缺血性腦中風患者高壓氧治療護理分析

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缺血性腦中風是由于腦動脈閉塞或狹窄，引起腦血流量阻塞會導致腦組織缺氧缺血腦組織壞死，甚至導致大腦血管和神經功能障礙。缺血性中風發生在老年人，有更高的患病和病死率。各種臨床治療，療效不一，高壓氧治療已被臨床接受治療。48例缺血性中風治療的高壓氧治療，取得了顯著的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2007年12月～2013年12月收治的經臨床檢查、頭顱CT或者MRI確診，均符合第四屆全國腦血管疾病會議制定的相關標準的96例缺血性腦中風患者，隨機分為對照組和治療組，各48例。對照組中男26例，女22例，年齡42～86歲，平均(66.42±10.35)歲:輕度24例，中度18例，重度6例。治療組中男29例，女19例，年齡38～82歲，平均(63.26±11.03)歲;輕度16例，中度22例，重度10例。兩組在年齡，性別，病重程度方面比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規治療，包括降低顱內壓，擴張血管，預防感染，抗血小板，控制血糖和血壓，抗凝治療，保護腦細胞，患者生命體征穩定后進行常規康復訓練。治療組在對照組的基礎上給予康復訓練和高壓氧治療，治療前進行心理咨詢，消除焦慮，恐懼，使其能配合治療。使用單人的純氧加壓艙，治療后20min將壓力逐漸上升到0.2～0.25MPa(2～2.5ATA)穩壓。治療50min后艙內壓逐漸減到正常壓;每次治療時間約90min，每日一次，一療程10天，視患者恢復情況給予3～4療程治療。

1.3療效評定標準

使用1995年第四屆全國腦血管病會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準。結合臨床療效評價標準評分。分數92%～100%，患病程度級別0為基本復蘇;分數在46%～90%的病人在不同層次1～3水平顯著提高;得分在18%～45%好轉;得分低于17%為無效。死亡，其中包括基本恢復，顯著改善、改進方案是有效的。

2結果

兩組臨床療效比較，對照組基本痊愈率18.75%，總有效率為77.08%;治療組基本痊愈率為27.08%，總有效率91.66%;治療組基本治總率與總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

中風臨床治療是基于大腦可塑理論和大腦功能重建理論為基礎。中風的病理損害大腦血液供應區域減少或消失，導致腦組織氧障礙，造成缺氧腦組織和神經功能不可逆轉損害。在正常壓力下給氧治療方法不能完全正確的糾正大腦缺氧癥狀，高壓氧可迅速改善腦組織氧供應和存儲。2ATA氧療法能增強氧氣擴散的能力，增加氧氣彌散在組織內有效的擴散。高壓氧療法通過增加氧氣有效分散和滿足所需的氧氣，大腦細胞的重組和再生神經細胞功能提供了必要的基礎。高壓氧治療的機制主要是:高壓氧氣增加血液中的氧含量，并增加血液氧氣分壓，加強氧氣擴散和地區，使中樞神經系統、呼吸系統和循環系統的一系列生理變化，高壓氧氣可以提高氧氣傳輸和傳輸速度，進入氧細胞在腦缺血區域，有效地減少梗死面積，降低神經功能缺損的程度;高氧含量會導致腦血管收縮，減少大腦的血流量，因此，高壓氧可以有效降低顱內壓，減輕腦水腫的癥狀，因此，高壓氧治療效果早期缺血性中風二級水腫;高壓氧可有效抑制血小板聚集，從而降低血液粘度會增加血紅細胞變性和變形能力，有利于腦組織氧合過程，加速血栓的溶解和吸收，促進局部血液供應，微循環改善，高壓氧對大腦病變區域毛細血管再生刺激，有助于建立側肢循環。研究結果顯示，治療組與對照組比較，發現治療前采用心理護理，足夠療程的高壓氧治療后，治療組臨床基本治愈率與總有效率均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，這充分說明了高壓氧治療缺血性腦中風有確切療效。

作者：何小敏 楊小蘭 蔡全保