PICC患者的自我護理教育效果
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[摘要]目的：分析對進行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（picc）的患者實施自我護理教育的效果。方法：選取興化市第三人醫(yī)院在2014年4月至2015年9月期間收治的80例進行PICC的患者作為本研究的對象。將這80例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施自我護理教育，然后比較兩組患者對自我護理知識的總知曉率及其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護理，觀察組患者對自我護理知識的總知曉率高于對照組患者，其置管并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行PICC的患者實施自我護理教育，能提高其進行自我護理的意識和能力，降低其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。
[關鍵詞]經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管；自我護理教育；并發(fā)癥
經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是目前臨床上較為常用的一種靜脈輸液技術(shù)。此技術(shù)具有留置導管的時間長、可避免對患者進行反復穿刺及安全性高等優(yōu)點，近年來在臨床上的應用十分廣泛[1]。對患者進行PICC，能減輕化療藥物對其外周血管壁的刺激，降低其靜脈炎等化療并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床研究表明，對進行PICC的患者實施自我護理教育能提高其自我護理的意識，降低其置管并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文主要分析對進行PICC的患者實施自我護理教育的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究所選取的80例患者均為興化市第三人醫(yī)院在2014年4月至2015年9月期間收治的進行PICC的患者。其中，排除患有精神疾病、對護理的依從性差及預計生存期不足1年的患者。將這80例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡為27～74歲，平均年齡為（50.55±4.27）歲；其中，有乳腺癌患者8例，白血病患者9例，肝癌患者12例，食管癌患者2例，肺癌患者9例。在觀察組患者中，女性患者有16例，男性患者有24例；其年齡為28～75歲，平均年齡為（50.75±4.34）歲；其中，有乳腺癌患者6例，白血病患者10例，肝癌患者10例，食管癌患者3例，肺癌患者11例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對對照組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：定期為患者更換穿刺點的敷貼，在輸液前后及時進行沖管，告知患者注意保護導管，避免導管發(fā)生脫出、堵塞等情況。同時，對存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者實施心理護理。對觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上實施自我護理教育，具體的方法是：1）向患者發(fā)放《PICC患者自我護理方法》。向患者發(fā)放《PICC患者自我護理方法》（以下簡稱《方法》），并逐條為其講解《方法》中的內(nèi)容。若患者對《方法》中的相關內(nèi)容存在疑惑，護理人員要耐心為其解答疑惑。2）活動方面的教育。指導患者在置管期間進行適度的活動，以改善其置管側(cè)上肢的血液循環(huán)。但要告知患者在活動時切忌用力外展和頻繁屈伸其置管側(cè)的上肢，以防導管發(fā)生脫出和斷裂等不良情況。3）穿脫衣服方面的教育。為了避免導管脫出，在穿衣服時，應讓患者先將其置管側(cè)的上肢穿入衣袖中，再將其健側(cè)的上肢穿入衣袖中。同時，脫衣服時也要讓患者遵循“先患側(cè)再健側(cè)”的順序。囑患者在穿脫衣服時動作要輕柔，避免拉拽導管。4）臥床體位方面的教育。告知患者在臥床時應取健側(cè)臥位或平臥位，避免壓迫導管。在夜晚睡覺時，為了避免穿刺部位的敷料發(fā)生松動，應讓患者穿戴彈力襪套。5）穿刺點護理方面的教育。囑患者注意保持穿刺點及周圍皮膚的清潔、干燥，切忌擅自將敷貼撕下。告知患者注意觀察其穿刺點是否出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅、滲液、滲血等情況。若出現(xiàn)上述情況，應立即通知醫(yī)護人員。6）穿刺點防水方面的教育。告知患者在置管期間禁止盆浴和游泳，在淋浴時應用保鮮膜將其置管側(cè)的上肢包好，并用膠布將保鮮膜的上下邊緣貼緊。在淋浴后應立即查看敷貼內(nèi)是否進水，若敷貼內(nèi)進水，應立即更換新的敷貼。
1.3觀察指標
采用我院自制的《PICC患者自我護理知識知曉率問卷調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對自我護理知識的知曉情況。此調(diào)查表的滿分為100分。患者的得分為80～100分，表示其對自我護理的知識完全知曉；得分為60～79分，表示其對自我護理的知識基本知曉；得分低于60分，表示其對自我護理的知識不知曉。總知曉率=（完全知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者在接受護理后其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學方法用
SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對自我護理知識總知曉率的比較
經(jīng)護理，觀察組患者對自我護理知識的總知曉率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率的比較
經(jīng)護理，觀察組患者置管并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
臨床研究表明，接受PICC的患者其進行自我護理的效果與導管的使用壽命及其生活質(zhì)量密切相關[3]。因此，臨床上應及時對進行PICC的患者實施有效的自我護理教育，以幫助其正確、全面地掌握自我護理的相關知識，進而提高其置管后的生活質(zhì)量[4-5]。本研究的結(jié)果證實，對進行PICC的患者實施自我護理教育，能提高其進行自我護理的意識和能力，降低其置管并發(fā)癥的發(fā)生率。
參考文獻
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[4]梅思娟,段培蓓.知-信-行健康教育模式對PICC置管腫瘤患者自我護理能力的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(13):1546-1549.
[5]宋亞蘭,覃惠英.PICC相關知識對PICC置管腫瘤患者帶管期間自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(6):4-7.
作者:王蘭霞 單位:興化市第三人醫(yī)院