乳腺癌患者術后化療中的應用與護理體會

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摘要：分析紫杉醇與希羅達在乳腺癌患者術后化療中的應用與護理體會。方法：隨機選取2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌術后化療患者，分類為對照組、觀察組，每組納入45例患者。對照組行常規性護理，觀察組在常規性護理的基礎上行個體化護理，并采取紫杉醇與希羅達治療，總結歸納兩組患者的最終治療效果。結果：經紫杉醇與希羅達治療、個體化護理干預，觀察組護理效果更接近預設值，與對照組相比，治療滿意度更為理想，P<0.05，存在統計學意義。結論：在乳腺癌患者術后化療中應用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預能夠較好改善患者的各種癥狀，提高患者的生活質量，應用價值較高。

關鍵詞：紫杉醇；希羅達；乳腺癌手術；化療

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，具有較高的發病率，嚴重危害患者的身心健康。乳腺癌患者臨床主要表現為淋巴結腫大、乳房腫塊、乳房皮膚改變等癥狀，需盡早進行治療[1]。目前在對乳腺癌患者進行治療時，大都以手術為主，但是無法進行根治，還需進場長期的化療[2]。在化療中，為了確保化療效果，還需做好相應的護理干預，這樣才能更好促進患者的恢復[3]。在化療中，紫杉醇、希羅達屬于常用藥物，能夠較好鞏固化療效果，改善患者預后。本研究以90例乳腺癌術后化療患者為研究對象，對紫杉醇與希羅達及護理干預的應用情況進行了分析，取得了較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌術后化療患者，分類為對照組、觀察組，每組45例。對照組有29例男性患者和16例女性患者，年齡為38～70歲，平均年齡為（54.0±15.5）歲；觀察組有30例男性和15例女性，年齡為37～69歲，平均年齡為（53.0±15.5）歲。在年齡、性別等基礎資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規性護理，護理人員需加強對患者生命體征的監測，詢問患者的感受，確保化療工作的順利開展。觀察組在對照組護理基礎上行個體化護理，并應用紫杉醇、希羅達進行治療，具體如下：給予希羅達口服，2500mg/m2，2次/d，連續使用2周。在給予紫杉醇的前12h、6h，給予地塞米松20mg口服、苯海拉明50mg口服、西咪替丁300mg肌肉注射，以避免因給予紫杉醇而引起藥物過敏反應。之后再給予紫杉醇75mg/m2加入0.9%氯化鈉溶液300ml中靜脈滴注。護理干預：患者對乳腺癌的相關知識不夠了解，難免會產生焦慮、緊張、不安等負面情緒，影響患者的化療效果。所以護理人員需加強對患者的心理干預，耐心解答患者提出的問題，告知患者疾病相關知識，多給予支持和鼓勵，以消除患者的顧慮，讓其能配合相應的化療工作，增強患者的恢復信心。術前需進行相應的碘過敏試驗，若結果顯示為陽性，則需及時告知醫師。行腹股溝區備皮，告知患者在灌注前5h需禁飲水，并留置導尿管。為了避免發生過敏問題，需于灌注前給予地塞米松20mg、西咪替丁300mg、苯海拉明50mg靜脈注射，并選擇適宜的止吐藥物。術后指導患者取平臥位，為避免穿刺點出血，需對穿刺點行行砂帶加壓處理，時間為6h，之后對穿刺點的血腫問題進行觀察。由于動脈插管很容易造成血管內膜炎癥、血栓，進而對患者的血運造成影響。因此，術后需鼓勵患者多飲水，行靜脈補液，可給予5%葡萄糖液1000ml靜脈滴注，以有效預防血栓、血管炎。護理人員需定時對患者進行巡查，觀察出血點的滲血情況、穿刺側下肢皮膚溫度、顏色，詢問患者是否存在疼痛問題，若出現異常需及時告知醫師進行處理，通過動脈造影來了解患者的情況。為了避免發生泌尿系統感染，護理人員需做好對留置尿管的護理，觀察是否存在脫落等情況，以免給患者的治療帶來不利影響。一般動脈內灌注大量化療藥物后，雖可殺滅相應的腫瘤細胞，但是也會損傷正常細胞。因此，在化療期間，所觸及的部位包括腋下、患側乳房、肩背部均可能發生皮膚變紅、疼痛、瘙癢、灼熱等情況，嚴重時可能出現水泡、破潰等情況，所以護理人員需及時告知醫師進行處理，避免加重患者病情。化療后一般會出現一些藥物不良反應、過敏反應，包括脫發、骨髓抑制、胃腸道反應等情況，所以需及時采取適當措施進行處理，避免對患者的病情造成影響。化療藥物可對腫瘤細胞的凋亡進行誘導，進而抑制腫瘤細胞的增值，加速細胞的壞死，而且當藥物濃度越高時，才能起到更好的治療效果。據相關研究報道，認為采取經股動脈插管行局部化療能夠較好擴大抗癌藥物的范圍，在周圍組織、淋巴結中維持較高的藥物濃度。在化療后，需經常對患者腫瘤局部進行檢查，觀察原發病灶以及周圍組織粘連的情況，做好相應記錄。

1.3觀察指標

統計患者的治療滿意度，方法為問卷調查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調查內容包括感染情況、患者自我感覺等內容，共10項，每項1分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。

1.4統計學方法

數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，若為計數資料，則采取百分比（%）表示，通過x2檢驗。對比以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療滿意度對比在紫杉醇與希羅達治療及護理干預的作用下，觀察組治療有效率更為理想，與對照組相比，P<0.05，存在統計學意義。對照組滿意例數為20例，占比44.4%；一般例數為14例，占比31.1%；總滿意例數為34例，占比75.6%。觀察組滿意例數為30例，占比66.7%；一般例數為12例，占比26.7%；總滿意例數為42例，占比93.3%。

3討論

本研究主要對紫杉醇與希羅達在乳腺癌患者術后化療中的應用與護理體會進行分析，對兩組患者的治療滿意度進行了觀察和統計。從相關結果可知，觀察組的護理有效率明顯優于對照組，由此可見，在乳腺癌患者術后化療中應用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預能夠較好改善患者的各種癥狀，提高患者的生活質量，應用價值較高。乳腺癌屬于臨床常見女性惡性腫瘤，具有較高的死亡率，而且患者大都對乳腺癌的相關知識不夠了解，難免產生絕望、恐懼、害怕等負面情緒，進而加重患者的病情，影響患者的化療效果。所以在化療過程中，護理人員需加強與患者的溝通交流，詢問患者的感受，為患者講解乳腺癌的發病原因、化療方法及注意事項，消除患者的顧慮，多給予患者鼓勵和支持，確保化療的順利進行。紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物，可促進微管蛋白的聚合，對細胞的有絲分裂進行抑制，在乳腺癌化療中能起到較好作用。希羅達常與紫杉醇進行聯合應用，可提高化療效果，所以在乳腺癌患者術后化療中應用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預的應用價值較高。綜上所述，在乳腺癌患者術后化療中應用紫杉醇與希羅達、行個體化護理干預能起到較好作用，值得臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]陳殷琴,陳國珍,鄭婉婷，等.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):7-9.

[2]管文燕,章慶華,張琳，等.綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(4):6-9.

[3]李萬英,林小妮,成劍煥，等.心理干預對乳腺癌患者術后化療期間負性情緒及生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(14):82-84.

作者:孫紅 單位:江西南昌市第三醫院