基金會(huì)計(jì)核算工傷保險(xiǎn)論文

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一、工傷保險(xiǎn)核算的內(nèi)容

(一)工傷保險(xiǎn)收入的核算內(nèi)容

工傷保險(xiǎn)基金收入是指工傷保險(xiǎn)基金在籌集過(guò)程中形成的各項(xiàng)收入的總和。工傷保險(xiǎn)基金收入包括:工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)收入、利息收入和其他收入(如財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、下級(jí)上繳收入等)。

(二)工傷保險(xiǎn)支出的核算內(nèi)容

工傷保險(xiǎn)待遇支出，即用于參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工個(gè)人待遇方面的支出，包括工傷職工的醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、輔助器具配置費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)，職工因工死亡后其親屬?gòu)慕?jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，指在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，聘請(qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行鑒定所支出的費(fèi)用。儲(chǔ)備金支出，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的調(diào)劑支出。

二、工傷保險(xiǎn)核算中的問(wèn)題

(一)工傷醫(yī)療費(fèi)核算中的問(wèn)題

收稿日期:2014－08－05作者簡(jiǎn)介:周小紅(1979－)，女，畢業(yè)于內(nèi)蒙古大學(xué)工商管理專(zhuān)業(yè)，會(huì)計(jì)師，現(xiàn)在內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)局基金管理科任職。工傷保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)是進(jìn)行反映和監(jiān)督的一門(mén)專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)，那么我們從監(jiān)督工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)支出研究，控制不合理的工傷醫(yī)療費(fèi)支出。由于工傷職工就醫(yī)的醫(yī)院不注重政策，管理不到位，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)過(guò)程中重效益輕管理，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還采取不同的手段騙取工傷保險(xiǎn)基金導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)基金的流失。主要表現(xiàn)在以下幾方面:

(1)對(duì)掛名治療或住院的不制止

由于醫(yī)院與參保患者存在利益一致性，有的醫(yī)院對(duì)參保患者住院把關(guān)不嚴(yán)。一些非參保人員為了個(gè)人住院不掏醫(yī)療費(fèi)用，就通過(guò)關(guān)系以參保人員的名義辦理住院手續(xù)掛名住院，套取工傷保險(xiǎn)基金。

(2)制度執(zhí)行不嚴(yán)，違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為比較突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益直接掛鉤使醫(yī)務(wù)人員隨意降低入院標(biāo)準(zhǔn)，造成掛床現(xiàn)象。不按規(guī)定限量開(kāi)藥，超過(guò)處方劑量或?qū)⒆再M(fèi)藥品與可報(bào)銷(xiāo)藥品混淆計(jì)價(jià);這些行為增加了工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的不合理支出。

(二)工傷保險(xiǎn)基金銀行存款利率存在的問(wèn)題

從工傷保險(xiǎn)會(huì)計(jì)的保值、增值的職能中我們發(fā)現(xiàn)，社會(huì)保險(xiǎn)基金的保值增值一直為社會(huì)所關(guān)注，也是審計(jì)過(guò)程中一項(xiàng)重要檢查內(nèi)容。自治區(qū)煤炭系統(tǒng)工傷保險(xiǎn)基金主要靠工傷基金存入銀行優(yōu)惠利率完成保值增值。中國(guó)人民銀行明確規(guī)定養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行優(yōu)惠利率，國(guó)家也規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法，但是，到目前沒(méi)有提到工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)遵循哪一條銀行優(yōu)惠利率。工傷保險(xiǎn)基金落實(shí)增值、保值在具體執(zhí)行中增加了難度。四、制定控制工傷醫(yī)療費(fèi)的有效辦法和執(zhí)行保證工傷保險(xiǎn)銀行優(yōu)惠利率政策

(1)自治區(qū)煤炭社保局為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的監(jiān)督管理

確保工傷保險(xiǎn)基金的合理使用和安全完整，控制工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的不合理支出，針對(duì)工傷協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)考核管理暫行辦法》，辦法中規(guī)定參統(tǒng)單位在支付協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)時(shí)，實(shí)行服務(wù)質(zhì)量保證金制度。

①工傷保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金的核算委義不容辭的責(zé)任

圍繞工會(huì)工作重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹《勞動(dòng)法》、《工會(huì)法》、《婦女權(quán)益保護(hù)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)，注重在選煤公司工作中維護(hù)女職工勞動(dòng)報(bào)酬、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、保障福利待遇方面的特殊利益。同時(shí)，通過(guò)組織女職工觀看健康知識(shí)視頻講座和永錦公司組織的女工體檢工作，有效地保護(hù)了女職工的身心健康。

(2)開(kāi)展“冬送溫暖、夏送清涼”等系列送溫暖活動(dòng)

長(zhǎng)期堅(jiān)持到車(chē)間、進(jìn)班會(huì)送安全毛巾，元宵節(jié)開(kāi)展為一線職工送元宵，端午節(jié)送粽子活動(dòng)，深入一線職工宿舍為職工整理床鋪、打掃宿舍、縫補(bǔ)工作衣，進(jìn)行安全勸導(dǎo)，送安全祝福。

(3)通過(guò)開(kāi)展女工現(xiàn)場(chǎng)

安全知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答、發(fā)放安全知識(shí)宣傳頁(yè)、組織員工安全簽名等系列安全活動(dòng)，進(jìn)一步增加了員工的安全知識(shí)。

(4)及時(shí)對(duì)“三違”人員進(jìn)行了幫教

用親情幫教、真情感動(dòng)，提醒職工時(shí)刻注意安全，充分發(fā)揮女工家屬在安全生產(chǎn)中的“半邊天”作用。(責(zé)任編輯:楊敏英)各參統(tǒng)單位社保部門(mén)實(shí)施的服務(wù)質(zhì)量保證金辦法報(bào)主管部門(mén)備案，對(duì)于按確定比例留存在社保部門(mén)的服務(wù)質(zhì)量保證金要加強(qiáng)管理。服務(wù)質(zhì)量保證金屬于工傷保險(xiǎn)基金范疇，要專(zhuān)戶儲(chǔ)存，不得挪作他用。參統(tǒng)單位要按照“專(zhuān)款專(zhuān)用”的原則，定期與主管部門(mén)對(duì)賬，保證資金的安全完整。主管單位對(duì)參統(tǒng)單位上報(bào)的年終考核結(jié)果備案同意后，應(yīng)支付協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)的，由參統(tǒng)單位社保部門(mén)支付協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)考核不予支付的，及時(shí)上交主管部門(mén)。

②有關(guān)質(zhì)量保證金會(huì)計(jì)核算要求

a參統(tǒng)單位社保部門(mén)會(huì)計(jì)核算

1)收到主管部門(mén)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)時(shí)借:銀行存款貸:上級(jí)補(bǔ)助收入

2)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)、預(yù)留工傷保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)借:工傷保險(xiǎn)支出—工傷醫(yī)療費(fèi)貸:銀行存款暫收款—工傷保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金

3)年終考核，按規(guī)定撥付醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)保證金時(shí)借:暫收款—工傷保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金貸:銀行存款

4)年終考核，上交主管部門(mén)服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)借:暫收款—工傷保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證金貸:銀行存款同時(shí)沖減收入和支出借:工傷保險(xiǎn)支出—工傷醫(yī)療費(fèi)(紅字)貸:上級(jí)補(bǔ)助收入(紅字)

b上級(jí)主管部門(mén)會(huì)計(jì)核算

1)收到上交的服務(wù)質(zhì)量保證金時(shí)，紅字沖減費(fèi)用借:工傷保險(xiǎn)支出—工傷醫(yī)療費(fèi)(紅字)貸:銀行存款(紅字)

2)期末轉(zhuǎn)入基金結(jié)余借:工傷保險(xiǎn)基金貸:工傷保險(xiǎn)支出———工傷醫(yī)療費(fèi)

(2)執(zhí)行銀行優(yōu)惠利率是基金的保值增值的一項(xiàng)重要保證

而工傷保險(xiǎn)基金的現(xiàn)行政策中，沒(méi)有明確優(yōu)惠利率規(guī)定，雖然在具體執(zhí)行過(guò)程中通過(guò)與金融機(jī)構(gòu)的協(xié)商，工傷保險(xiǎn)基金也執(zhí)行了優(yōu)惠利率，但由于沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，在執(zhí)行過(guò)程中各自立場(chǎng)不同，理解也就不同，如有的銀行執(zhí)行的是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金優(yōu)惠利率，有的銀行執(zhí)行的是醫(yī)療保險(xiǎn)基金優(yōu)惠利率。結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出以下建議:

①將工傷保險(xiǎn)基金明確列入利率優(yōu)惠范圍內(nèi)。

②統(tǒng)一明確政策規(guī)定，建議由行政部門(mén)協(xié)調(diào)中國(guó)人民銀行發(fā)文明確工傷保險(xiǎn)基金支出戶、收入戶和財(cái)政專(zhuān)戶的利率按銀行同期三個(gè)月整存整取利率執(zhí)行。

作者：周小紅 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)局