醫療健康類APP利用的行為

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1對象與方法

1.1對象

采用分層隨機抽樣方法從濰坊市抽取3所高校(高等醫學院校、應用型普通本科高校、專科院校各1所)，每所學校抽取6個院系，每個院系抽取5~6個專業，每個專業抽取10人，共發放問卷980份，回收有效問卷891份，有效樣本率為90.9％。其中本科學生553名，專科學生338名；醫學專業學生332名，非醫學專業學生559名；大一學生478名，大二學生136名，大三學生199名，大四及以上學生78名。平均年齡(20.23±1.37)歲。研究開展前告知調查對象研究的目的及意義，在征得調查對象同意后進行調查。

1.2方法

借助KAP理論模型及已有的文獻研究[8－10]，自行設計“女大學生醫療健康類app的KAP調查問卷”并在2018年3—5月展開調查，問卷內容有:(1)個人基本信息，共10個條目，包括年齡、學歷、專業、年級等；(2)自身健康關注情況，共6個條目，包括對月經周期、排卵期及安全期的關注情況，對體型、儀容儀表及肌膚狀態的關注情況等；(3)醫療健康類APP知信行現狀，共29個條目，包括對醫療健康類APP了解的程度及渠道，對APP上醫療健康保健信息、咨詢診治方案、專家意見及其未來發展的態度，是否利用過醫療健康類APP，主要利用過哪幾類，是否持續利用，卸載的原因等問題。問卷條目內部一致性檢驗的Cronbachα系數為0.86，信度較好。

1.3質量控制

研究調查員由經規范化培訓的研究生與本科生組成，問卷發放后現場收回，調查員對調查過程中的疑惑問題進行及時解答；采取調查員自查和小組互查的方式保證調研質量，同時嚴格控制數據錄入工作，以獲得完整可靠的信息。

1.4統計分析

采用SPSS21.0對所得數據進行統計處理，統計學方法為描述性統計、χ2檢驗、二元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1女大學生醫療健康類APP利用情況

有55.4％的女大學生表示利用過醫療健康類APP，進一步分析得出生理周期類、健身減肥類、美容護膚類和健康信息類APP的利用人次數分別為229，290，56和75。在醫療健康類APP利用行為相關因素調查中發現，不同學歷、不同專業、不同年級學生利用率差異均有統計學意義(χ2值分別為26.55，7.72，13.96，P值均<0.05)，其中本科學生(62.2％)高于專科(44.4％)；醫學專業(61.4％)高于非醫學專業(51.9％)；二~四年級(63.2％，58.8％，66.7％)高于一年級(50.0％)。44.7％的人每月至少用過1次，26.3％每天用，12.1％表示不清楚自己的利用頻率，62.2％在最近6個月沒有持續用醫療健康類APP；61.9％用后認為醫療健康類APP一般，23.1％評價比較滿意，10.5％表示比較不滿意。

2.2女大學生醫療健康類APP利用行為的單因素分析

年就診次數，年醫療花費，對APP了解程度，APP醫療健康信息、咨詢診治方案、專家意見認同度，APP市場前景態度不同的女大學生醫療健康類APP利用率差異均有統計學意義(P值均<0.05)。

2.3女大學生醫療健康類APP利用行為的多因素分析

將女大學生是否使用醫療健康類APP作為因變量(0＝未使用過，1＝使用過)，將學歷、專業、年級及單因素分析中有統計學意義的影響因素作為自變量(分類變量設置啞變量引入回歸方程)，進行二元Logistic回歸分析，結果顯示，女大學生在醫療健康類APP利用行為與學歷、年醫療花費呈負相關，與APP了解程度和對APP前景態度呈正相關。

3討論

調查發現，女大學生對醫療健康類APP的科學認知度較低，與居民對移動醫療APP的認知結果[5，7]有相似之處。研究還發現，女大學生對APP的醫療健康信息、咨詢診治方案、專家指導意見態度多為消極，但對其未來發展多持樂觀態度。首先，可能是因醫療健康類APP本身信息不全面，廣告推送多，缺乏監管、氛圍雜亂；其次，女大學生所處環境缺乏相應的APP宣傳；最后，女大學生本身沒有強烈的健康意識[11－12]。55.4％的女大學生利用過醫療健康類APP，與方瑩[13]對移動醫療的研究及殷絢[14]對運動APP現狀的研究相似，但在利用率及影響因素研究上也存在一定差異。本研究顯示，62.2％的女大學生最近6個月未使用過APP，究其原因，APP利用過程中出現了一系列問題。如有人認為醫療健康類APP存在內容大眾化、互動版塊或參與少等問題。訪談還發現，“APP改版后廣告、收費的咨詢項目增多，自身的安全性、隱私性問題難以保證”“進行問診時醫生回答延時”等問題都是難以持續利用的原因。多因素Logistic回歸分析結果顯示，本科生比專科生醫療健康類APP利用率更高，原因可能是本科學生學習壓力大，對于醫療、健康、保健需求大，同時本科學生中較大一部分為醫學專業，與其本身具備醫學知識背景有關，所以利用率較高；年醫療花費越高者健康保健類APP利用率越低，基于當前醫療健康類APP的利用現狀分析原因，可能是大多數女大學生對健康重視程度不夠，平常存在不健康生活方式(不規律飲食、作息，食用垃圾食品等)、缺乏鍛煉等現象，身體不適導致年醫療花費(醫院檢查或治療)上升。認知是行為改變的基礎，態度是行為改變的動力[15]。本研究發現，認知和態度都會對醫療健康類APP利用行為產生影響，其中認知度越高、對前景持樂觀態度者利用率就越高。綜上所述，為提高女大學生對醫療健康類APP科學認知及利用率，提出以下建議:(1)運營商要加強對APP種類、功能及獨特優勢的宣傳[11]，選擇校園廣播，醫療、健康講座，新生入學教育、同伴教育等合適的宣傳途徑，同時宣傳要側重專科學歷、非醫學專業、低年級學生，使女大學生樹立健康意識，對醫療健康類APP形成科學認知。(2)醫療健康類APP應致力于利用率持續性的提高上，首先APP上的相關健康信息必須確保有據可循，力求為利用者提供及時、高效、優質的內容；其次減少不相關內容推送，可通過健康知識小講堂，健康生活方式小論壇等方式代替廣告推送，同時講堂和論壇推送頻率維持在每周1~2次；最后減少APP中收費項目，完善持續利用激勵機制，此外要注重隱私保護。(3)以女大學生需求為導向，定制個性化健康指導，如增設經期女性用品信息記錄(如購買衛生巾、紅糖、暖貼等花費)、身材報告、護膚秘籍、減肥食譜等內容，增設視頻推薦、互動交友等新功能，以此來提高利用率，最終達到提高女大學生健康水平的目的。

作者：趙茲旋 尹文強 馬廣斌 朱麗麗 周龍德 陳興民 程呈 李玲玉 韓巖 王安琪 單位：濰坊醫學院公共衛生與管理學院 健康相關重大社會風險預警協同創新中心