強化護理教育在肺炎的作用
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【摘要】目的分析強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的作用。方法從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組，對護理人員進行護理教育培訓，將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組，未進行護理教育培訓，比對兩組的呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況。結果觀察組洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理認知率均高于對照組，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）；觀察組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為6.4%（7/110），低于對照組的15.0%（15/100），有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。結論強化護理教育能預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，縮短ICU治療時間，改善預后，值得推廣。
【關鍵詞】護理教育；呼吸機相關性肺炎；預防
1資料和方法
1.1資料
從我院2016年5月-2017年5月ICU病房患者中抽取110例作為觀察組，女性45例（40.9%），男性65例（59.1%），年齡30-72歲，平均（49.2±1.5）歲；病史1-87d，平均（32.9±0.8）d；將2015年5月-2016年4月收治100例作為對照組，女性40例（40.0%），男性60例（60.0%），年齡30-71歲，平均（49.3±1.6）歲；病史1-88d，平均（33.0±0.9）d。2組在年齡、營養(yǎng)狀況、原發(fā)病等基線資料上無統(tǒng)計差異（P＞0.05），可以比較。
1.2納入和排除標準
①納入標準：患者均應各種原因機械通氣治療，時間在48小時以上，簽署知情意向書；②排除標準：機械通氣48小時內出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎的患者；資料不完整患者。
1.3方法
兩組患者均給予平喘、止咳、糾正酸中毒、保持水電解質平衡等處理，對照組患者實施基礎護理，如為患者營造安靜、舒適的環(huán)境，進出病房動作輕柔，提高舒適度和睡眠質量；密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常后即刻通知醫(yī)生并幫助處理；及時告知患者病情變化情況，介紹疾病治療案例，消除恐懼感；為患者制定合理的膳食結構，保證每天攝入營養(yǎng)均衡，增加機體營養(yǎng)，促進康復；觀察組則在護理前對從護理人員進行護理教育培訓，內容：患者的口腔、體位護理，呼吸機使用結束后的殺菌、消毒措施，如何正確使用和護理呼吸機，呼吸機相關性肺炎的預防措施，呼吸機管路的更換等。邀請專業(yè)護理人員、呼吸機治療專家，圍繞呼吸機相關性肺炎進行講解，時間為三個月。培訓方式為實際教學、多媒體教學等，授課結束后結合臨床實際進行討論。由老師負責解答疑難困惑，護士長或工作經(jīng)驗豐富者指導，便于糾正不良的工作行為。培訓結束后，護士長對其進行考核，并詳細記錄相關的護理問題，比較、分析護理教育前后的認知情況。
1.4判定項目
首先統(tǒng)計兩組護理人員認知率，以洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理等；然后統(tǒng)計兩組的呼吸機相關性肺炎發(fā)生情況，標準：發(fā)熱，溫度在37.5度以上；病原學檢測可見新感染；X線檢查顯示肺部有浸潤性病灶；氣道分泌物增加等。
1.5統(tǒng)計學方法
借助統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，認知率、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率屬于計數(shù)資料，用（n，%）表示、卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計差異。
2結果
2.1兩組護理人員認知率分析
觀察組護理人員認知率高于對照組，有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。
2.2兩組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率分析
觀察組出現(xiàn)7例呼吸機相關性肺炎，發(fā)生率為6.4%。對照組出現(xiàn)15例呼吸機相關性肺炎，發(fā)生率為15.0%，有統(tǒng)計差異（x2=4.166，P=0.041）。
3討論
呼吸機相關性肺炎是獲得性肺炎中的主要類型，也是ICU患者的多發(fā)性病癥，不但會增加患者的醫(yī)療費用，還會危害患者的生命健康，甚至造成患者死亡。報告顯示，引發(fā)呼吸機相關性肺炎的因素比較多，如果病發(fā)后得不到全面、系統(tǒng)的護理，就會增加感染風險[2-3]。為有效預防該疾病的發(fā)生，臨床護理前需強化護理教育，借助各種途徑向護理人員宣講相關內容，能提高護理人員對呼吸機相關性肺炎知識的掌握度。于培訓結束后由護士長、工作資歷高者進行專項指導，能改變他們的工作行為，提高護理質量，減輕患者疼痛度。本研究中，觀察組110例患者護理前期對護理人員進行了護理教育培訓，對照組100例患者的護理人員未進行護理教育培訓，結果顯示：觀察組護理人員的洗手、氣道濕化、口腔護理、腸內營養(yǎng)、正確吸痰、氣囊護理、呼吸機裝置管理認知率均在94.0%以上，和對照組相比有統(tǒng)計差異（P＜0.05），說明護理人員缺乏對ICU工作的認識時，執(zhí)行力降低，再加上工作繁忙無法補充相關知識，致使工作出現(xiàn)各種失誤，影響患者治療[4-5]。而護理教育培訓的進行，能有效彌補護理人員知識結構上的缺陷，改善護理人員的不良行為，提升護理水平；觀察組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為6.4%（7/110），明顯低于對照組的15.0%（15/100），有統(tǒng)計差異（P＜0.05），說明強化護理教育能降低呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，促進康復，和徐世惠[6]報告相似。綜上，強化護理教育能預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，縮短ICU治療時間，改善預后，值得推廣。
參考文獻
[1]張慧，吉鳳華，劉衛(wèi)榮，等.強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的作用[J].護士進修雜志，2013，28(15):1424-1426.
[2]劉穎.強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的應用研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，(9):172.
[3]寧婭娜.強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的應用觀察[J].醫(yī)學信息，2017，30(20):124-125.
作者：周紀妹 單位：鄭州大學第一附屬醫(yī)院