優質護理的腦出血患者術后護理效果

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【摘要】目的分析優質護理在腦出血患者術后護理中的應用效果。方法選取長葛市人民醫院2016年7月至2017年6月收治的156例腦出血術后患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和觀察組，各78例。給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者優質護理。比較兩組患者的住院時間、住院費用、并發癥和護理滿意度。結果觀察組住院時間［（223±64）d］短于對照組［（353±85）d］，住院費用［（52463±8634）元］少于對照組［（74658±9586）元］（均P＜005）。觀察組壓瘡、上消化道出血和肺部感染并發癥發生率［51％（4／78）］較對照組［141％（11／78）］低（P＜005）。觀察組護理滿意度［962％（75／78）］較對照組［821％（64／78）］高（P＜005）。結論給予腦出血術后患者優質護理，能縮短患者住院時間，減少住院費用，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血；術后；優質護理

腦出血是臨床較為常見的腦血管系統疾病，近年來，發病率較高，且病情緊急，病死率較高［1］。臨床上常采用傳統手術方法治療腦出血，但術后并發癥較多，會出現不同程度的運動、認知和語言功能等障礙。術后護理工作是一個重要的環節，對促進患者康復具有重要意義［2］。優質護理是以患者為中心，從心理、飲食、肢體功能訓練等多方面進行優質服務，以改善患者的預后［3］。本文主要選取長葛市人民醫院2016年7月至2017年6月收治的156例腦出血術后患者為研究對象，探討優質護理在腦出血患者術后護理中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取長葛市人民醫院2016年7月至2017年6月收治的156例腦出血患者，所有患者均符合第4屆全國腦血管病學術會議所制定的診斷標準，且均接受手術治療。將156例患者按隨機數表法分為對照組和觀察組，各78例。對照組男53例，女25例，年齡42～76歲，平均（543±101）歲。觀察組男52例，女26例，年齡43～76歲，平均（551±97）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究且簽署知情同意書，且本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1．2護理方法

給予對照組患者常規護理，密切監測患者病情，給予患者清淡飲食，囑咐其按時用藥等。給予觀察組患者優質護理，包括心理護理、飲食護理、并發癥護理、康復護理4個方面，具體如下。①心理護理。腦出血患者易出現不同程度的昏迷、言語、肢體障礙，導致其情緒低落，出現焦慮、抑郁心理，向患者耐心解釋病情，及時與患者溝通，耐心地給予心理疏導，消除患者心中的疑慮，指引其發泄心中的悲觀情緒，且講解治療成功的案例，提高患者積極性，增強患者戰勝疾病的信心。②飲食護理。指導患者以流質或半流質的飲食為主，多吃清淡易消化的食物，多食水果、蔬菜，忌煙酒、辛辣刺激食物。少食多餐，定量定時，降低對胃腸的壓力，必要時通過胃管和鼻飼管飲食。③并發癥護理。嚴格遵循無菌操作原則，每天擦拭患者肢體，按時翻身，保持患者皮膚清潔，勤換貼身衣服，防止壓瘡發生；每天定時按摩患者肢體，拍打背部，促進血液循環，以免長時間不活動發生肌肉萎縮；指導患者保持去枕平臥位，頭部偏向一側，清除口腔內的分泌物，并幫助患者翻身，使其排痰，以免肺部感染。④康復護理。幫助患者進行由簡到難的訓練，以免訓練負擔過重，增加心理負擔。講解患者感興趣的事物，讓患者積極主動地開口說話，進行語言訓練，逐漸恢復語言功能。對患者進行主動和被動的肢體訓練，由輕到重，且可以讓患者和家屬共同參與，提高患者恢復疾病的信心。

1．3觀察指標

①住院時間和住院費用。②并發癥，包括壓瘡、上消化道出血和肺部感染。③護理滿意度。通過自制調查問卷對患者護理滿意度進行評分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1．4統計學方法

采用SPSS190軟件進行數據處理，定量資料以（珋x±s）表示，行t檢驗，定性資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1住院時間和住院費用

觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組（P＜005）。

2．2并發癥

觀察組并發癥發生率較對照組低（P＜005）。

2．3護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高（P＜005）。3討論腦出血病情緊急，發展快，病死率高，嚴重威脅著人類的健康和生存，因此，采取及時有效的手術治療有重要作用。但術后易出現肢體、語言等功能障礙，且臥床時間較長，給予患者常規護理不能滿足其心理和生理上的需求，醫患矛盾增多，護理滿意度較低，另外可能產生壓瘡、肺部感染等并發癥，因此，采取優質護理對腦出血術后患者是非常有必要的，其能減少患者痛苦，降低并發癥發生率，促進術后快速康復［4－5］。本研究對常規護理和優質護理進行了對比分析，結果顯示，接受優質護理的觀察組住院時間［（223±64）d］短于接受常規護理的對照組［（353±85）d，住院費用［（52463±8634）元］少于對照組［（74658±9586）元］（均P＜005）。觀察組壓瘡、上消化道出血和肺部感染并發癥發生率［51％（4／78）］較對照組［141％（11／78）］低（P＜005）。觀察組護理滿意度［962％（75／78）］較對照組［821％（64／78）］高（P＜005）。主要原因如下：本研究優質護理是從心理、飲食、并發癥、康復訓練4個方面進行護理。腦出血后患者對病情不了解，對病情恢復沒有信心，甚至比較恐懼，護理人員耐心地與患者溝通，了解患者心中的疑慮和悲觀原因，進行個性化的心理輔導，詳細地回答每個問題，消除患者心中的疑惑，增強治療疾病的信心，促進醫患關系和護患關系的和諧，從而提高護理滿意度［6］。針對患者可能出現的并發癥進行護理，按摩患者四肢，定時翻身，拍打背部等，促進血液循環，保持患者皮膚清潔，勤換貼身衣服，防止肌肉萎縮和壓瘡發生，降低并發癥發生率。另外，對患者進行康復訓練，遵循由簡到難的原則，幫助患者進行四肢訓練，講解患者感興趣的事物，讓患者積極主動說話，提高語言說話能力，促進語言恢復，從而縮短住院時間和減少住院費用［7－8］。綜上所述，給予腦出血患者術后優質護理，能縮短患者住院時間，減少住院費用，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

［1］徐曉艷，王濤，周曉艷，等．優質護理在腦出血患者中的應用［J］．中國實用護理雜志，2015，（z2）：6．

［2］李云瑞，劉少華，韓聰，等．優質護理在急診大面積腦出血患者中的應用效果觀察［J］．中國繼續醫學教育，2015，（6）：143－144．

［3］劉莉．優質護理和常規護理在腦出血患者中的護理效果對比研究［J］．醫學信息，2015，（z2）：101．

［4］李玲，喬曉麗．腦出血患者護理中優質護理服務模式的臨床應用效果［J］．臨床醫學研究與實踐，2017，2（22）：167－168．

［5］趙娟．腦出血偏癱并發重癥肺部感染患者的優質護理［J］．湖北醫藥學院學報，2011，30（6）：654－655．

［6］巨曉紅．優質護理在急診腦出血患者中的應用體會［J］．世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（59）：123．

［7］朱珊珊．預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血病人中的應用［J］．全科護理，2013，11（30）：2787－2788．

［8］武欣．顱骨鉆孔穿刺引流術治療高血壓基底節區腦出血的臨床護理［J］．中國實用神經疾病雜志，2016，19（12）：132－134.

作者:孔莉娜 單位:長葛市人民醫院神經外科