企業工傷保險現狀及改革措施

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摘要：工傷保險制度是指勞動者在生產經營或在某些規定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業病、死亡等傷害，為勞動者提供醫療救治和康復服務，保證勞動者及其家屬生活的社會保障制度。本文針對我國企業工傷保險現狀進行分析，從企業工傷保險立法制度、事故前期預防措施、工傷事故鑒定及爭議、退休職工返聘工傷處理等方面淺談下我國企業工傷保險需要改革的地方。

關鍵詞：工傷保險;存在問題;改革措施

1我國企業工傷保險現狀

隨著我國經濟的持續快速發展，工業化和城市化進程加快，工業制造和城市建設都需要大量的從業者，而且由于生產制造自動化程度不高，人工操作過程中極易出現工傷事故。根據最近一項統計，全世界每年發生工傷死亡人數為110萬，而我國每年工傷事故死亡約13萬多人，這么大體量的工傷事故如果全部讓企業和國家承擔，就加大了企業和國家的負擔，那么工傷保險制度在一定程度上分擔了國家和企業的這種負擔，分散了風險。逐漸成為保障我國民生工程的一項重要制度。然而由于我國工傷保險法律制度起步較晚，存在許多問題在所難免。

2我國企業工傷保險存在問題

2.1缺乏完善的相關法律制度

2.1.1相關法律頂層設計缺乏。我國工傷保險制定是基于2004年1月1日頒布的《工傷保險條例》，從法律角度看，它只是一部行政法規，沒有形成法律規范，因此執法效力較弱。2011年7月1日開始實施的《社會保險法》，填補了工傷保險制度的法律空白，但是工傷保險作為社會保險體系中重要的組成部分，性質較為特殊。應該獨立于《社會保險法》而自成一部特別法，專門規制工傷保險相關事務，構建我國的社會保障體制。2.1.2工傷保險相關法律效力較弱。目前有關工傷保險的實施都是以《工傷保險條例》作為標準。難免在實施過程中出現缺失，對用人單位的震懾力較弱，對用人單位的違規行為也沒有強有力的制裁措施。我國頒布的《勞動合同法》、《勞動法》、《條例》都明確規定用人單位必須為勞動者繳納社會保險費，但是對用人單位的違規行為卻缺乏嚴厲的懲罰措施。例如《勞動法》第一百條明文規定“用人單位無故不繳納社會保險費的，由勞動行政部門責令其限期繳納;逾期不繳的，可以加收滯納金”。在上述法律條文中可以明確看出，對用人單位不按照規定給員工繳納工傷保險的制裁手段僅僅是“責令限期繳納、加收滯納金、罰款”。很顯然這樣的處罰力度效力很弱，不能有效威懾到企業，促使其為在職員工及時辦理工傷保險。公有制企業或許不存在這種情況，但是在非公有制企業中，這種現象比比皆是。

2.2工傷保險制度對事故預防措施不到位

工傷保險的根本目的，是在于讓雇主改變生產條件，預防、減少工傷事故的發生，萬一事故發生了可以幫助企業分擔風險，而不是為了懲罰，更不是為了賠償。然而我國的工傷保險制度從建立之初到現在為止，都是在事故后協商補償、索賠，在事前沒有發揮其預防的作用。我國工傷保險制度缺乏有效的預防功能主要有這幾點原因:首先工傷保險費率設置不夠科學合理。我國現行制度下將工傷保險按不同行業的工傷風險程度劃分為3個類別:風險較小行業、中等風險行業和風險較大行業。這三個類別規定用人單位為員工的繳納比例分別是:0.5%、1.0%和2.0%。從費率設置上可以明顯看出，行業之間的工傷風險差別較大，但是繳費比例差距卻非常小，繳費比例設置非常不科學。合理的繳費費率設計可以激勵用人單位加大安全設施方面的投入，為員工營造一個安全的工作環境，有效降低職業傷害的發生風險;其次，缺乏有效的事故預防措施。相關的法律法規僅僅是一些概述，缺乏工傷保險制度在事故預防方面的具體措施和辦法，難以應對現實情況中對事故預防的需要。

2.3對工傷的認定以及爭議處理機制不夠健全

《工傷保險條例》中第三章第十五條中對工傷的認定是這樣規定的:“在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。”那么在搶救48小時之后死亡呢，現代醫學發達，把一個重傷者的生命搶救延續48小時不是太大問題。深圳某廠女工在工作期間，突然倒地送醫院，在搶救48小時內被判定腦死亡，家屬不愿放棄，要求醫院繼續搶救，但是最終搶救無效死亡，死者家屬要求認定工傷，最終因超過法定的這“48小時”，人社部門拒絕認定為工傷，雙方最后對簿公堂以家屬敗訴告終。這就導致工傷者家屬面臨著到底救與不救的倫理問題。即在“48小時”的法律限定的范圍之內，家屬會考慮老人、孩子等的家庭生活問題，為了得到更多工傷賠償，從而違背人倫，在48小時內放棄治療。而企業則會相反，為能免于支付一大筆撫恤金，會想法設法讓醫院把員工生命延續，從而逃過這“48小時”，通過法律漏洞來逃避賠償。所以這種有可能造成違背倫理的制度明顯是不合理的。

2.4退休員工返聘上崗沒有明確的工傷處理辦法

我國勞動法規定，男職工在60歲退休，女職工在55歲退休，到2045年不論男女退休年齡都延遲到65歲。由于退休職工經驗豐富，許多公司就會返聘退休員工，但畢竟退休職工年紀大，身體素質下降，容易出現工傷事故，企業承擔的風險也大。在強制退休之后，國家通過建立退休保障制度保護退休人員的利益，無需繼續繳納社保。由于他們在領取養老保險金，雖然法律上允許勞動者退休后還能夠返聘上崗，但事實上他們已經不是勞動法所保護的具有法律意義的“勞動者”。社保機構也不會再繼續給他們辦理工傷保險。(不排除有些地區會給他們辦理工商保險)，但是這些退休后再上崗，沒有工傷保險的情況下，如果遇到意外狀況，也是法律上的空白區域。

3完善我國工傷保險制度的改革措施

3.1提高工傷保險立法層次。

我國現行的工傷保險方面的法規是2004年1月1日實施的《工傷保險條例》。因此，要使工傷保險制度更好的發揮作用，必須加快工傷保險的立法進程，把工傷保險條例升級為一部獨立的法律，例如《社會保障法》或《工傷保險法》。工傷保險立法是社會工傷保險制度建立的基礎條件。通過立法手段，能讓企業將員工的工傷保險重視起來，合法為員工繳納工傷保險。是通過立法的方式，保障廣大勞動者的合法權益。實踐證明，工傷保險制度是一項會讓多方受益的制度，讓企業和社會共同承擔風險，消除社會不穩定因素。所以通過立法的方式，規范我國工傷保險制度，勢在必行。

3.2建立工傷預防機制。

一是做好預防宣傳工作。對特殊職業、特殊崗位的潛在危害做好宣導，同時做好崗位培訓工作。做好職業病的預防措施，定時進行體檢。工傷保險經辦機構做好監管，對特殊企業的特殊崗位人員要做好持續動態管理，及時跟蹤他們的身體狀況，及時發現問題，杜絕潛在的隱患。二是要求企業自身也需要建立預防機制。對企業自身的特殊設備進行資料建檔，及時排查，定期進行養護檢查，對有損設備進行及時修理或者更換，掃數隱患。特殊崗位人員加強培訓，建立人員健康檔案，動態跟蹤其身體健康狀況，做好工傷預防工作。

3.3制定合理的工傷認定措施。

現有的《工傷保險條例》中規定的“48小時”認定方法，及其不科學，會帶來巨大的道德困境，家屬面臨著救與不救的道德譴責之中，這明顯與道德沖突的制度是存在缺陷的。我們應也在新聞報道中看到，職工發生工傷事故，在醫院搶救48小時后死亡，有的地方認定為工傷，也有的地方認定為非工傷，這說明這個制度是存在彈性的、可改革的地方，應該是針對事故的具體情況，工傷認定應該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來的職業病引起的，而不是單純用48小時來認定。建立這樣一種制度，家屬才不會因為節省一大筆撫恤支出不予治療、雇主不會因為逃避賠償拖延治療，就不會給社會帶來倫理問題。

4結論

通過對我國企業工傷保險概況的了解，我們清楚工傷保險的意義，作為一種社會保障制度，承擔著維護社會穩定，降低企業承擔工傷費用的風險，為建立和健全比較完善的社會保障法律體系奠定了法律基石，雖然仍存在著一系列問題，但是隨著國家出臺各種工傷保險條例和制度，最終形成一套完整的工傷保險法律制度，在企業工傷事故中發揮更重要的作用。

參考文獻

[1]劉祖德,何華剛.我國工傷保險制度的改革和實踐［J］．地質勘探安全，2001(8)

[2]劉女麗.企業執行工傷保險制度中存在的問題分析研究［J］．河南科技，2014(11

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