產科健康教育管理研究

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摘要:目的：規范健康教育程序，提高健康教育質量，控制醫療成本，提高病人的滿意度。方法：按產科臨床護理路徑制定產科健康教育表，總結按臨床路徑實施健康教育的效果評價。結果：按臨床護理路徑實施全程健康教育促進護士主動宣教及病人主動參與意識，加快病人的康復，縮短住院時間，有效節約醫療成本，便于護理管理者進行質量控制。結論：按臨床護理路徑開展健康教育可提高健康教育質量，和諧護患關系，提高病人的滿意度，取得良好的經濟效益和社會效益，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞:臨床護理路徑；健康教育；護理質量

臨床路徑(Clinicalpathways，CP)是美國醫院在臨床服務中用來控制醫療服務費用和保證醫療服務質量的成功手段。在國際上被視為20世紀90年代以來醫學臨床實踐的重大變革之一[1]。臨床護理路徑(ClinicalNursepathways，CNP)是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制定的一個標準流程，是一種包容了循證醫學、整體護理、質量保證以及持續改進的護理標準化方法[2]。

1我院臨床護理路徑發展現狀

臨床護理路徑引入我國的健康教育工作起步較晚，目前仍處于初、中級階段，健康教育內容較簡單，教育時機把握不準，缺乏計劃性、連續性、個性化教育，護理人員的意識和能力存在較大差別，質量評價標準尚未建立。

2方法

2.1實施前的準備：構建臨床護理路徑組織管理體系成立臨床護理路徑指導小組，由護理部主任、科護士長、護士長3級管理組成。制定產科健康教育表針對孕產婦特定群體，以時間為橫軸，以不同時期的健康問題及需求為縱軸，有預見性地設定病人住院各日所需進行的健康教育項目，以圖表的形式表現。統一宣教標準制定健康教育手冊，保證護士臨床實施的統一性、規范性、科學性。組織護理人員學習臨床護理路徑知識、健康教育表的形式及統一后的宣教內容，使之能正確、有效地實施。

2.2實施方法：(1)孕產婦入院，由責任護士接診，按健康教育表制定的內容給予入院宣教，并將表格懸掛在病人床尾。(2)責任護士根據孕產婦住院不同時期給予相應健康教育指導，對按路徑發展，已實施的項目以“√”標識。對未按路徑發展，未能實施的項目以“×”標識，表示未執行，并在護理記錄單上作相應的記錄,待恢復路徑發展后再作相應宣教。(3)每日需反饋患者前日內容的掌握情況，針對不足，反復講解、強化,直至達到最終目標。(4)出院日給予健康教育滿意度調查，將表收回，分析評價不足，持續改進。

2.3監測與評價：由護理部、科護士長進行督察，指導。護士長與責任組長不定期抽查，通過病人健康教育知曉率及滿意度了解健康教育效果。

2.4修訂和完善：路徑按照PDCA循環，不斷總結不足，修訂完善健康教育流程，使之盡可能趨于合理和完整，從而保持其科學性。

3討論

3.1提高健康教育質量：健康教育程序化使護理人員工作有章可循，避免其隨意性，盲目性，宣教流于形式。健康教育標準化保證宣教內容的科學性、實用性、統一性，增強護士宣教的自信心和傳播技能。健康教育具體化明確規定何時應該怎樣做，避免由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽，滿足不同時期的需求，避免填鴨式或低效性宣教。

3.2提高護士工作效率：護士由傳統的隨意、盲目宣教變為有預見性、有計劃地宣教，實施和評價方法以打鉤形式記錄，便捷省時，并可以起到防止遺漏,簡化了工作程序，提高了工作效率。

3.3提高病人滿意度：健康教育活動貫穿入院到出院的各個環節，密切護患關系，充分調動病人的主觀能動性，提高病人滿意度。縮短住院日，降低住院費用，減輕病人的經濟負擔，有效節約醫療成本，改善醫患關系，為醫院帶來良好的社會效益，從而實現以社會效益帶動經濟效益的良好局面。

4小結

臨床護理路徑在產科健康教育中的應用理順了健康教育程序、規范了健康教育行為、提高了護士工作效率、為護理管理者提供了統一的標準作為質控依據，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環。作為一種先進的醫療護理質量管理模式，臨床護理路徑是醫院在醫療市場競爭日益激烈的大環境中生存與發展的可行策略，必將得到越來越多的關注和應用。

參考文獻

[1]張帆,劉本祿.臨床路徑在我國醫院管理中應用的現狀與展望[J].中華醫院管理雜志,2004,20（7）:29-32.

[2]戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學、高效的醫療護理管理新模式[J].中華護理雜志,2003,38（3）:48-51.

作者：劉亞維 唐寧麗 單位：扶風縣人民醫院