新財務會計制度下醫院成本核算實踐
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摘要：隨著我國經濟社會的發展和醫療衛生事業的發展，對醫院費用核算的要求越來越嚴格。醫院成本核算中存在的問題在新的財務核算體系下得到了解決，并且提高醫院運營的效率。本文主要了解了醫院成本核算的內容與流程，然后分析了醫院成本核算工作的現狀和存在的問題，最后結合相關解決方案進行了說明。
引言：
新財務制度的不斷實施，使得醫院領導越來越重視醫院成本核算。只有醫院不斷完善其成本核算工作，以確保成本核算的實際實施。只有制定當前屬于醫院發展的成本核算目標，進行成本管理，才能從根本上提高醫院的收入。因此，建立新的財務會計制度對醫院費用會計改革具有十分重要的意義。所以，希望通過深入的探討和研究，對醫院成本核算產生進一步的影響。
1、新財務會計制度下醫院成本核算的概念
通過全面實施醫院新會計制度，醫院會計管理和成本核算的方法和模式也跟著發生了變化。醫院的會計管理需要參照企業會計制度的會計核算方法，在新的會計財務制度下實現了企業的全成本核算，并且提高了企業管理者對成本管理和會計核算的需求。全成本核算在醫院的實施，對于加強和改進成本管理具有非常重要的影響。醫院生產經營中各項費用的管理和核算就是醫院成本核算。想要實現單價計算和總成本的計算，就要根據醫院的會計核算的對象對業務流程中的各項費用及后續付款進行匯總和分配。如果要實現醫療費用成本管理的全過程必須要實現成本管理，落實誰受益、誰負責等相關管理原則。成本核算應按項目進行成本匯總，確保合理分配成本與項目，并按責任比例分配成本。在成本計算方面，醫院管理過程中所有人工成本的總和也要納入成本核算范圍。
2、新財務會計制度下醫院成本核算的作用
醫院為了加強成本管理，提高科學管理水平實行了全面的成本管理制度，并且降低了醫院管理成本。醫院本身的管理和控制的增強，需要醫院管理者對醫院本身進行全方位的管理。在醫院內外部管理費用的全過程中，有序發展，合理分配資金。建立標準的固定成本，固定支出，控制醫院日常生產活動關鍵環節和關鍵控制點的成本，建立合理的材料消耗標準和相關行業的財務經濟指標來實現科學計算。通過會計預測，監控醫療成本，分析擴展醫療支出管理領域。通過全面的成本管理，使醫院管理人員了解支出控制的重點，并提高支出管理的重點和效率。另外，醫院費用的管理也是企業管理者提高投資水平的重要途徑。通過有效的支出管理，提高財務效率，提升資源配置，減少資源浪費，提高醫院的盈利能力，為健康可持續發展提供有力支撐。
3、新財務會計制度下醫院成本核算的流程
3.1、健全完善醫院成本核算基礎工作
完善醫院成本核算的基礎工作，確保成本數據的真實性和完整性。醫院進行成本核算時，應根據成本核算的要求，逐步實現各部門，會計部門之間的科學分工，并通過財務軟件和業務軟件獲取真實，完整的數據，以確保醫院各部門之間的合作。各個部門和會計單位，應有效實現會計期間與成本會計期間的一致性。建立健全的成本核算體系，將成本核算劃分為行政管理部門，醫療部門，輔助部門，醫療技術部門等，醫療部門應當集中內科，外科，心理等部門。輔助部門主要集中在供應科，醫院科和收費科。行政部門集中在財務部門，醫院部門，醫療保險部門和醫學教育部門，而醫療技術部門則集中在放射科，職能部門和實驗室部門。同時進一步盤點，檢查部門的固定資產，貨物數量，以確保在計量，盤點，匯總，退貨過程中有明確的責任人，以確保賬目符合與實際相一致，均符合實際賬目，庫存為財務部門資產，工作人員應統一學習使用財務軟件及相關系統，并作為成本核算的依據，實行成本核算時，應堅持以權責發生制和成本核算為基礎，以確保能夠在當前成本中進行當期成本的核算和分配，并與財務數據和業務數據進行比較并最終核算成本信息，以確保數據的一致性，根據業務管理需要確定固定消耗標準。
3.2、收入、成本資料的歸集與整理。
在新的會計系統下，醫院費用會計應把重點放在收入和成本會計上。醫院的收入費用包括門診，住院，手術，財政補助及其他費用。醫院管理人員必須加強對收入成本構成的數據的收集。各科目的費用和各科收入可以對醫院信息系統提供有效的支持，因此各科收入和各科收入費用征收可以通過信息系統直接執行。并以此為基礎，對罰款部門和執行部門的具體罰款項目逐一進行比較和分析。關于費用數據的收集，主要基于醫院費用支出和財務會計的時間一貫性，通過醫院費用數據和財務會計數據的比較，對費用數據進行對照。使用財務信息系統，醫院管理人員能有效地收集和分析費用數據，并結合數據傳輸，對月底轉結費用數據進行提前收集和分析。另外，收集和分類醫院內部業務量數據也是必要的。內部服務在醫院管理方面也起著重要的作用。通過內部服務數據及信息的排列，對不同崗位的輔助性醫療崗位提供的內部服務進行分類，并在此基礎上合理分攤輔助性醫療崗位的費用。正確決定享受優惠的相關醫療科目，遵循誰受益誰分享的原則，提高分擔費用的準確性，為相關部門分配紅利和考核成果提供相關的信息支持。在醫院外來接受病人時，根據急診室和外來人數可以統計，也可以計算供應部使用的費用。在此基礎上，可以科學地決定有關部門的收支情況。
3.3、醫院成本的有效分攤與核算
采用四層分攤法有效分擔和核算醫院費用。分攤成本加上直接成本等于各部門的總成本。然后進行主要成本分攤。供應成本的分攤是分攤成本的基礎。在醫院管理過程中不能直接計入科室的成本就是供應成本。如不能在該部內直接收取的費用有建筑維護費用、公務接待費用、網絡運營費用、物業管理費用等。這些費用不能在該部內直接收取。間接費用和直接費用是按照供應費用的分配應按業務性質來分配的。通過不同類別選擇相應的供應商成本分攤的對象和方式。如果材料成本是直接成本，那么物業管理費就是間接成本。并且管理成本的基礎就是分配對象。醫院管理部門消耗的費用分配到各個科室。這一成本還包括直接進入行政部門和分擔公共成本的成本。這些行政部門主要包括人事、醫院服務、財務部門和護理部門。實行了兩級費用分攤，費用按人員的比例計算。第三層次的費用分攤主要是輔助醫療費用的分攤，包括費用組成部分、物資組成部分、住院組成部分。四是水平分配，就是醫院技術費用的分配。醫療技術成本分攤主要指藥劑科、檢驗科、放射科、病理科等科室的成本分攤。這種成本分攤方式應直接向醫療技術部門收取費用分攤，包括相關的行政費用、公共費用以及醫療輔助部門分攤給醫療技術部門的費用。醫療技術費用的分攤應遵循收支平衡的基本原則，醫療技術費用的分攤可由醫療技術部門參照人員數量等因素進行。
4、醫院成本核算的現狀和問題
4.1、對會計的錯誤認識
一些醫院認為，在進行成本會計時，為了績效分配而存在，這種錯誤認識難以充分發揮成本會計的功能，甚至造成嚴重的經濟損失，造成資源浪費，不利于醫院的長期發展。
4.2、會計制度不健全
調查結果顯示，大部分醫院在成本會計工作中以醫院財務制度和會計制度為基礎，其中對會計內容、會計等級等進行了詳細說明，但沒有提出具體的會計方法、操作程序，因此在實際工作中指導作用不大。另外，一些醫院將成本會計工作交給財政部，沒有專用的成本會計團隊，很難保證工作的規范性。
4.3、沒有獨立的會計核算和績效評估
醫院和醫護人員通過績效評價相互作用，其功能主要體現在競爭、附加值、資源共享等方面。有些醫院進行業績評價，主要可以反映成本控制內容的指標不足，或者指標設置過于虛無。并且還可以觀察成本控制效果的相互聯系。結果表明，成本控制中主要是醫務人員缺乏責任感，工作積極性不高，影響了醫院整體實力的提高。
5、醫院成本核算的優化措施
5.1、健全成本核算制度
一套完整的成本核算體系應包括:第一，成本核算組負責制定具體的實施辦法，院長和副院長分別為醫院領導和財務領導。小組成員由各部門的負責人組成。成本核算工作的具體實施由成本核算工作組負責，組長負責財務部負責人，成員為會計人員。三是成本計算技術組，由醫院信息部人員組成，負責技術支持，保證計算系統正常運行，及時解決各種問題和困難。
5.2為會計核算作好準備
確保相關的核算準備能為會計活動提供有利條件，首先用編碼把部門人員進行區分，對成本計算任務合理分配，按不同單位情況分開分類。然后是通過專業培訓來使會計人員提升自身能力，并且需要在新的財務會計制度基礎上對原來的工作流程進行完善，因為會計人員不能同時作為財務人員進行會計職能管理工作。在信息技術的不斷發展下，對新財務會計制度不斷創新成本計算理念和方法產生了特別的影響。我們通過對醫療、金融等領域的財務人員進行專題課程的培訓，目的就是要提高相關人員的業務技能和專業素質。
5.3、確定會計要素和原則
在成本計算方面，新的財務會計制度規定了幾個因素:第一，成本項目包括材料成本、人員成本、無形資產攤銷、固定資產折舊、風險基金等;成本因素包括貨幣、社會保險、績效工資、辦公費用、折舊費用、營業費用、補貼費用、日常檢驗費用、消耗品等。會計人員必須充分意識到并避免項目遺漏。第二，在開展成本計算過程中，除應遵循分期原則外，還必須遵守相關法律原則，并且提高計算質量與效率。
5.4成本核算與績效評估相結合
為財務人員提供專業意見，加深他們對各種財務會計制度的了解。然后，將成本核算和績效考核合并為一個定期的綜合評價。如果績效評價不合格的人員，將再次進行相關內容的培訓，確保每一位醫務人員都參與并重視起來。
結束語
總之，新的財務會計體系對醫院成本核算提出了新的挑戰。通過分析我們發現了，當前會計問題主要集中在會計知識不正確、會計制度不完善、會計與績效評價分離三個方面。對于這些問題，我們提出以下解決方案:完善成本核算體系；精心準備兩種核算；對三要素和原則進行計算和確定;將成本核算與績效考核相結合。隨著時代的發展，特別是近年來，新的財務會計體系在醫院成本核算中得到了越來越多的應用并不斷完善。面對不斷變化的市場環境，醫院必須做好競爭的準備。因此，提高自身管理水平是醫院的首要任務，想要通過提高自身管理水平來實現醫院不斷發展，就必須建立完善的成本核算體系并重視起來，不斷完善加強醫院的成本管理。發現問題并提出對策。增強醫院的市場競爭力與提升成本核算方法應用的合理性，都是促進醫院的可持續發展的重要手段。本文通過分析新財務會計制度下醫院成本核算存在的缺陷，并針對問題產生的原因，提出了一系列完善的方法，希望能促進新財務會計制度的進一步發展。
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作者：常少華 單位：隴西縣鞏昌社區衛生服務中心
