的要求，因此通過引入績效管理模式，能夠不斷提升醫院資金考核的科學合理性，促使醫院預算項目管理水平得到有效的提升，不進如此，立足于醫院項目支出各個環節開展預先績效管理，還能夠倒逼醫院財政項目不斷的進行相應改革，促使項目支出更加科學合理，不斷壓縮徇私舞弊的空間，避免造成醫院運營資金浪費，有效提升醫院經營效益水平。
(三)提高醫院資金利用效益當前醫院在項目支出方面，依然存在一些問題，比如設備重復購置、難以實現專款專用等問題。而通過加強預算績效管理，能夠通過建立完善的績效評價體系，針對資金使用效益、真實性及合理性進行客觀科學的評價,能夠有效實現上述問題的解決，不僅如此，還能夠有效提升項目支出預算的透明性，醫院支出更加細化合理，有效提升醫院資金的利用效益。
二、預算績效管理存在的問題
(一)績效管理理念較為薄弱當下少部分醫院在相關經濟活動項目中，針對預算執行，缺乏績效管理的理念，沒有深刻認識到其中的作用價值，而是僅僅將其是為一項獲得申請經費方法，在績效目標編制方面，難以反映醫院經營實際，內容不夠清晰完善，最終對醫院項目支出預算績效監控作用發揮帶來了非常嚴重的影響。另一方面，盡管當前國家衛健委，針對醫院項目預算管理，已經進行了針對性的績效目標指標設置，但部分醫院在實際管理過程中，并沒有對相應指標內容和指標值編制方法有一個全面深刻的了解，相關專業能力不足，缺乏良好的積極性，最終對預算績效管理質量水平提升帶來了非常嚴重的影響。
(二)內部審計重視程度不足針對于醫院預算管理，加強內部審計，能夠更好的了解預算執行情況，不斷的壓縮徇私舞弊的空間，保證預算經濟活動得到穩定順利的實施，有效消除其中存在的風險隱患，提高資金使用安全性。然而當下很多醫院缺乏對預算績效管理內部審計作用深刻認知，難以立足于績效評價過程，及時發現隱藏的問題。但當前在實際進行管理過程中，仍然存在相關預算活動執行力度薄弱的問題，最終對于醫院項目支出科學合理性帶來了非常嚴重的影響，嚴重限制了醫院資金利用率提升，導致醫院資源存在嚴重的浪費現象。
(三)預算績效評價體系有待進一步完善當前我國醫院數量眾多，并且在規模、專業領域等方面有著很大的差異性，因此在項目支出預算績效指標方面也各不相同，盡管國家衛健委基于不同情況，出臺了很多針對性的行業參考指標庫，但部分項目組在實際開展工作過程中，為了進一步簡化工作，并沒有充分考慮不同項目所具備的個性化特征，通常只進行了一些基礎或必須的財務指標設置，針對于不便量化的定性標準缺乏深度的研究分析。在項目完成后，在進行績效自評過程中，針對績效評價，依然缺乏完善的體系，難以對項目自評結果進行進一步的監督與評價，從而嚴重限制了相應管理作用價值發揮，不利于醫院資金利用率的提升。
三、醫院開展預算績效管理策略
(一)增強預算績效管理理念首先，應從人員培訓入手，加大培訓投入力度，進一步擴大培訓范圍，尤其是在培訓對象方面。應將醫院項目支出涉及的相關部門、關鍵崗位人員均納入其中，從而使得在預算績效管理面，能夠實現全員配合，共同推進醫院支出預算管理發展。愛具體培訓過程中，可采用理論結合實踐方式，不斷提升相關人員績效管理專業化的水平，從而成功在醫院內部，形成一個良好的管理的氛圍。另一方面，為了更好的增強相關工作人員預算績效管理理念，還應注重從日常工作入手，注重強調部門工作人員預算管理權力和責任，一方面，應結合實際，完善預算績效考評機制，深入系統的分析預算執行結果，不斷總結經驗教訓，加強監管，保證相關措施落實到實處。另一方面，結核考核結構，設置對應的獎懲措施，將考核結果與工作人員切身利益緊緊綁定在一起，充分激發相關工作人員積極性，不斷提高預算績效管理水平。
(二)提高對預算績效管理內部審計的重視程度醫院在開展預算績效管理過程中，還應以從內部控制入手，結合醫院實際經營情況，提高內部審計的重視，做好內部審計的落實，從而更好的監控績效考核目標，實時把握預算執行具體情況。在此基礎上，還可以立足醫院項目不同經濟活動，結合具體的審計評價結果，尋找其中的隱藏的問題隱患，并采取一些針對性的措施實現問題的順利解決，促使醫院支出預算執行力得到有效的增強。具體而言，首先，應基于醫院項目經營實際，建立績效運行跟蹤監控制度，通過立足于醫院支出活動開展全過程，做好全面的跟蹤監督，從而能夠在事前發現問題及時解決，避免拖延至事后，在造成重大損失后才后知后覺，此時亡羊補牢，為時已晚。另一方面，還應結合預算執行情況，建立針對性的通報制度，從而及時把握最新的預算執行信息，從而能夠立足于單位內部，做好縱向橫向溝通，通過加強彼此之間的信息交流，及時作出反應，充分發揮預算績效管理的作用價值。
(三)完善預算績效評價體系醫院在實際開展項目支出預算管理過程中，還應注重立足于預算績效管理關鍵節點，針對預算績效評價，需要進一步完善其指標體系，才能夠對醫院支出預算執行情況進行更加系統全面的評價。具體而言，首先在醫院相關部門決策方面，需要結合自身實際情況，明確自身預算績效管理目標，從內部著手，及時發現內部隱藏的風險。在此基礎上，還應結合實際，設置相應的經濟活動目標，實現對醫院預算的量化評價，期間可引入專家評審機制，保證預算評價指標設置的科學合理性，促使集體決策作用價值得到充分的發揮，有效提升醫院績效預算管理水平。其次是在醫院具體項目業務方面，還應立足于業務開展全過程，比如支出業務、建設項目業務等，做好科學系統的評估分析，在項目管理中基于不同的業務引入針對性的管理制度，加強管理，降低風險發生概率。最后，在實際管理過程中，還應引入預算執行考核制度，全面監督預算執行情況，有效提升醫院項目支出于預算管理質量水平。
四、結束語
綜上所述，醫院項目支出預算關系到醫院整體經濟效益高低，需要加強管理才能保證經營效益。在實際開展過程中，當前仍存在很多問題，因此有必要對其中存在的管理問題進行分析討論，在此基礎上，提出一些針對性的解決措施，促使醫院績效預算管理科學合理性得到有效的提升，充分發揮預算績效管理作用價值，推動醫院實現更好的發展。
參考文獻
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作者：劉新 單位：南陽市第一人民醫院醫學裝備科
