彩超診斷在婦產科急腹癥的臨床應用

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【摘要】目的探究婦產科急腹癥采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法60例婦產科急腹癥患者,均接受彩色多普勒超聲診斷,記錄彩色多普勒超聲診斷結果及最終診斷結果,并將彩色多普勒超聲診斷結果與最終診斷結果進行對照,計算彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥的診斷準確率及誤診率。結果最終診斷結果顯示,異位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黃體破裂7例,子宮腺肌癥7例,宮腔積膿3例,卵巢囊腫扭轉5例；彩色多普勒超聲診斷準確異位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黃體破裂6例、子宮腺肌癥7例、宮腔積膿3例、卵巢囊腫扭轉5例,彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥準確率為96.67%。與病理結果對照發現,彩色多普勒超聲檢查分別將1例異位妊娠、1例卵巢黃體破裂誤診,彩色多普勒超聲檢查婦產科急腹癥的誤診率為3.33%。結論婦產科急腹癥采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值顯著,診斷準確率較高,且誤診率較低,有利于提升婦產科急腹癥的診斷準確性。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；婦產科；急腹癥；診斷價值

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年5月~2018年10月婦產科收治的60例急腹癥患者作為研究對象,患者癥狀表現為急性腹痛,部分有不規則陰道流血、白帶異常以及嘔吐等癥狀；全部患者自愿參與此次研究,并將惡性腫瘤與全身免疫系統疾病患者充分排除。所有患者中年齡最小23歲,最大61歲,平均年齡(42.45±20.36)歲；最短發病時間0.5h,最長36h,平均發病時間(18.45±18.26)h。

1.2方法

所有患者均進行彩色多普勒超聲診斷,儀器型號為PHILIPSHD11XE型。彩色多普勒超聲檢查主要類型為經陰道與經腹部超聲。經陰道超聲診斷探頭頻率為7.5MHz,經腹部診斷探頭頻率為3.5MHz。經陰道超聲檢查前,應指導患者排空膀胱,患者予以截石位,將探頭置入陰道內,借助多切面掃描子宮,對宮腔內妊娠囊、子宮內膜厚度以及是否存在盆腔積液等情況認真觀察,倘若在檢查時發現有包塊產生,應全面檢查包塊情況。經腹部超聲檢查中,患者予以仰臥位,指導其使膀胱處于充盈狀態,若患者膀胱因為腹痛的影響很難保持充盈狀態,可采用導尿管將無菌生理鹽水注入,并對恥骨、子宮與附近附件系統掃描,并對患者盆腔有無游離液體密切觀察,針對已經有性生活史者,可在經腹部超聲檢查后再進行經陰道超聲檢查,以此減少誤診情況的出現。

1.3觀察指標

記錄彩色多普勒超聲診斷結果及最終診斷結果,并將彩色多普勒超聲診斷結果與最終診斷結果進行對照,計算彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥的診斷準確率及誤診率。

2結果

最終診斷結果顯示,異位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黃體破裂7例,子宮腺肌癥7例,宮腔積膿3例,卵巢囊腫扭轉5例；彩色多普勒超聲診斷準確異位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黃體破裂6例、子宮腺肌癥7例、宮腔積膿3例、卵巢囊腫扭轉5例,彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥準確率為96.67%。與病理結果對照發現,彩色多普勒超聲檢查分別將1例異位妊娠、1例卵巢黃體破裂誤診,彩色多普勒超聲檢查婦產科急腹癥的誤診率為3.33%。

3討論

超聲在臨床上屬于常見的診斷手段。與普通超聲對比,彩色多普勒超聲的聲像圖更具直觀性特點,診斷效果也較明顯,所以,在醫院各個科室的疾病診斷中被廣泛運用。婦產科疾病診斷與治療期間,急腹癥等急性病都可以選擇彩色多普勒超聲進行診斷,其可減少診療時間,彩色多普勒超聲的經濟性較強,可使患者的經濟負擔明顯降低［4］。婦產科急腹癥屬于急腹癥的常見類型,患者癥狀表現為劇烈腹痛,還可能出現白帶異常與陰道不規則流血等,婦產科急腹癥受到多種因素的影響,彩色多普勒超聲的診斷表現也有明顯不同。婦產科急腹癥的常見類型為異位妊娠,若發生破裂會加重腹痛表現,伴隨腹腔內出血以及陰道不規則出血癥狀,超聲影像會清晰顯示出子宮內膜增厚表現,子宮腔內沒有妊娠囊出現,一側附件區有包塊出現,很可能會出現腹腔積液以及盆腔積液的癥狀,部分患者極可能形成假孕囊,此次研究中23例異位妊娠患者經超聲檢查,有7例患者的聲像圖存在假孕囊［5］。急性盆腔炎早期聲像圖顯示正常,因疾病的持續發展,超聲結果顯示子宮內膜存在不規則增厚表現,宮腔存在少許的積液,輸卵管表現為輕度的腫大和增粗表現,卵巢十分飽滿,回聲有所減低,從而形成回聲不均以及邊界不清晰的囊實性包塊,雙側性非常常見,有感染加重表現,輸卵管-卵巢膿腫表現為混合回聲的包塊,形態不夠規則,壁厚,存在多個分隔,邊界模糊,其內存在點狀回聲或者團塊狀回聲。因為以上無特異性表現,超聲對其他附近包塊或卵巢腫瘤很難予以分辨,應和臨床表現充分結合進行分析。卵巢黃體破裂一般在育齡女性中發病,以月經中后期腹痛為主要表現,疼痛程度不一,出血量大者會合并休克,一般未產生陰道出血表現,聲像圖早期主要表現為黃體囊腫,會有一定的出血量增大,形成卵巢囊性或混合性包塊,包塊邊界不清晰,附件區會形成囊性包塊,部分患者有盆腔積液出現。子宮腺肌癥常常有經期腹痛表現,超聲結果顯示子宮明顯增大,肌層有不均勻回聲出現,病灶通常在后壁,肌壁一般增厚,甚至后壁比前壁增加2~3倍,和正常肌層邊界不顯著,病灶處血流信號呈星點狀和條狀表現。宮腔積膿超聲聲像圖結果顯示為子宮增大,宮腔內有液性暗區表現,其內存在強光點。卵巢囊腫扭轉超聲于患側附件區發現混合型異常包塊或者囊性包塊,扭轉嚴重時盆腔會產生混合游離液體的可能。超聲診斷有一定誤診幾率,醫務人員在對超聲聲像圖密切分析的同時,還需要與患者的臨床特點充分結合,全面分析與評估,為疾病的準確診斷提供有利參考［6,7］。本研究中最終診斷結果顯示,異位妊娠23例,急性盆腔炎15例,卵巢黃體破裂7例,子宮腺肌癥7例,宮腔積膿3例,卵巢囊腫扭轉5例；彩色多普勒超聲診斷準確異位妊娠22例、急性盆腔炎15例、卵巢黃體破裂6例、子宮腺肌癥7例、宮腔積膿3例、卵巢囊腫扭轉5例,彩色多普勒超聲診斷婦產科急腹癥準確率為96.67%。與病理結果對照發現,彩色多普勒超聲檢查分別將1例異位妊娠、1例卵巢黃體破裂誤診,彩色多普勒超聲檢查婦產科急腹癥的誤診率為3.33%。說明彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的診斷準確率較高,有利于縮短疾病診斷時間,對患者診斷與治療效果的提高也有積極影響。總之,婦產科急腹癥采用彩色多普勒超聲診斷的效果顯著,具有較高的診斷準確率,且誤診率較低,有利于提升婦產科急腹癥的診斷準確性。

參考文獻

［1］張廣艷.論彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應用.實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(9):29-30.

［2］練純玉.經陰道及腹部超聲檢查在婦科急腹癥中的應用.深圳中西醫結合雜志,2017,27(11):60-61.

［3］遇曉娜.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用.當代醫學,2016,22(11):83-84.

［4］姜詠華.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用.現代實用醫學,2017,29(11):1421-1422.

［5］龍璨,常哲,周誠.腹部超聲聯合陰道超聲診斷在婦產科急腹癥中的應用價值.現代醫藥衛生,2017,33(24):3772-3773.

作者：劉爽 單位：阜新市中心醫院超聲科