兒科無陪ＩＣＵ醫院感染與護理

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1引言

雖然我國的醫療水平不斷提升，但我國每年的新生兒的數量巨大，兒科疾病非常復雜，兒科無陪ICU主要集中了病情危急、免疫功能低下、病因復雜的患者，是醫院感染的高危人群，嚴重危及患者的生命健康。由于無陪兒童難以溝通交流，存在潛在的風險，治療的難度更大。因而筆者針對兒科無陪ICU醫院感染與護理干預進行研究，為提升治療的效果做出一定的貢獻。

2研究對象與方法

2．1研究對象：

論文研究的對象是本院于2010－2013年收治的兒科無陪ICU患者，共260人，本研究將患者隨即均分為兩組，分別為對照組和干預組，其中對照組130人，男性75人，女性55人，年齡介于1個月到8個月，平均年齡為5個月；干預組130人，男性72人，女性58人，年齡介于1個月到9個月，平均年齡為6個月。兩組患者各項數據對比無統計學意義，有可比性。

2．2研究方法

2．2．1對照護理措施：對照組護理的措施為傳統的方法，進行消毒隔離，并統計患者出院的感染率和平均的住院時間。

2．2．2干預護理措施：干預組的研究方法是在對照組的基礎上，采取一系列性的消毒隔離措施，然后統計患兒出院的感染發生率與平均住院的時間，以下為干預組的護理方法：

（1）環境布局：論文研究的案例全部是ICU病房無陪監護，干預組的護理環境要在對照組的基礎上進行改進，非感染性疾病區和感染性疾病區要分開放置。對于傳染性疾病的情況要采取針對性的措施，如確保床位之間有足夠的距離，減少床與床之間的感染幾率，并保證足夠的空間進行護理。病床的抹布要單獨使用，每天用“84”消毒液消毒。水池的配備也需要盡量減少互用的情況，并采用感應水龍頭。

（2）空氣消毒：空氣消毒依據房間的大小和實際情況配置空氣凈化機，制定消毒的計劃，如每天消毒1次，每次消毒的時間為1個小時，并且堅持每天通風1次。每半個月進行一次空氣監測，空氣菌落的數目要小于180cfu／平方米，如果監測數據不符合要求，必須尋找原因，并進行整改。

（3）人員培訓：兒科無陪ICU的護理要求非常高，醫院不僅制定了嚴格的規章制度，而且需要工作人員具備很高的專業素養。醫院要對工作人員進行專業化的培訓，落實技術操作規程，提高工作人員的專業能力。培養工作人員高度的責任意識，如嚴格監控程序，執行消毒隔離制度，提高預防感染的意識，并將培訓的成績納入到業績考核，以提升培訓人員的積極性。

（4）完善探視及會診制度：為減少外部環境的干擾，要嚴格家長探視及醫生會診程序，如家長通過監控器進行探視，而不必與患兒直接接觸，科室會診人員必須更換隔離服，穿鞋套等，盡量減少與ICU病房環境的接觸。

（5）患兒基礎護理：要減少ICU病房內部的感染幾率，如患兒日常生活用品一人一用，并且在出院后必須棄用；床頭與床頭柜每天消毒；患兒的奶瓶、奶嘴要徹底清洗消毒，飲食由醫院統一配給；患兒的衣服要每天更換，并及時清洗。

（6）重視手消毒：兒科無陪ICU病房的工作人員與患者每天都有接觸，所以手部的消毒非常重要。干預組要嚴格手消毒的程序，每一個床位要配置快速手消毒液，污染的手在接觸患兒前后都要進行消毒清洗，并戴一次性袖套，接觸一個患兒就要更換一次。

（7）嚴格執行侵入性操作無菌技術：兒科無陪ICU病房必須注意無菌化，嚴格掌握操作規范，使用合格的一次性無菌物品，用絡合碘皮膚消毒兩次，深靜脈置管時鋪無菌紙巾，深靜脈置管針要每一周換一次，導尿管2周換一次，胃管一周換一次，每天要堅持更換尿袋。

（8）醫院設備的使用及消毒：監護儀使用時，每3天更換一次電極片，使用后還要消毒處理。呼吸機的接頭、螺紋管、溫濕化器、冷凝水杯每2天更換一次，使用后要進行高壓消毒。供氧采用不需換水的凝膠供氧設備，每個患兒配置一套，每周更換一次，當患兒出院后要棄用。聽診器用醫用酒精消毒擦拭，輸液泵用“84”消毒液擦拭等。（9）加強一次性醫療用品的管理：要嚴格執行院方的規定，按程序操作，尤其是一次性的醫療用品，禁止重復使用或消毒使用，并做好管理及無害化處理。

2．2．3評價指標：評價指標主要有兩項，即患兒出院后感染的發病率和平均住院的時間，統計之后進行比較。

3結果分析

患兒全部出院之后對其平均住院時間和出院后的感染率進行統計調查，其中對照組感染的人數為21例，感染的幾率為16．15％，平均住院的時間為9．30±1．105天；而干預組出院后的感染的人數為16例，感染率為12．31％，平均住院的時間為8．65±1．100天。從中可以發現，干預組采用干預護理措施之后，其出院后的感染率和平均住院時間都要優于對照組。4研究討論兒科無陪ICU醫院的感染幾率較大，對患兒的生命健康影響很大，因而研究兒科無陪ICU醫院感染與護理措施，可以為相關的研究提供可靠的參考。文中基于本院的研究案例，通過對照組與干預組的對比研究，分析可以推廣的措施，其中嚴格操作程序、進行消毒等具有重要的意義。

作者：劉慧 單位：鄭州市兒童醫院