護理新生對老年護理教育的改革探索
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摘要：目的：調查并分析高職護理新生對老年人的職業態度以及影響就業意愿的因素，為護理新生職業教育及培養老年護理人才提供依據。方法：采取便利抽樣法，選擇某高職院校390名護理一年級新生為研究對象，采用老年態度量表、就業意向量表調查其職業態度及就業意向，并進行統計分析。結果：高職護理新生對老年人的職業態度平均總分為142.17±25.57分，60.00%的新生對老年人的職業態度呈積極狀態。其中，59.70%的新生對從事老年護理工作的意向呈中立狀態，愿意從事老年護理的新生僅占19.60%。結論：高職護理新生對老年人的職業態度較積極，但缺乏從事老年護理工作的意向，為此，護理教育應注重鞏固其對老年人的積極態度，并加強培養老年護理就業意愿。
關鍵詞：高職院校；護理專業；老年人；態度；就業意向
老年護理具有溝通困難、工作任務重、護理難度大等特點，且隨著獨生子女增多，較多護理人員不愿從事老年護理工作，導致老年護理人員短缺。我國第六次人口普查顯示，60歲及以上人口占13.26%［1］，預計到2040年65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%［2］。人口老齡化日趨嚴峻，老年人中患慢性病者高達49.5%、失能者達18.6%、空巢者達49.5%，面臨著生活照料、心理護理、疾病護理、康復護理等一系列問題［3］，對健康照料服務的需求與日俱增，急需大量護理人員從事老年護理工作［4］。高職護理新生年齡小、可塑性強，入學后正處于職業價值觀形成階段，他們對老年人的職業態度將對其今后的就業意向有重要的指導作用，因此，調查高職護理新生對老年人的態度狀況及就業意向能為老年護理教育提出有針對的整改措施。
一、對象
根據Kendall的工作準則，樣本數為變量數的5~10倍［5］，計算得出本研究所需樣本量為195~390人，采用便利抽樣法對某高職院校全日制在校一年級護理新生進行調查。本次調查于新生入學時進行，共發放問卷390份，有效問卷380份，有效回收率為97.44%。其中，男生26人，女生354人，平均年齡為20.04±1.11歲。
二、方法
（一）調查工具
本次調查采用老年態度量表（Kogan’SAttitudesTowardOlderPeopleScale，KAOP），該量表廣泛應用于護理人員的調查中，由Kogan于1961年研制，2009年我國臺灣學者根據我國大陸語言文化習慣，對該量表部分條目進行翻譯和調試。量表共34個條目，含欣賞和偏見兩個維度，采用Likert6級評分，每個條目分為非常不同意（1分）、不同意（2分）、稍微不同意（3分）、稍微同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）六個選項，總分34~238分，136分為中立，大于136分表示態度為正向，小于136分表示態度為負向。分數越高，說明對老年人的態度越積極；得分越低，則態度越消極。量表信效度檢測Cronbach’α為0.82，偏見維度Cronbach’α為0.83，欣賞維度Cronbach’a為0.81，信效度較好［6］。就業意向調查采用吳煒煒等［7］學者編制的調查問卷，采取Likert5級評分法，即分為非常愿意、比較愿意、一般愿意、比較不愿意、非常不愿意五個等級。
（二）資料收集方法
由研究者采用統一指導語，向研究對象說明調查目的、內容、注意事項等，無記名方式填寫，填寫時間為20分鐘，問卷當場回收。
（三）統計學方法
所有數據均由兩人錄入及核對，采用Excel2010軟件建立數據庫，使用SPSS20.0統計學軟件做統計學分析，計數資料以頻數、構成比表示，計量資料以“均數±標準差”表示。
三、結果
（一）高職護理新生對老年人的職業態度得分情況
高職護理新生對老年人的職業態度平均總分為142.17±25.57分，對老年人態度欣賞維度得分為81.89±10.82分，偏見維度為60.28±24.10分。其中，態度為正向者占60.00%，處于中立態度占1.30%，態度為負向者占38.70%。
（二）高職護理新生老年護理就業意向及相關影響因素
筆者調查了生源地、是否獨生及性別三個因素與護理新生就業意向的關系。59.7%的新生老年護理就業意向呈中立狀態，非常愿意者僅占6.00%，比較愿意占19.6%，比較不愿意占12.3%，非常不愿意占2.4%。由此可見，高職護理新生對老年人態度較積極，但其從事臨床老年護理的意愿缺乏，且其就業意向受學生性別影響（P＜0.05），但與生源地（P＞0.05）及是否獨生無關（P＞0.05）。隨后，筆者調查了父母、同學、教師及其他人與護理新生就業意向的關系（可多選），具體如表3所示。由表3可知，64.70%的高職護理新生認為影響其老年護理就業意向的主要人員是父母，40.26%的新生認為其就業意向受其他人影響，70%以上的新生認為同學及老師未對其就業意向產生影響。
四、討論
（一）高職護理新生對老年人的職業態度分析
有調查顯示［6］，本科護理新生對老年人持有消極態度和負面看法，對老年人的態度較專科學生差。60%的高職護理新生對老年人的態度較積極。大學一年級處于職業價值觀塑造初始階段，新生可塑性強，若能提高學生的老年護理就業意向，將有利于充分發揮高職護理學生在老年護理崗位上的力量，促進老年護理發展，開展更為優質的老年護理服務。因此，在高職護理教育中應注重引導學生樹立正確的職業觀，維持并提高其對老年人的積極態度。
（二）高職護理新生老年護理的就業意向分析及影響因素相關性
楊玉潔［8］等調查顯示，五年制高職護理新生有44.1%不愿意從事老年護理工作。本調查中，高職護理新生比較愿意從事老年護理占19.6%，一般愿意占59.7%，比較不愿意占12.3%，與楊玉潔的研究不一致。這可能與高職護理新生剛入學老年護理相關知識接觸少，對老年護理工作辛苦、溝通困難、老年人衛生較差等體會較少有關。因此，為期三年的護理教育中應加強正性教育，提高學生的職業道德情操，盡量減少負向情緒產生。學生的就業意向受性別影響，因此，在護理教育中可針對學生性別差異加以引導。影響高職護理新生老年護理就業意向的人員主要是父母，為此，應考慮動員學生家長，讓他們積極引導護理新生樹立良好的就業觀。
1.增設老年護理第二課堂，培養正性態度
研究表明，護理新生與老年人基于懷舊的互動實踐教學有利于提升學生從事老年護理工作的意向。高職院校除了設立老年長期照護課程學習常見病護理外，應注重培養學生對老年人的正性態度，為此，可增設養老院實踐、社區居家老人照護等環節，增加學生與老年人互動的機會，讓學生在不同的環境接觸老年人，加深學生對老年人的了解和體會。同時，增設評優評先活動，對學生的積極態度進行正性強化。此外，可開展老年護理職業生涯規劃教育，增強護理新生的職業認同感。
2.增設老年護理實訓課，提高護理技能
目前，大部分高校老年護理課程以理論講授為主。有研究表明［10］，護理學生從事老年護理工作的意向受其掌握老年護理知識、技術情況及與老年人接觸交流的機會等多因素影響。為此，可在老年護理教學中增設老年護理實訓課，提高學生老年護理技能水平。在課堂中，教師應豐富教學方法，采取角色扮演、情景表演、案例教學等模式，促進學生將理論知識與實踐結合。
3.動員家長參與，提升就業傾向
心理學研究表明，人在缺乏激勵的情況下，能力只能發揮20%~30%，一旦受到激勵，其潛能將發揮80%~90%。本研究顯示，父母是影響高職護理新生老年護理就業意向的重要人群，因此，護理教育除了強化學生的正性態度，還應重視家長對護理新生的影響。筆者認為，教師可以建立微信公眾號，定期宣傳學生參與的老年護理的相關活動，同時可借助公眾號與家長進一步交流，提高父母的職業認同感。
五、小結
本研究表明，高職護理新生對老年人職業態度較積極，但從事老年護理工作的意向缺乏，為此，高職護理教育應給予正性強化，增設第二課堂、增加職業道德教育，動員家長參與，盡量減少負面影響，以提高護理新生的老年護理就業意向，推動老年護理專業人才的可持續發展。
參考文獻：
［1］中華人民共和國國家統計局.2016年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）［EB/OL］.（2011-04-28）［2019-06-06］.
［2］中華人民共和國中央人民政府.國務院關于加快發展養老服務業的若干意見［EB/OL］.（2013-09-13）［2019-06-06］.
［3］崔戴飛，饒和平.對老年護理服務人才就業意愿及社會需求的調查研究［J］.護理與康復，2014（5）：495-497.
［4］李春玉，劉姝，陳宏吉.試論我國老年護理現狀和發展方向［J］.護理學雜志，2014（3）：1-3.
［5］倪平，陳京立，劉娜.護理研究中量性研究的樣本量估計［J］.中華護理雜志，2010（4）：378-380.
［6］吳煒煒，吳文捷.護理本科新生老年護理職業認知與就業意愿相關性研究［J］.護理研究，2016（11）：83-86.
［7］楊玉潔，李惠萍，方勤.五年制高職護生從事老年護理意愿及影響因素的調查分析［J］.護理學雜志，2015（14）：75-77
作者：紀小鳳 李輝 單位：泉州醫學高等專科學校
