膝關節慢性創傷性滑膜炎臨床護理分析
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摘要：目的：對膝關節慢性創傷性滑膜炎護理過程及效果進行探討。方法：將我院收治慢性創傷性滑膜炎患者作為實踐對象，采取分組制對比，兩組患者采取不同干預方式護理，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理后有效率為95%，對照組為80%，差異對比明顯。討論：膝關節慢性創傷性滑膜炎在護理過程中，需采取綜合護理方式，對患者施以全面護理，使患者治療效果理想，保障患者護理質量。
膝關節慢性創傷性滑膜炎護理效果對患者預后有一定影響，該類疾病屬于慢性疾病，逐漸會使患者關節功能異于正常，患者產生滑膜炎后，關節功能會受到影響，出現行走疼痛，關節腫脹等現象，滑膜炎一般發生在膝關節，所以對患者采取有效護理，使患者生活質量改善。本次研究將我院收治膝關節慢性創傷性滑膜炎患者作為實踐對象，以下為詳細報告。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2016年10月-2017年5月納入膝關節慢性創傷性滑膜炎患者作為實踐對象，人數總計80，男女患者人數分別為46/34人，患者年齡在30-75歲間，平均年齡為（52±2.12）歲。所有患者均符合相關疾病診斷標準，并存在外傷史。采取隨機抽取方式分組，每組各40人，對照組、觀察組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。
1.2方法
對照組患者施以常規干預方式，觀察組則是采取綜合護理方式干預。
1.2.1針灸干預
醫護人員需告知患者呈仰臥位，在患者膝關節下方擱置軟枕，患者膝關節應保持120°屈角，對患者血海、梁邱、犢鼻等穴位進行針刺，為患者施以碘酒消毒，采取不均操作方式干預，針需應用35mm*40mm毫針，針刺深入為30mm，隨后應用超短波理療器對患者膝關節進行干預，理療需在針刺后進行，針刺10次確定為1個療程[1]。
1.2.2心理護理
患者患有滑膜炎后，肢體活動能力會受到限制，所以心理落差較大，存在不同程度自理能力不足情況，患者內心較為沮喪，醫護人員需積極與患者溝通，采取有效交流方式使患者情緒得以改善，保障良好的治療心態，能夠站在患者角度為患者排解憂慮。除此針灸患者，醫護人員需告知患者治療目的，并告知患者該治療方式能夠起到的效果，使患者心理負擔減輕，使患者樹立戰勝疾病的信心[2]。
1.2.3功能訓練
醫護人員需指導患者功能訓練方式，使患者學會自行鍛煉，并養成自主鍛煉的習慣，主要功能鍛煉方式為靜蹲訓練、仰臥直抬腿訓練等。靜蹲訓練醫護人員需幫助患者背靠墻面，雙腿伸展，寬度與肩部對齊，膝關節處于微屈狀態，將此訓練方式重復10min，患者若感到疲累可以休息1min，然后繼續運動。仰臥直抬腿訓練，醫護人員需幫助呈平躺位，告知患者將腿上抬45°，然后逐漸慢放，根據患者耐受程度重復訓練20次[3]。
1.3觀察指標
對比兩組患者護理效果，分為三個標準進行評價。顯效：患者臨床癥狀改善，疼痛得到明顯緩解，能夠獨立行走。有效：患者癥狀得以改善，能夠在他人攙扶下行走，無效：患者癥狀并未出現改善，甚至病情加重。
1.4統計學方法
所有數據利用spss21.0處理，若P<0.05，差異具有統計學意義。
2結果
護理后，兩組患者護理效果呈現明顯差異，觀察組患者護理效果明顯優于對照組，觀察組患者有效率為95%，對照組為80%。
3討論
膝關節慢性創傷性滑膜炎通常指急性滑膜炎并未得到有效治療導致，多發群體為老年人，并且女性患者一般發病率較高，患者在發病后出現膝關節疼痛，嚴重患者活動能力受到限制，關節出現積水、膿腫。滑膜炎在臨床較為常見，一般會采取針灸、熱敷、理療等方式干預，相關調查顯示，理療及熱敷方式效果并不明確[4]。在本次護理后，膝關節慢性創傷性滑膜炎采取綜合干預方式能夠見到明顯效果。本次綜合護理為患者施以針灸干預，針灸鎮痛主要通過中樞神經系統鎮痛，并疏通患者經絡為患者作出調整。根據中醫記載，滑膜炎為痹癥范圍，主要是由于患者氣滯血瘀導致，所以在護理過程中，將中醫針灸應用其中，刺激患者深部組織，使藥效直達病灶，將患者經絡疏通，最終能夠實現鎮痛活血消炎等功效，所以患者護理過后疼痛會有所減輕，但是多數患者發病后可能癱瘓在床，生活無法自理，內心較為自卑，需為患者施以心理疏導，我院護理人員應主動與患者進行溝通，使患者心理障礙逐漸消除，使患者自心理得以慰藉，減輕患者治療壓力，向患者積極講述其他患者治療經歷及治療效果，使患者樹立戰勝疾病的信心[5]。早期康復訓練是其中重要組成部分，患者病情趨于穩定后，需告知患者正確功能訓練方式，使患者局部血液循環速度增加，使患者血腫、疼痛等情況得以緩解，對患者疾病治療尤為重要。根據本次研究結果可以發現，觀察組患者護理有效率為95%，對照組為80%，護理效果差異較為明顯，所以在膝關節慢性創傷性滑膜炎治療過程中應當應用綜合護理方式，改善患者預后，臨床可以大力推廣。
參考文獻
[1]陳珊.針灸療法聯合獨活寄生湯治療膝關節慢性創傷性滑膜炎的效果探討[J].當代醫藥論叢,2018,16(03):103-104.
[2]李劍,張勁鋒,邢振龍.舒筋活血湯治療慢性創傷性膝關節滑膜炎的臨床療效及對腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β的影響觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(34):103-104.
[3]陳先玖.舒筋活血湯對慢性創傷性膝關節滑膜炎的臨床療效及對TNF-α、IL-1β因子的影響[J].中國醫藥導刊,2017,19(06):582-583.
[4]趙雪竹,劉英民,宋雷,付金海,朱麗艷,吳艷,張娜.膝關節慢性創傷性滑膜炎臨床護理觀察[J].河北醫學,2016,22(10):1725-1726.
[5]劉曉.馬鈴薯外敷藥膏對膝關節創傷性滑膜炎兔關節液中IL-1β、TNF-α及血清中SOD、MDA影響機制的研究[D].甘肅中醫藥大學,2016.
作者:楊怡 蔣玉 單位：四川大學華西醫院資陽醫院•資陽市第一人民醫院神經外科