支氣管哮喘治療精細化護理干預價值

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【摘要】目的分析精細化護理干預在小兒支氣管哮喘治療中的應用價值。方法選取本院2018年1月？2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和實驗組，每組各46例。對照組采用常規護理，實驗組采用常規護理加精細化護理干預。比較兩組患兒臨床效果、護理滿意度及半年后隨訪情況（包括發作次數、急診次數及住院天數）。結果實驗組總有效率明顯高于對照組（95．65％vs67．39％），且實驗組患兒護理滿意度明顯高于對照組（P＜〇．05）；半年隨訪后發現，實驗組患兒急診次數、發作次數及住院天數明顯低于對照組（P＜〇．05）。結論小兒支氣管哮喘患者開展精細化護理干預臨床效果佳，可在促進疾病恢復的同時減少患兒發病次數，家屬護理滿意度高。

【關鍵詞】支氣管哮喘；精細化護理；小兒；治療；應用價值

慢性疾病支氣管哮喘是以肥大細胞、嗜酸性細胞為主的慢性氣道變應炎癥性疾病，作為兒童常見的呼吸系統性疾病，可使易感者出現不同程度的氣道阻塞［1］。臨床表現為胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀，且在清晨及夜晚反復發作。其發生原因與吸人性過敏原、運動、劇烈情緒波動、食人性過敏原、呼吸道感染、化學氣霧劑及冷空氣等有關，一旦不及時治療，可引發肺炎、肺不張、氣胸及縱膈氣腫等并發癥，嚴重者可直接威脅患兒生命安危［2］。目前，臨床治療支氣管哮喘患兒以去除病因、控制發作、預防復發等對癥支持治療為主。據相關研究表明，精細化護理干預聯合常規治療可減少患兒發作次數，促進治療效果［3］。本研究旨在探討精細化護理干預在小兒支氣管哮喘中的應用價值，具體報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的92例支氣管哮喘患兒作為研究對象，按照護理方法不同分為實驗組和對照組，各組46例。其中實驗組男性26例，女性20例；，年齡1？9歲，平均年齡（5．19±0．75）歲。對照組男性25例，女性21例；年齡1？10歲，平均年齡（5．22±0．69）歲。實驗組與對照組患兒一般資料比較無差異（P＞〇．05）。納人標準：（1）均符合為支氣管哮喘診斷標準［4］；（2）臨床資料完整，患者家屬均知曉本研究內容和目的，同意配合并簽署知情同意書；（3）本研究經醫院倫理委員會批準執行。排除標準：（1）無嚴重肝、心、腎功能不全及其他系統嚴重疾病者；（2）精神疾病患兒或不配合者等。

1．2護理方法

兩組患兒均予以常規治療，如：糖皮質激素霧化、｜3受體激動劑及抗感染等對癥支持治療。對照組患兒在常規治療的基礎上采用常規護理干預，如：指導患兒霧化治療、飲食護理、遵從醫囑等。實驗組患兒采用常規治療聯合精細化護理干預。（1）健康教育：在人院時對患兒家屬進行相關疾病講解，包括疾病的發生、發展、診治和預后等，可采用講座、報刊、播放視頻等方式進行。同時，指導患兒家屬掌握哮喘緊急發作時相應的應急處理方法。（2）心理及環境護理：維持病房環境干凈整潔，保證室內空氣流通，避免有害氣味；及時安撫患兒，盡量滿足患兒的合理要求，采用多種方式緩和患兒懼怕心理，確?；純喊踩潘?。（3）飲食宣教：指導患兒食用清淡、松軟、易消化且富含纖維素豐富的食物，如絲瓜、香蕉、梨等；忌進食易產氣影響消化的食物，如豆類、番薯、卷心菜、西蘭花等，以免出現因腹脹引起胸腔壓迫導致呼吸困難；忌魚、蝦、海鮮，且在進食過程中不可過飽、過咸及過甜。（4）密切關注患兒病情變化，尤其是呼吸異常情況。密切監測患兒有無出現心率異常、大汗淋漓、煩躁不安、呼吸異常等現象。一旦哮喘發作時，需立即給予吸氧并采用半坐臥位，報告醫師并共同搶救。當哮喘持續狀態時，應由專人護理，每10？20分鐘監測生命體征，查血氣及肺功能。（5）吸氧及霧化吸人護理：患兒取半臥位或坐位霧化或吸氧，在治療過程中由專人陪護，完成后及時拍背，促進分泌物排出，必要時可吸痰，同時予以患兒充足水量，避免分泌物過度粘稠影響其呼吸功能。（6）指導患兒進行循序漸進的適度運動，提高活動耐力，學會調整個人情緒。

1．3觀察指標及判定標準

比較兩組患兒臨床療效、護理滿意度及治療半年后隨訪情況（包括發作次數、急診次數及住院天數）。臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：在治療時患兒未出現哮喘發作及停藥半年后也為出現哮喘發作；有效：患兒在治療時產生現哮喘癥狀，但停藥后患兒有哮喘發作情況；無效：患兒在治療及停藥后均產生哮喘發作情況。（顯效＋有效）／總例數X100％＝總有效率。采用自制護理滿意度量表由患兒家屬進行評測，非常滿意80？100分，滿意60？79分，不滿意＜59分。滿意度＝（非常滿意＋滿意）／總例數X100％。

1．4統計學分析

本研究應用統計學軟件SPSS18．0進行數據分析?；純弘S訪情況等計量資料以均數士標準差（E士d表示，采用z檢驗；患兒臨床療效、護理滿意度等計數資料以百分比（％）表示，予以f檢驗；以P＜〇．〇為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患兒臨床療效比較

實驗組患兒總有效率明顯高于對照組（95．65％vs67．39％）（P＜0．05）（見表1）。

2．2兩組患兒護理滿意度比較

實驗組的護理滿意度顯著高于對照組（97．82％vs78．26％）（P＜0．05）（見表2）。

2．3兩組患兒半年后隨訪情況比較

半年隨訪后發現，實驗組患兒急診次數、發作次數及住院天數明顯低于對照組（P＜〇．05）（見表3）。

3討論

據相關統計，全世界哮喘發病率為2％？20％，其中兒童占35％。每年有1500萬人因哮喘失去勞動力，而因哮喘死亡人數達25萬，對患者的生活質量及身體健康造成嚴重影響［5，6］。目前，小兒支氣管哮喘的治療以支氣管擴張劑、糖皮質激素、｜3受體激動劑及吸人療法等對癥治療為主，治療原則以緩解發作、預防復發為主［7］。小兒支氣管哮喘診治過程離不開護理，有效的護理干預可有效緩解患兒病情，降低復發率。傳統一般常規護理主要是圍繞支氣管哮喘這一病癥實施，而忽略了患兒及診治過程中的特殊情況和預防。而精細化護理干預較常規護理更為細致，需要醫護人員對觀察力具有敏感性，及時關注患兒身心及病情變化調整相對應的護理措施，在保證有效治療的同時使患兒保持良好的身心狀態，促進患兒恢復。本研究結果顯示，實驗組患兒臨床療效顯著高于對照組，且護理滿意度高。這表示精細化護理是以患兒為中心，根據患兒的身心狀態協調患兒家屬一起參與護理過程，提升了患兒依從性，且護理人員更為全面了解患兒病情，采取針對性措施，可在增強患兒有效率的同時提升患兒家屬護理滿意度。另一方面，予以飲食指導及提高患兒活動耐力可避免飲食不當或其他致敏原刺激造成患兒再次誘發，可在保證患兒正常身體機能狀態的同時提升患兒身體體能及體抗力。本研究半年后隨訪發現，實驗組患兒發作次數、急診次數及住院天數明顯低于對照組，證實精細化護理干預對患兒維持治療效果及預防復發具有顯著優勢。綜上所述，小兒支氣管哮喘開展精細化護理干預臨床療效佳，可在促進疾病恢復的同時減少患兒發病次數，且家屬對護理滿意度高。

參考文獻

［1］劉殿杰．支氣管哮喘兒童霧化吸入治療給予全程護理干預的效果評價［J］？中國社區醫師，2019，32（21）：148－148．

［2］潘馨？綜合護理干預對支氣管哮喘患者的護理影響分析［J］．中外女性健康研究，2019，26（10）：186－187．

［3］楊蓉，姚蕾，陳凱，等．康復護理干預對老年支氣管哮喘患者心理狀態及肺功能的影響［J］？臨床醫學研究與實踐，2019，26（9）：196－198．

［4］楊濤？心理護理干預對支氣管哮喘患者治療的影響［J］？中國城鄉企業衛生，2019，33（6）＝134－135．

［5］晁琦，梁永妮？臨床護理聯合居家自我護理在小兒哮喘中的應用效果［J］？臨床醫學研究與實踐，2019，3（22）：196－198．

［6］熊榮志．分析小兒支氣管哮喘患者急性呼吸道感染的診治［J］．中國繼續醫學教育，2019，10（24）：138－140．

［7］李麗，孫允霄．趨化因子CXCL－10與兒童哮喘嚴重程度相關性分析及機制研究［J］？濱州醫學院學報，2019，41（4）：253－256．

作者：馮彩霞 王麗娟 王建利 單位：鄭州大學附屬兒童醫院