護理干預對腦出血并發癥發生率的影響

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[[摘要]目的目的：總結分析護理干預對腦出血并發癥發生率的影響。方法：選擇2017年6月~2018年6月本院收治的腦出血患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組應用常規護理，觀察組應用護理干預，觀察比較兩組患者對腦出血疾病相關知識的掌握程度、治療依從性、護理滿意度、住院時間以及深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染及泌尿系統感染等并發癥發生情況。結果果：觀察組腦出血疾病相關知識的掌握、治療依從率均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分、住院時間顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：科學有效的護理干預措施應用于腦出血患者日常護理中有助于提高臨床治療依從性及護理滿意度，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得推廣使用。

[[關鍵詞]腦出血；護理干預；掌握程度；治療依從性；護理滿意度；住院時間；并發癥

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月~2018年6月期間我院收治的90例腦出血患者為研究對象。隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組男25例，女20例，年齡42~78（54.8±0.2）歲，病程1~8（2.5±1.3）天；觀察組男23例，女22例，年齡40~76（55.1±0.5）歲，病程1~10（2.2±1.1）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

入組者經顱腦CT、MRI診斷符合腦出血的臨床診斷標準[5]，自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.3排除標準

排除意識障礙嚴重患者、合并冠心病等心臟疾病者、不能積極配合臨床護理者、不愿參與本組研究者。

1.4護理方法

對照組患者應用常規護理方案，包括生活指導、遵醫囑用藥護理等，觀察組應用護理干預措施。①健康知識宣教：將患者定期組織到一起，邀請具有專業知識和具有豐富的臨床經驗的醫護人員進行健康宣教，增強患者對自身疾病的了解和認知，明確疾病的常見誘因，并對各種突發情況的應對方法熟練掌握。對患者及其家屬提出的問題要及時進行解答，給予患者充分的理解、尊重和愛護，提高其配合意識和治療依從性。②心理護理：腦出血患者治療期間易出現煩躁、悲觀、壓抑等不良情緒，甚至存在自暴自棄的想法，負面情緒比較嚴重，護士需要充分了解患者的心理狀態，制定個性化心理護理方案，盡可能減輕患者負面情緒，介紹康復效果良好的病例，使患者可以樹立勇敢對待疾病的治療的信念；叮囑患者家屬給予患者家庭的關懷和溫暖，盡可能滿足其生理和心理方面的合理需求，促使患者可以積極配合完成各項治療，提高治療效果和治愈率。③用藥護理：要求患者必須嚴格遵醫囑按照時間和劑量用藥，切不可在治療過程中私自增加或減少藥物劑量甚至停藥，介紹常用藥的常見不良反應，并教會患者預防措施，對患者用藥期間的不良反應進行密切觀察，及時反饋給主治醫生，以便對給藥方案進行相應的調整。④飲食護理：根據患者的身體需求和病情需求制定針對性的飲食方案，叮囑患者低脂低鹽飲食，進食適量優質蛋白及粗纖維食物，禁止生冷、辛辣等刺激性比較強的食物，禁止吸煙飲酒和濃茶、濃咖啡，要求患者盡可能不要熬夜，保持規律休息和睡眠；幫助患者關注天氣變化等生活事宜，防止受涼和感冒，盡可能不要到公共場所活動，出門時佩戴口罩等保護措施。⑤氣道護理：及時進行氣道護理，清除口鼻咽部痰液及分泌物等，確保呼吸道暢通，必要時采取氣道插管吸引。氣管切開者要嚴格消毒，以免交叉感染。⑥并發癥預防護理：臥床時間較長者要定期翻身、叩背，確保病房干燥、清潔、衛生，幫助患者被動或主動活動雙下肢，促進血液循環。⑦康復護理：患者病情穩定后進行康復指導，針對性的進行肢體功能及言語功能鍛煉。

1.5觀察指標

觀察比較兩組患者對腦出血疾病相關知識的掌握程度、治療依從性、護理滿意度、住院時間以及深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染及泌尿系統感染等并發癥發生情況。其中疾病知識掌握程度及護理滿意度均通過自制調查問卷進行調查研究，總分均為100分，疾病知識掌握程度調查問卷得分超過80分者為掌握。護理滿意度得分越高者滿意度越高[6]。患者能按照醫囑用藥、積極配合醫護工作為治療依從。

1.6統計方法

計量資料以均值加減標準差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；由spss19.0醫學統計軟件進行數據統計。α=0.05。

2結果

2.1疾病知識掌握程度、治療依從性

觀察組腦出血疾病相關知識的掌握、治療依從率均顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2護理滿意度、住院時間比較

觀察組護理滿意度評分、住院時間顯著優于對照組（P<0.05）。

2.3不良反應

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近些年，心腦血管疾病患者越來越多，其中腦出血是常見的心腦血管疾病之一，發病后病情進展快速、變化多端，其臨床發病率明顯上升[7,8]。腦出血的發病誘因有多種，包括細小血管硬化等腦血管畸形，情緒波動、吸煙酗酒、勞累過度、高血壓、高血糖、高血糖等也可誘發腦出血[9-10]。出血后腦功能不可逆性損傷會導致神經功能受損，引起語言功能、運動功能喪失、多系統感染等，患者出現意識模糊、頭疼、消化系統障礙等，若不能及時得到有效治療可能導致患者死亡[11]。保守治療是多數患者的選擇，能在一定程度延長患者生命，但患者生存狀態較差[12-13]。針對性的護理干預措施是保障患者順利接受治療、盡快康復的重要舉措。考慮腦出血患者早期多處在昏迷、嗜睡狀態，后期又遺留后遺癥，其診治、康復過程漫長而持久，護理干預在整個過程中都要高度重視，從而規避不利因素的影響，預防并發癥發生，促進康復進程[14]。我院針對腦出血患者應用護理干預措施，從健康教育、心理護理、康復護理、并發癥預防護理、飲食護理等多方面進行專業的指導和幫助，提高患者對醫護工作的信賴，搭建良好的呼喚關系，保證臨床治療的有效性[15]。本組研究結果表明觀察組患者對腦出血疾病知識的掌握程度、治療依從性、護理滿意度、住院時間等均明顯優于對照組（P<0.05）。同時，觀察組并發癥發生率13.33%明顯低于對照組并發癥發生率33.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，積極有效的科學的護理干預措施一方面提高了有利因素的積極影響，一方面減少了并發癥等不良事件的發生，從而為腦出血患者順利康復提供有利條件，值得推廣使用。

參考文獻

[1]江淑萍.時間護理在高血壓腦出血患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):10-11.

[2]曾萍.臨床護理路徑在56例腦出血患者護理中的應用體會[J].中國醫藥指南,2011,9(28):175-176.

[3]潘賢妃,王海英,童巧薇,等.綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響[J].中國醫藥導報,2013,10(33):135-137．

[4]張莉.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用研究[J].實用醫技雜志,2008,15(20):2616-2617.

作者：藍芬 單位：廣西壯族自治區來賓市人民醫院