公立醫院成本管理實施策略3篇
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【摘要】在醫療改革不斷深化的背景下，公立醫院的發展出現了很大變化，做好各項內部管理活動來促進自身更好發展，是醫院目前必須要處理好的問題。成本管理一直以來都是公立醫院綜合管理體系中的重要組成部分，目前的醫療大環境下，要做好精細化管理，是成本管理的主攻方向。但公立醫院成本管理精細化并不簡單，很多難點制約了成本管理精細化實施進程。本文將對這些難點性因素進行分析，并就如何更好進行成本管理的精細化實施提出合理建議。
【關鍵詞】公立醫院；成本管理；精細化
公立醫院成本管理精細化的實施是一個明顯趨勢，內部控制視角下，成本管理也是一種十分有效的控制選擇。但也需要清醒地看到，公立醫院成本管理精細化的實施并不簡單，成本管理理念、模式和方式方法選用等也會影響到成本管理精細化的實施。由于這些限制性因素的客觀存在，公立醫院很難進行精細化的成本管理，成本管理狀況更是相對較差。鑒于此，探尋出新時期公立醫院成本管理精細化更好實施的有效策略十分必要。
一、公立醫院成本精細化管理概述
公立醫院成本精細化管理是其成本管理在變革上的一個具體方向，所謂的精細化管理是指制度、理念、模式以及方式方法選用上的精細化。一般來說，較好地實施了精細化的成本管理后，公立醫院能夠更為有效地對資金等資源進行分配，費用支出的管控能力也可以得到較為顯著的提升。更為重要的是，成本管理是財務管理框架下的一種常規構成，成本管理上的精細化程度不斷提升后，財務管理的實際有效性也可大大提升，這對于更好地促進公立醫院發展也具有重要意義。可以看出，公立醫院不僅可以實施精細化的成本管理，成本管理的精細化實施也能夠對公立醫院職能的更好履行等產生很多積極影響，如何促進成本管理精細化的實施也是公立醫院需要思考的現實問題。
二、公立醫院成本精細化管理的難點
（一）陳舊的成本管理理念影響深遠
公立醫院成本管理的理念較為陳舊，這也是成本精細化管理實施的難點所在。一直以來，公立醫院內的行政化管理色彩都較為明顯，成本管理上的理念在最近幾年時間里也并未得到較好優化。陳舊的成本管理理念雖然在一定時期內較好驅動了公立醫院成本管理活動的開展，但新時期，陳舊的成本管理理念已經無法適應新時期公立醫院成本管理活動的高效開展。成本管理的精細化本身較為復雜，想要實施精細化的成本管理也要首先進行成本管理理念層面的調整，而較為陳舊的成本管理理念依然占據主流且對具體成本管理活動產生了較大影響時，精細化的成本管理想要具體實施也會十分困難。部分公立醫院內成本管理主體雖然具有了精細化的成本管理意識，但各科室與職能部門的成本控制理念較為機械，這也不利于精細化成本管理環境的形成。
（二）成本管理全面性較低
公立醫院成本管理的全面性明顯不足，而成本管理帶有一定的局限性時，實行精細化的成本管理也會變得較為困難。一般來說，一個完備的成本管理體系中應當包含會計核算、資金管理、固定資產管理、預算管理、成本費用管理等具體的管理內容。但鮮有公立醫院可以基于全局視角對各項成本管理事宜予以兼顧，僅僅關注于某一個層面或某幾個層面進行成本管理時，成本管理的投入與成本管理成效取得間的差異也會越來越大。成本管理精細化的實施需要一個全面性較強的成本管理體系予以支撐，一旦成本管理帶有了明顯的局限性，成本管理的隨意性也會較強，且成本支出壓力會處于相對較高的水平，無論是從短期抑或是長期來看，這都不利于成本管理精細化的實施，以及精細化成本管理目標的達成。
（三）專業化財務管理人員缺失
專業化的財務管理人員缺失同樣是當前公立醫院成本管理精細化實施中的難點，成本管理精細化的實施并不簡單，一些新的成本管理方式方法也需要被深入的應用到成本管理實踐活動開展之中。財務管理人員是公立醫院成本管理中的主體，其對于成本管理精細化的實施有一個什么樣的認識，其能否對一些較為新穎的成本管理策略予以較好運用都會對成本管理精細化的實施產生影響。當前，公立醫院內財務管理人員的成本管理能力參差不齊，很多財務管理人員對精細化成本管理的認識更是較為片面。這一因素客觀存在時，財務管理人員是上很難成為驅動成本管理精細化實施的中堅力量，很多有利于成本管理精細化實施的策略也無法得到較好應用，這必會然制約到成本管理的精細化轉變。
三、公立醫院實施成本管理精細化的有效策略
（一）樹立精細化成本管理理念
公立醫院想要更好地進行成本管理精細化的實施，首先要自上而下的轉變成本管理理念，將精細化成本管理理念融入到成本管理以及一般性業務活動開展之中。成本管理絕非是財務管理部門的責任，公立醫院內精細化成本管理的實施更加需要很多科室與職能部門的參與、配合，因此，自上而下的轉變成本管理理念十分必要。例如，某三級甲等公立醫院在2016年開始進行這精細化成本管理嘗試，其不僅確立出了新的成本管理制度，更是圍繞著成本管理精細化實施的目標，結合不同科室與部門本職工作開展狀況細化出了不同的成本管理要求。這一做法大為增強了醫院內領導層與一般職工的精細化成本管理理念，且為成本管理的精細化實施創設了一個良好的環境。其它公立醫院同樣需要認識到精細化成本管理理念樹立的重要性，并將其作為成本管理精細化實施的前置性工作。
（二）不斷提升成本管理全面性
一個健全的且全面性較高的成本管理體系是精細化成本管理目標得以實現的基礎，公立醫院也應當將成本管理全面性提升同精細化程度提升聯系在一起。例如，武漢市某大型公立醫院在2015年年初進行了管理會計建設，并將全面預算管理作為了成本管理全面性提升的一個重要媒介。其通過預算管理全面性的提升較好帶動了成本管理全面性的提升，與此同時，借助預算成本管理目標的確立以及指標的量化、分配初步實現了精細化成本管理的目標。最近三年時間里，該醫院預算目標同實際間的差異率基本被控制在3.5%以內，綜合成本增長率較之以往也顯著降低。其它公立醫院可以對這一做法進行有效借鑒，即圍繞著預算管理全面性的提升來更好地實施精細化成本管理。
（三）強化財務管理人員培養與教育
財務管理人員綜合素養高低與否會直接影響到公立醫院成本管理精細化的實施進程，乃至是最終精細化成本管理目標的達成，對于公立醫院而言，其也應當更為積極地對財務管理人員進行培養與教育，使得其能夠對成本管理精細化的實施提供更多幫助。具體來說，公立醫院應當定期對財務管理人員，特別是分管成本管理事務的財務管理人員進行培訓，使得其可以對精細化成本管理有一個精準且全面的認識。與此同時，財務管理人員應當在成本管理精細化的實施背景下，主動地對一些精細化成本管理策略，方式方法等進行學習，并在成本管理活動開展中進行應用，以此來更好地感知精細化成本管理，積累出更為有效的精細化成本管理經驗，促進成本管理精細化的實施進程加速。在財務管理人員的綜合素養得到了顯著提升后，公立醫院在成本管理精細化的實施上也可以具有更多主動優勢。結語公立醫院需要對精細化成本管理有一個更為清晰的認識，并在給予成本管理精細化實施以足夠重視的基礎上，切實地將成本管理精細化實施策略落實到實處。成本管理精細化的實施進程中不可避免地會出現這樣或那樣的問題，公立醫院核心領導層與財務管理人員也要認清這一狀況，并通過對相關難點性因素進行應對，不斷解決各種問題，從而為精細化成本管理的有效實施創設一個更為良好的環境，避免成本管理的精細化實施流于形式，確保其實施能夠發揮出應有作用與價值。
作者:王丹平
公立醫院成本管理實施篇2
一、公立醫院開展成本精細化管理工作的重要意義
(一)滿足市場發展需求
公立醫院通過長期發展，已經形成了覆蓋城鄉范圍的醫療衛生體系。而且，我國經濟的高速發展，促使人們對衛生醫療體系提出了急切需求，并且，加快了我國醫療體系的改革發展，最大程度的緩解了居民的就醫負擔，但同時，也影響了公立醫院的實際經濟收益，導致公立醫院的社會地位得不到提升。
(二)順應機制改革發展
公立醫院在經營發展過程中，針對內部的經濟成本管理工作也在向精細化管理方向發展，通過采取績效管理模式來實現資源的科學分配，有利于增強醫療工作人員的競爭意識，推動醫療體制的改革發展。所以，在控制醫院經濟成本的條件下，保證醫院經營的公益性，能夠明顯提高醫院的經濟效益。
(三)符合新政策的規定
目前，公立醫院在經營發展過程中開展成本管理工作，主要是依靠《醫院財務制度》中的相關規定來開展，不僅能夠保證醫院預算工作的科學性，還能夠提高醫院財務狀況的真實性，逐漸將成本管理工作進行精細化，有效的規范醫院成本管理工作，促進醫院的穩定發展。
二、公立醫院開展成本精細化管理工作的基本原則
(一)全員化原則
公立醫院在經營階段需要設置科學的成本指標，而針對這個指標，領導人員和醫護人員都需要具有清晰的認識。所以，醫院內部每個工作人員都需要明確自身的管理工作責任，建立完善的成本管理責任，實現成本的精細化管理。
(二)職能化原則
醫院在成本管理工作中，需要以成本精細化管理作為基礎，所以，醫院在成本精細化管理工作中，需要對項目進行細化，從而對經濟成本進行有效控制。而且，在這個過程中需要醫院職能部門充分發揮出自身優勢。
(三)過程化原則
醫院在各個時期的運行階段都不同，所采用的成本控制方式也存在差異。而精細化管理工作則是某個階段性工作環節中的重要內容，并貫穿在醫院成本管理工作的全過程中，其中，包含了精細化預算、精細化分析、精細化控制等。
(四)標準化原則
完整有效的成本管理標準能夠指導醫院精細化成本管理工作的順利開展，有利于醫院經濟成本的預算工作、控制工作、分析工作、核算工作等諸多工作的有序開展，實現醫院經濟成本的合理控制。
三、公立醫院開展精細化成本管理的相關策略
(一)通過樹立正確的成本管理意識來強化成本管理工作
公立醫院在經營發展階段，內部醫護人員和管理人員需要以成本精細化管理思想為工作理念，并積極進行精細化成本管理宣傳工作，促使工作人員能夠按照相關原則開展工作，實現醫院內部各種資源的優化管理，并且，需要針對資金使用情況建立完善的數據檔案，并細化工作人員自身的工作責任，保證成本管理工作的有序開展。而且，相關工作人員需要定期對醫院內部資源進行定期的盤點，如果出現任何問題都需要立即上報相關主管部門，嚴格按照規章制度開展管理工作。同時，為了實現醫院內部知識信息的傳遞共享，相關工作人員要積極的引進精細化成本核算軟件，提高成本核算工作的實際效率。并積極搭建信息化的管理平臺，形成工作站服務模式，使得就醫收費工作、看診掛號工作等不會在具有局限性，從而更好的滿足患者的就醫需求。
(二)通過構建完善的經濟成本管理體系來強化監督管理工作
公立醫院在成本管理工作，需要根據醫院內部的實際情況來采取切實可行的控制措施，設計出適合醫院改革發展的基本方案，并通過不斷完善健全相關管理制度，明確相關工作崗位的實際操作流程，逐漸規范工作人員的工作方式和工作過程。針對醫院的醫療服務而言，醫院不僅需要積極引進先進的醫療服務技術，還需要引進完善的電力信息網絡系統，利用相關的軟件設施和控制方式來開展各種醫院內部的繁瑣工作。而針對醫院的財務管理工作而言，相關工作人員需要利用先進的財務軟件，來提高財務管理工作的實際效率，并利用量化的財務管理方式開展財務管理，逐步實現精細化的財務管理工作。同時，醫院需要積極完善內部財務管理制度，建立相應的管理體系，結合實際情況采取有效的核算管理方式，促使醫院的管理工作更加適合社會的發展需求和人們的就醫需求，從而促進醫院的規范化建設發展。此外，醫院自身的財務精細化管理工作與其自身的可持續發展是息息相關的，所以，醫院需要建立與發展戰略相關的管理制度。
(三)通過引入信息化管理系統來提高醫院財務的管理效率
目前，我國社會經濟的高速增長以及科學技術的創新發展，各個行業的經營發展逐漸趨于信息化發展。所以，公立醫院在經營發展階段，需要順應時代的發展潮流，積極建立信息化的管理平臺，逐漸完善信息技術和信息系統，促使信息化管理平臺的服務范圍逐漸擴大。同時，在信息化建設發展的大背景下，公立醫院要加快自身財務管理工作的信息化建設，實現其成本管理工作的精細化。而且，公立醫院通過信息化的建設發展，有利于成本精細化管理工作的有序開展，促進醫院經營發展的規范化。此外，針對內部數據信息的管理工作，醫院需要積極建立其完善的HRP綜合經營管理信息系統，有利于解決公立醫院的信息孤島問題，并加快了醫院成本管理工作的深層次發展，從而能夠更好的整合財務管理工作、預算編制工作、績效管理工作等諸多工作內容，實現醫院業務信息、財務數據信息等諸多方面數據信息的交互融合，為醫院經營發展所開展的成本管理工作提供必要的數據信息支撐。
四、結束語
綜上所述，我國醫療體制的改革發展，公立醫院為了更好的適應激勵的行業市場競爭環境，醫院需要積極提高自身的競爭實力，并結合內部的實際情況，來采取有效的控制措施來降低醫院的經營成本，尤其是財務成本的精細化管理，有利于推動了醫院的可持續發展。而且，針對醫院精細化管理工作中存在的諸多不足，如資源嚴重浪費、競爭實力較差、經濟效益不高等問題，醫院需要針對實際情況來采取有效的精細化成本管理方式，提高公立醫院的經濟成本管理效率。
作者:賈世鋒 單位:山西醫科大學第二醫院
公立醫院成本管理實施篇3
伴隨最新醫療改革政策的推進，醫療衛生環境的發展有了很大變化，同時公立醫院的運行面臨著巨大挑戰，比如醫療保證付費模式發生了轉變、藥物加成得以消除、診療方式改變等，從整體上講，公立醫院逐漸回歸公益性。但是政府的投入并不充裕，公立醫院運營成本卻不斷的上漲，長此以往，對于公立醫院的可持續發展產成了極為惡劣的影響。因此醫院必須積極改變現在的管理模式，采取更加高效的成本管理方式，不斷加強醫院成本管理的控制，逐步推動醫院朝著精細化成本管理的方向前進，這是公立醫院管理必須實行的改革活動。在此過程中，需要對公立醫院成本管理現狀進行分析，進而結合現狀開展有針對性的改進和優化。
一、公立醫院成本管理概述
（一）公立醫院成本管理基本內涵
在國家醫療服務體系中，公立醫院占據主體地位，與我國公民的健康息息相關，其福利性和公益性很強。然而現階段，公立醫院正處于發展轉型的特殊時期，面對國家推出的醫療改革，公立醫院必須著力加強自身的管理，更好地應對市場競爭。對此，公立醫院必須積極地進行成本管理，逐步朝著精細化成本管理的方向發展，幫助醫院走向高效的發展道路。醫院應當積極采取科學的成本管理思想，合理的細化醫院成本，在堅持醫院公益性與福利性的前提下，組織合理的資源配置，努力降低醫院運行成本，使醫院獲得盡可能多的利益。根據實踐證明，醫院需要努力查找醫院成本管理所面臨的不足，進而不斷探索科學有效的成本管理手段和方式，促進成本管理效率的提升。公立醫院組織精細化成本管理是當前國家社會經濟發展的需要，也是醫院應對現階段市場競爭的必然選擇。
（二）公立醫院成本管理精細化
當前，國內醫院面臨日益激烈的市場競爭，人民群眾對醫院的需求進一步提高，因此醫院必須著力控制自身運行成本，推動醫院的持久、穩健發展，這成為醫院發展的一個重要方向和目標，因此醫院進行成本管理精細化非常必要。就醫院自身而言，它的發展和運行具有很強的公益性和福利性。雖然說醫院具有福利性、公益性，但是隨著社會進步，經濟體制改革的深入，很多非公立的醫療機構不斷涌現，這充分顯示了未來醫療事業整體的發展方向，同時我國政府也頒布了多項政策鼓勵醫療機構的發展，這些在很大程度上對公立醫院的發展形成了壓力。所以公立醫院未來獲得長足、穩定發展，必須在確保自身的醫療服務體系有效的基礎上，加強成本管理，有效的促進成本的控制。在成本管理過程中，醫院應當積極地制定高效的管理標準，這有利于醫院的規范化管理，促進醫院的進一步發展。同時，這一規范化的管理標準在一定程度上指導著醫院自身的成本分析、成本核算等工作，并對其產生一定的監督和指導作用。
（三）公立醫院成本管理現狀
目前，國內很多醫院已經建立了成本管理，采用全成本核算。通過一段時間的努力，逐步形成了一定的成本核算體系。醫院規定內部財務機構每月定期對各個科室財務信息加以合理地分析，同時向醫院領導上報成本信息報表，讓領導及時掌握各個科室的財務狀況和成本消耗情況，從而以這一數據作為參考，制定更為科學的決策。與此同時，關于醫院收費問題，醫院采取的是單頁收費的形式，明確地區分了取藥和繳費。由此使財務部門更為清晰地進行財務信息的登記活動，確保財務數據的準確、有效，防止醫護人員投機行為的發生。然而，目前很多醫院在財務管理工作上依然面臨著較多問題，因此需要針對每個問題展開研究，從而更好的促進醫院成本管理精細化的實行。
二、新醫改背景下公立醫院成本管理存在的常見問題
（一）成本管理基礎工作有待加強
現階段，國內公立醫院成本管理稍微欠缺，管理活動相應的基礎工作相對單薄，人、財、物等資源的管理雜亂無序。比如，對車輛、醫療器材、建筑樓房等固定資產方面，醫院常常出現管理力度不足、管理不全面等問題。部分公立醫院缺乏完善的成本管理制度對其自身的成本管理進行有效的指導，同時醫院也沒有設置專門的部門，相關管理人員的成本管理意識不夠，缺乏對成本管理的重視。此外，醫院負責成本管理的工作人員缺乏較為專業的素質，成本管理工作效率不高，精細程度不高，常常造成醫院資源浪費、成本失控等問題。
（二）管理體系不健全
較之西方國家，我國對于醫院精細化成本管理的研究相對落后，缺乏完善的理論體系，相應的研究理論也較為欠缺。同時，公立醫院組織的成本管理研究相對滯后，管理工作不到位。醫院的管理工作缺乏相應的制度予以指導，也沒有分配專門的人員組織成本管理工作，各個部門權責不明，分工不合理，加之欠缺有效的監督，導致各個部門相互推諉，管理效率嚴重低下，使得醫院的成本管理工作混亂盲目沒有頭緒，對精細化成本管理的開展形成了制約。
（三）信息化管理有待進一步完善
當前為信息化時代，任何工作的開展都講求效率，提高工作的信息化程度，可以促進工作效率的大大提升。但是從公立醫院目前發展的形勢來看，其成本管理信息化不足，缺乏相應的管理平臺，前臺服務過于簡單，無法更加完善的為患者及其家屬提供醫療服務，同時信息系統平臺年久失修，得不到有效的維護，工作運行緩慢。工作人員管理思想不到位，工作態度懈怠，沒有對職業進行準確的定位，沒有意識到自身工作的重要性和意義。出現這種問題，更多是因為醫院所實行的績效考核體系已經嚴重滯后，而且醫院根本沒有認識到績效考核的作用，對于績效考核的實行過于形式化，其積極作用并沒有得到有效的發揮，阻礙了醫院自身成本管理工作的有效開展。此外，一些醫院無法進行順暢的財務信息分享活動，大量的成本核算工作都是進行手工操作。然而，成本核算工作的精確要求非常高，必須由專業素質過硬的人員組織才可以得到有效保障，但是從本質上，手工核算的數據準確度和高效性根本無法得到保證，因此，成本核算這一問題對成本精細化管理形成了嚴重的阻礙。
三、公立醫院開展成本精細化管理的必要性和原則
（一）公立醫院成本精細化管理的必要性
其一，滿足了市場需求。通過很長一段時間的發展，國家醫療衛生事業發展成績顯著，基本形成了覆蓋城鄉的醫療衛生體系。而改革開放以來，國家經濟和人們生活水平取得了質的飛躍，人民群眾急切要求改善醫療衛生服務現狀。由于市場經濟的進一步完善，新的醫療改革的深入發展，國家相關醫療制度得以有效完善，由此極大地緩解了居民醫療負擔，但卻嚴重的影響了公立醫院的收入，最終使得醫院的市場競爭無法得到有效提升。其二，順應了運行機制改革的發展。醫院推行精細化成本管理可以突破醫院原來的管理模式，采取績效管理制度可以促使科學分配制度的形成，幫助增強醫療人員的競爭意識，加快醫療機制改革。在控制醫院成本的前提下，確保醫院自身的公益屬性，使公立醫院獲得更高的收益。其三，符合新政策規定。現行的《醫院財務制度》規定醫院必須組織科學的預算編制工作，更為真實、全面的體現醫院的財務狀況，要求成本管理更為精細，公立醫院需要根據新政策組織更為精細的成本管理工作。
（二）公立醫院成本精細化管理的基本原則
公立醫院進行成本精細化管理需要遵循下列幾項基本原則，首先，全員化原則。設置科學的成本指標，不但需要醫院領導清楚，同時需要保障醫院各個部門及其人員都有充分的認識。所以，醫院內部每個人都需要明確自身的成本管理責任，只有建立相應的成本管理責任體系，才可以切實做到醫院成本精細化管理。其次，職能化原則。以成本精細化管理作為出發點，醫院想要更加高效地進行成本的精細化管理，需要將醫院的部分項目進行細化分解，從而對其實施有效的控制，由此可以充分發揮醫院各個職能部門的優勢，采取積極的措施，實現醫院成本的降低。第三，過程化原則。醫院的運行時期和階段不同，其相應的成本控制手段也有一定的差別。而精細化成本管理并非是階段性的或者局限在某一環節，而是貫穿在醫院成本形成的全過程，醫院進行精細化成本管理，含有精細化預算、精細化控制、精細化分析、精細化核算等多項活動。最后，標準化原則。一項完整、有效的管理標準可以對醫院的成本管理工作進行明確的指導，有利于醫院成本預測、成本分析、成本控制、成本核算、成本考評等工作的順利開展，醫院要想組織有效的成本精細化管理，必須建立一套完整的管理標準。
四、新醫改背景下公立醫院開展成本精細化管理的策略
（一）樹立正常成本管理意識，強化成本管理基礎工作
首先是公立醫院的管理者以及醫護人員必須樹立相應的成本精細化管理思想，為此醫院必須在內部進行成本精細化宣傳工作，讓醫院內部各層級人員充分認識和了解該項管理的積極意義，使醫療人員在工作中按照過程原則進行管理，通過分類的方式對醫院的人、財、物等資源進行管理，針對各種資金建立相應的檔案庫，同時制定一定的規章制度，確保醫院內部各個部門權責分明，規避推卸責任情況的出現。相關管理人員對醫院內部的各項資源進行定期盤點，假如出現任何問題必須立即上報主管部門，同時根據相應的規章制度對其實施管理。此外，進行醫院信息知識的共享，積極地開發和引進成本精細化核算軟件，實現成本核算效率顯著提升。努力搭建信息管理平臺，開展工作站服務項目，不再局限在收費或者掛號等項目中，更多的滿足患者及其家屬的需要。不斷優化醫院自身的績效考核制度，全面調動醫療人員工作熱情，推動醫院成本精細化管理工作的開展。在醫院的成本管理過程中，需要組織專業的人員負責成本管理工作，明確相應的責任和權力，將責任落實到個人，建立責任追責制，一旦出現任何問題，可以直接追究相關人的責任，由此可以很好地提高工作人員的積極性，推動成本管理的精細化有序進行。
（二）構建完善的成本管理體系，強化監督管理
公立醫院在進行成本管理過程中，需要根據醫院的具體發展情況對各項措施進行調整，從而設計出滿足實際情況的最為合理的方案。不斷完善醫院內部的各項管理制度，明確相應的操作流程，對醫院原有的知情同意制度、醫療核心制度等進行規范。與此同時，醫院應當努力強化安全管理措施，從而規范醫院內部基本工作。關于醫療服務方面，醫院應當引入先進技術支持醫療服務工作，同時引進電力信息網絡系統，利用合格的軟件設施，智能的控制各種繁瑣的工作。關于財務管理，充分利用各項先進的財務軟件，提高財務管理效率。采取量化的管理方式對財務實施管理，進一步加強財務精細化管理。努力完善財務管理制度，建立系統的管理體系，同時采取有效的核算方式，將醫院管理適合醫院的發展實際，實現醫院管理規范。醫院自身組織的成本精細化管理和醫院自身持續、穩定的發展息息相關，必須建立與醫院戰略目標相關的管理制度和實施措施，才能將醫院成本管理做到位。首先，構建全面的管理制度，比如醫院選擇成本管理方式、全面預算管理方式、績效管理方式和資產管理方式等制度，主要目的在于確定成本精細化管理的根據等；其次，建立健全成本管理規范，有效引導管理工作的開展，比如確定醫療設施采購流程、衛生材料采購流程、庫存物質控制要求等，又如對醫院的項目成本核算的直接和間接成本計算方式及范圍等進行細化，為成本精細化管理提供相應的制度環境。
（三）引入信息化系統，助力管理效率的提升
當前，經濟高速發展，科技突飛猛進，各行各業信息化水平顯著提升，公立醫院也需要順應時代發展潮流，積極建立信息管理平臺，升級信息技術，促進信息系統進一步優化，拓展信息系統的服務范圍。在信息化高速發展的時代下，公立醫院必須加快信息化建設，同時信息化也是推動成本管理精細化的一個重要手段。公立醫院通過信息化的完善和應用，實現成本精細化管理的有效開展，為該項管理工作建立堅實的基礎。醫院應努力建設完備的HRP綜合經營管理信息系統，以解決公立醫院信息孤島的問題，努力推進成本管理深層次發展，實現財務工作、預算編制、績效管理、醫院資產等模塊信息的整合，有效融合醫院業務信息、財務信息，使各項財務信息得到統一查詢和交互分析等工作，為醫院進行正確的成本管理決策提供有效的信息參考和數據支持。
五、結束語
當前，醫療改革進一步深化，公立醫院要想更好地應對激烈的競爭環境，必須努力增強自身的競爭實力，在此過程中最為有效的措施就是降低醫院的運行成本，謀求可持續發展，而醫院成本控制的重要方式則是采取成本精細化管理。但是，由于歷史和客觀方面的原因，公立醫院成本管理精細化程度不足，資源浪費較為嚴重，經濟效益不高，綜合競爭實力較弱，無法很好地應對外部的市場競爭。因此，筆者根據成本管理當中存在的問題，結合成本精細化管理原則提出了一系列成本管理精細化的有效措施，從而實現公立醫院成本管理效率的提升。
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作者:李剛