老年高血壓患者社區護理干預效果分析

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【摘要】目的：探討社區護理干預在老年高血壓患者中的效果。方法：選擇76例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為2組，各38例。對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上進行社區護理干預，兩組均連續干預2個月。觀察兩組患者體檢指標及遵醫行為。結果：干預2個月后，觀察組患者體檢指標水平均低于對照組，觀察組患者在規范服藥、合理飲食及血壓監測等方面的遵醫行為明顯優于對照組，P<0.05。結論：社區護理干預可有效改善老年高血壓患者體檢指標，改善其遵醫行為，具有較好的臨床療效。

【關鍵詞】老年高血壓；社區護理干預；遵醫行為

老年高血壓患者由于對疾病知識知之甚少，自我管理意識較弱，治療依從性較差，單純藥物治療效果欠佳[1]。本研究旨在探討社區護理干預在老年高血壓患者中的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年11月～2019年9月我院收治的76例老年高血壓患者作為研究對象，隨機分為2組。對照組38例，男24例，女14例；年齡61～73歲，平均年齡(67.41±4.36)歲；病程3～14年，平均病程(8.63±2.55)年。觀察組38例，男22例，女16例；年齡62～73歲，平均年齡(67.84±4.62)歲；病程3～14年，平均病程(8.68±2.27)年。比較兩組資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2入選標準

(1)納入標準：①符合《中國高血壓防治指南(201O)》中的相關診斷標準；②所有患者均意識清醒；③患者及其家屬均知情并自愿參加。(2)排除標準：①無其他心腦血管疾病；②有語言溝通障礙患者；③肝、腎功能不全患者。

1.3方法

(1)對照組進行常規護理：①健康教育：向患者發放健康宣傳手冊，介紹高血壓產生原因、危害、治療方法及相關注意事項等，使患者提高對疾病的認知度。②用藥指導：指導患者正確使用降壓藥，禁止私自停藥、增減藥量或換藥。③飲食指導：指導患者多食用低鹽、低脂、高蛋白食物及新鮮蔬菜、水果，避免食用油膩、刺激性食物，禁止抽煙喝酒。④運動指導：指導患者選擇適合自己的鍛煉方式進行鍛煉，如慢跑、散步、打太極等。(2)觀察組在對照組基礎上進行社區護理干預：①建立社區醫療檔案，充分了解患者病情并為其制定針對性的護理干預措施。②每周開展一次高血壓專題講座，邀請專業醫師向患者詳細介紹高血壓相關知識，并邀請患者上臺分享自己的治療經驗及病情改善情況，提高患者參與感，充分調動患者主觀能動性，提高其治療積極性及配合度。③與患者充分溝通，告知患者心理因素對高血壓病情發展產生的影響，避免情緒激動、身心過勞、精神緊張等對疾病產生的負面影響，指導患者緩解負面情緒的方法，如根據自身喜好，選擇舒緩的音樂緩解抑郁、焦慮情緒，保持心態平和，提高患者治療配合度。④囑咐患者家屬對患者服藥情況及飲食、運動情況進行監督，并輔助患者每日測量血壓，當血壓出現異常時及時告知護理人員，以便護理人員及時采取措施；提醒患者避免寒冷刺激，室溫不宜過低，注意保暖；禁止長時間站立，不宜用過熱水洗澡或蒸氣浴，避免不良事件發生；引導患者家屬對患者進行安慰、鼓勵，幫助患者樹立治療信心。兩組均連續干預2個月。

1.4評價指標

(1)體檢指標：干預2干預后，采用體檢設備對患者舒張壓、收縮壓、總膽固醇、血糖水平測定。(2)遵醫行為：觀察兩組規范服藥、合理飲食、血壓監測等方面情況評價患者遵醫行為。1.5統計學方法采用SPSS20.0軟件進行數據處理，以(_x±s)表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1體檢指標

干預2個月后，觀察組患者體檢指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2遵醫行為

干預2個月后，觀察組患者在規范服藥、合理飲食及血壓監測等方面的遵醫行為明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

高血壓是常見慢性疾病，常發于中老年人群，長期精神緊張、焦慮，不良飲食習慣等均會導致該病發生。老年高血壓患者由于年齡大、身體免疫力下降，治療依從性及耐受性也隨之下降，不利于患者身體康復[2]。有效的護理干預措施可極大提高患者自我管理能力，從而降低因高血壓引起的心腦血管等不良事件發生。本研究結果顯示，干預2個月后，觀察組患者體檢指標水平均低于對照組，觀察組患者在規范服藥、合理飲食及血壓監測等方面的遵醫行為明顯優于對照組，表明社區護理干預可有效改善老年高血壓患者體檢指標，提高其遵醫行為，具有較好的臨床療效。常規護理通過健康教育、用藥指導、飲食指導及運動指導等方面的干預措施，可提高患者對疾病的認知度，改善不良生活習慣，遵從醫囑服藥，具有較好的效果。但患者由于無人監督及鼓勵，治療依從性較差，不利于其身體康復。由于老年高血壓患者需長期服藥治療，且治療過程通常在家庭與社區進行，因此，社區在高血壓治療當中起到了至關重要的作用[3]。社區護理干預通過社區醫護人員對患者建立檔案，可充分了解患者的具體情況從而制定有針對性的干預措施。通過每周一次的高血壓知識講座，鼓勵患者積極分享治療過程及疾病改善情況，可極大調動患者主觀能動性，提高患者參與感，從而提高其治療依從性[4]。通過與患者充分溝通交流，及時紓解其負面情緒，并指導其放松心情的方法，可極大改善患者焦慮、緊張等情緒，從而減少情緒波動對疾病產生的影響，提高患者治療配合度。通過患者家屬對護理工作的積極配合，監督患者服藥、合理飲食及運動，并每日協助患者測量血壓，及時上報異常情況，對患者進行安慰、鼓勵，可有效改善患者遵醫行為，提高患者對治療的信心，改善其體檢指標水平，促進身體恢復；提醒患者避免寒冷刺激、不用過熱水洗澡等注意事項，可有效避免不良事件發生，從而促進患者身體康復。綜上所述，社區護理干預可有效改善老年高血壓患者體檢指標，提高其遵醫行為，具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1]卓小娟,張敬文,李斌.不同膳食模式在社區老年高血壓患者家庭管理中的應用[J].中國老年學雜志,2019,39(11):2580-2583.

[2]俎德玲,諸葛毅,蔣一鳴.老年高血壓患者腎功能與血漿致動脈硬化指數的相關性研究[J].中國基層醫藥,2019,26(05):547-551.

[3]李佳.基于“互聯網+”的醫院-社區一體化慢性病管理模式在老年高血壓病人中的應用[J].護理研究,2019,33(07):1237-1240.

[4]周曉艷,文素英,文麗歡.4P醫學模式在老年高血壓患者社區護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2019,25(23):88-90.

作者：盧玉梅 單位：浙江省海鹽縣于城鎮衛生院