眼外傷患兒術后恢復期安全護理干預

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摘要：目的分析在眼外傷患兒全麻術后恢復期應用安全護理干預的效果。方法本次研究選取鄭州大學附屬兒童醫院2018年1月—2019年5月期間收治的60例眼外傷全麻手術患兒為研究對象，根據入院順序單雙數的方式分為對照組(單數，常規護理，n=30例)和觀察組(雙數，安全護理干預，n=30例)，比較兩組護理效果。結果對比結果顯示觀察組不良反應發生率更低，且差異有統計學意義(P＜0.05)。結論眼外傷患兒全麻術后實施安全護理干預，可以有效降低患兒不良反應發生率，促進患兒順利度過術后恢復期。

關鍵詞：眼外傷；全麻；安全護理干預；術后恢復期

小兒眼外傷是眼科中的常見疾病之一。由于兒童年齡較小，活潑好動，安全意識較弱，因此在日常生活中很容易受到機械性、物理性、化學性等因素的影響造成眼外傷。嚴重的眼外傷都需要給予手術治療，但由于患兒的自律性、依從性較差，所以要給予全麻手術[1]。全麻術后恢復期，患兒極易產生負面情緒，且易出現各種并發癥。鑒于此，為了更好地保證患兒全麻術后康復，必須加強對患兒的安全護理干預。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入本院2018年1月—2019年5月收治的60例行眼外傷全麻手術患兒，根據入院順序單雙數的方式分為對照組(單數)、觀察組(雙數)，每組各30例。對照組中男女患兒分別為17例和13例，年齡2～10歲，平均年齡(5.4±1.2)歲。觀察組中男女患兒為16例和14例，年齡2～9歲，平均年齡(5.2±1.1)歲。所有患兒均在全麻狀態下行手術治療。本次研究經醫院倫理委員會同意，且均經所有患兒家屬同意。兩組患兒一般資料對比無顯著統計學差異(P＞0.05)，本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：本次研究均經過所有患兒家屬同意；所有患兒均符合全麻手術指征。排除標準：合并重大疾病患兒；存在先天疾病患兒；存在全麻禁忌證患兒。

1.2方法

兩組患兒均給予常規護理，包括對患兒家屬進行健康教育、做好手術準備、根據患兒實際情況和護理需求為患兒提供相應的基礎護理等。觀察組在此基礎上給予安全護理干預，具體如下：密切觀察病情。由于患兒年齡小，抵抗力弱，術后易發生不良反應，因此，護理人員必須做好患兒的術后觀察工作。例如在患兒回病房后，要立即對患兒的生命體征進行監測；向手術醫師了解患兒的麻醉、手術等情況；時刻注意患兒的基本生理狀況，如觀察患兒意識、呼吸、皮膚、體溫等情況，如有異常，立即處理，并報告醫生。加強風險預防。患兒麻醉蘇醒后，由于眼睛被遮蓋且環境陌生，極易出現躁動、哭鬧的情況，容易引發各種不良事件(摔倒、傷口破裂等)。對此，護理人員需加強風險預防。例如在患兒蘇醒后，第一時間安撫患兒情緒；要求家屬陪伴患兒，給予關懷和安慰，減少情緒波動；患兒床旁要避免放置一些容易打翻的物品；病床要設置床欄，減少各種安全事故的發生。呼吸道管理。患兒呼吸道較為敏感，且分泌物較多，如未做好呼吸道管理工作，易導致患兒發生呼吸道梗阻。因此，當患兒回病房后，需幫助患兒保持舒適、正確的體位，同時將患兒頭部偏向一側，保持呼吸道通暢。如患兒出現惡心、嘔吐等情況，要立即清除嘔吐物，保持氣道通暢。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒術后不良反應發生情況，包括躁動、驚厥、惡心嘔吐等。

1.4統計學分析

本次研究數據采用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著有統計學意義。

2結果

組間術后不良反應發生率比較結果，觀察組不良反應發生率(6.67%)明顯低于對照組(23.30%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3討論

眼外傷是兒科疾病中的常見病，必須給予及時有效的治療，否則會直接影響到患兒眼部健康[2]。手術是治療眼外傷的常用方法，但由于小兒眼科手術要求較高，所以一般需要給予全麻。全麻術后恢復期對患兒十分重要，但由于各種因素影響，患兒在麻醉蘇醒后，進入恢復期的這段時間，極易出現負面情緒，從而出現躁動、哭鬧、抗拒等行為，在很大程度上影響患兒的治療效果。或者在恢復期間，患兒未得到及時照護和提醒，出現揉眼、受寒、呼吸道不暢通等情況，也可影響患兒治療效果，甚至引發其他嚴重并發癥。故小兒眼外傷術后及全麻期間必須給予良好的照護。研究發現，通過給予患兒安全護理干預，可以有效減少并發癥的發生[3]。李彩俠與陳善桂[4]指出，針對術后恢復期患兒，按照不同并發癥，給予針對性的護理方法，不但可以幫助患兒改善臨床病癥，還能提升護理滿意度，具有較為高效的應用價值。予以患兒安全護理干預，可對術后恢復期風險進行分析，進而采取有效的護理措施來預防風險的發生[5-6]。在對患者術后開展護理干預時，護理人員應對患兒的心理情況與生理情況進行觀察，給予患兒針對性護理干預，確保患兒可以安全度過麻醉恢復期。同時對患兒進行呼吸道護理，一旦發現患兒出現惡心、嘔吐等情況，應立即處理，確保氣道通暢，從而有效避免并發癥的發生。通過對患兒病情的密切觀察，及時處理各種突發狀況，并報告醫生，幫助患兒避免躁動、驚厥等不良反應的發生。本次研究結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。因為安全護理干預以保證患兒安全為護理目標，通過做好患兒的病情觀察、風險預防、呼吸道管理等，有效降低各種不良事件發生率，確保患兒安全、順利地度過術后恢復期。這對促進患兒良好預后具有重要意義。綜上所述，在眼外傷患兒全麻術后，對患兒實施安全護理干預，可有效降低患兒不良反應發生率，保證患兒順利度過術后恢復期。

參考文獻

[1]涂智,馬劍晴.眼科嬰幼兒全麻手術的圍手術期護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(29):120-121.

[2]羅燕琴,何婧,徐偉芳.全麻患兒復蘇期氣管拔管后窒息的護理[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(8):175,177.

[3]張雪飛.患兒全麻復蘇期的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(30):5993-5994.

[4]李彩俠,陳善桂.骨科全麻患兒術后麻醉恢復期的護理[J].當代臨床醫刊,2018,31(6):4166,4151.

[5]王靈燕.全麻術后患者麻醉恢復期并發癥的臨床評估及護理對策[J].當代護士(上旬刊),2018,25(1):128-130.

[6]楊晶晶.全麻術后患者麻醉恢復期并發癥的臨床護理[J].當代臨床醫刊,2016,29(6):2708.

作者：郝盼盼 馬利 黃方 單位：鄭州大學附屬兒童醫院