鼻中隔偏曲手術患者健康教育護理體會

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隨著醫學模式的轉變，人們對健康的需求已不僅僅只是滿足于治療生理上的需要，還擴展到對健康知識的需求。這就要求護士不但護理操作技術要過硬，而且要結合患者的身心、社會需求等，向患者宣講疼痛護理常規，術前、術后護理常規準備及飲食指導，用藥的注意事項等。健康教育是整體護理工作中的一項重要內容，對住院患者進行疾病知識的普及，滿足患者的需要，增強其戰勝疼痛的信心，讓其知道如何預防疼痛復發;同時也使患者認識到護理的價值所在，從而改善護患關系，增強醫護合作，提高患者滿意度，保證患者住院期間在整體護理上的連續性和完整性。本科近年來對鼻中隔偏曲矯正手術患者實施了健康教育，取得了滿意的效果和患者的好評，現總結如下。

1臨床資料

1．1一般資料

本組100例為2013年8月～2014年2月行鼻中隔偏曲矯正手術的患者，其中:男性65例，女性35例，年齡18～56歲，平均(37．0±5．6)歲，均有鼻塞、頭痛癥狀，手術方式采用局部的麻醉方式。

1．2健康指導

1．2．1入院宣教接診護士接診時介紹科室環境，入院須知，發放健康教育手冊，使患者盡快熟悉環境，配合做好治療、護理工作。

1．2．2術前健康教育

1．2．2．1術前準備術前做好相關輔助檢查及局部專科檢查，交待每項檢查的目的及注意事項，協助醫生做好各項術前準備，術前1d剪去鼻毛，進行鼻腔清潔，男士剃胡須，用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚，做好個人衛生清潔工作。交待禁食人參、煎炸、辛辣等食物。

1．2．2．2做好心理護理術前患者心理狀態主要有緊張、焦慮、恐懼、無助、渴望等，要盡量給予疏導，防止因緊張、血壓高而影響手術的如期進行。鼻中隔偏曲矯正手術是耳鼻喉科的一種比較安全的手術，鼻中隔為軟骨、血管、神經不多，手術只需在局麻下進行，因此患者處于清醒狀態，可能存在巨大的心理壓力。這種應激狀態對疾病的治療護理都會產生不利影響，根據患者的病情程度、病程、年齡、性格、主要生長環境、文化水平的差異，尤其注意其心理需要和反應，實施不同的健康教育方案，如向患者交待清楚手術的方法、目的、過程，可能發生的問題，術后注意事項，使患者了解手術的必要性，做好充分的思想準備，減少患者對手術的恐懼，減少術后并發癥及止痛藥的使用，還可縮短住院時間，以獲得更加良好的效果。

1．2．2．3呼吸指導指導患者捏緊雙鼻，練習張口呼吸，以免術后雙鼻腔填塞，患者不能適應而引起胸悶、呼吸不暢等緊張、煩躁等癥狀。

1．2．3術后健康教育

1．2．3．1妥善安置患者患者手術完畢返回病房，取舒適體位，術后給予測生命體征，同時了解手術的出血情況，觀察神志、面色情況，如果一切正常采取半臥位，有利于患者鼻腔呼吸相對通暢，減輕鼻腔填塞的癥狀，有利于鼻腔、鼻竇滲血和分泌物的流出，減少感染的機會。

1．2．3．2給予鼻中隔矯正術后患者填塞膨脹海綿并注射鹽水，從外觀上患者鼻部脹大，只能靠嘴呼吸，常引起咽喉干燥。因此術后本科巧用一種藝術吸管，長10～15cm，型號中號，前端帶彎頭，以便于用嘴咬住后不覺得嘴酸，呼和吸依靠這根吸管，大大減少患者咽部不適，告訴患者順著吸管呼吸起伏，深呼吸;還可采用分散注意力的方法，如聽音樂、看報紙、散步等，以減少疼痛感;并給予冰晶鼻部冷敷頭部，冷敷可以收縮血管，減輕局部水腫，降低神經末梢敏感性，以減少出血和減輕疼痛，對疼痛者可給予止痛藥物。并囑患者多飲水，以減少口干、咽干等，慢慢適應這種呼吸過程。

1．2．3．3注意事項告訴患者盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。若有咳嗽、打噴嚏時，囑其張口呼吸或用舌尖頂上腭，以免傷口填塞物松動引起鼻腔活動性出血。

1．2．3．4傷口滲血處理術后24h內傷口可能有滲血，告知患者由于手術和填塞刺激鼻腔分泌物及血液形成或血水順膨脹海綿滲出屬正常現象，以減輕患者的恐懼心理。囑患者將口中的液體輕輕吐出，勿咽下，以便了解出血情況。注意患者有無頻繁的吞咽動作等。

1．2．3．5飲食護理術后給予半流質飲食或者軟食，患者常因疼痛而無法進食，可少量多餐，少量多次飲水。3d后鼻腔填塞物拔除后方可進普食，不宜進刺激性食物，鼓勵患者多進纖維素食物，告知飲食的重要性，防止電解質紊亂。

1．2．3．6做好生活護理和口腔護理由于手術的影響，患者的生活自理能力相對下降，要協助做好生活護理。患者因填塞物填塞鼻腔，經口呼吸，同時有血液分泌物，易引起咽喉干燥、口臭，因而更要加強口腔護理，可用替硝唑溶液漱口，每日2次。

1．2．3．7睡眠護理睡眠是維持生命活動所必需的生理現象。術后的疼痛或不適，會影響睡眠，造成情緒低落，妨礙組織康復，不利于傷口愈合，因而注意病區、病房的安靜。對于疼痛患者，可給予鎮靜止痛藥物，以保證患者的睡眠時間。

1．2．3．8出院指導囑患者出院后繼續服藥，定期復查，避免受涼，預防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻。如有不適，隨時復查。

1．3健康教育效果

1．3．1本組100例鼻中隔偏曲粘膜下矯正術后患者，31例患者表情十分痛苦，疼痛劇烈，伴有頭痛，大汗淋漓，呼吸困難，痛哭，床上輾轉不安，心跳加快，患者非常緊張，感覺呼吸就要停止，要把鼻腔填塞物取出。在這種情況下，教會患者用口呼吸的方法，傳授放松法，分散患者注意力，減輕疼痛，使患者順利度過了手術后疼痛的難關。

1．3．2健康教育提高了患者對疾病的認識，減輕了患者的痛苦，提高了患者的滿意度。

2小結

健康教育的實施，減輕了患者的疼痛和痛苦，提高了患者的滿意度;同時，健康教育的實施要求護士要隨時應對患者提出的各種問題，也就迫使護士要翻閱資料，不斷加強自身學習，有效地提高了護士業務素質，拓寬了護理知識面。

作者：王藝戀